INTRODUCTION

L'hormonothérapie, par la constance de ses succès, a transformé de façon très nette le pronostic fonctionnel des castrations féminines.

Elle a permis de soulager un grand nombre d’infortunes et d'éviter à certaines femmes de véritables martyres auxquels avec une regrettable fréquence, les excès passés de la gynécologie opératoire les avaient condamnées. |

Bon nombre d’auteurs, et non des moindres, ont contesté la fréquence des perturbations graves qu’une ovariectomie bilatérale peut amener dans une existence. Il semble qu’une telle façon de voir ne paraisse pas soutenable. La castration d’une femme en état d’activité génitale s’accompagne, de façon constante, de modifications somatiques et de perturbations fonctionnelles. Cependant, dans cet ensemble symptomatique, on constate que certains facteurs ne manquent jamais; d’autres sont simplement fréquents et certains ne se voient que rarement.

La castration est susceptible d'amener des troubles variés dont les manifestations atteignent les appareils les plus divers de l'organisme (atrophie génitale, trouble neurovasculaires, troubles du métabolisme général, troubles trophiques génitaux importants). |

L’intensité de ces troubles est variable, car il se peut qu’au cours d’une opération délicate, on laisse en place des

fragments d’ovaire qui continuent à produire ultérieurement des hormones,

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Parmi les femmes castrées, il nous arrive d’en voir chez lesquelles les troubles sont manifestes et gênants, d’autres plus rares ne se plaignent presque d’aucun trouble et, exceptionnellement, certaines présentent un syndrome nettement accusé, incompatible avec une vie normale.

Le mécanisme de ces troubles de la castration est complexe et loin d’être encore complètement élucidé dans ses moindres détails. Il est certain que la cause première de ces différentes manifestations est la carence folliculinique dans laquelle se trouve l’organisme après l’ovariectomie. Cette fréquence relative des troubles de la castration explique pourquoi la majeure partie de ces femmes sont justiciables d’une thérapeutique hormonale. Mais comme nous allons le voir, la thérapeutique par implantation de pellets d’œstradiol n’est pas sans présenter des inconvénients, car les hémorragies utérines qu’elles provoquent chez les femmes non hystérectomisées ne sont pas sans danger et dans certains cas extrêmement difficiles à enrayer.