LE TS ME
Le malade éprouve une sensation de striction bitemporale, des dysesthésies, en particulier l'impression d’engourdissement de l’auriculaire des deux côtés, 1l se plaint d’avoir le thorax serré. |
Pendant quelques jours, il présente de petites épistaxis qui se répètent.
Le 23 novembre, le taux de l’urée sanguine atteint DA ALES
La chlorémie est normale :
Chlore plasmatique : 3 gr. 65
Chlore globulaire : 1 gr. 80
Rapport chloré érythro-plasmatique : 0,50.
Les urines dont le volume a été encore de 80 centimètres cubes dans les 24 heures, sont troubles, de réaction neutre ; elles contiennent 4 gr. 50 d’albumine par litre.
Cliniquement, le subictère conjonctival diminue sensiblement. L’état général reste inchangé ; cependant les troubles digestifs persistent, en particulier efforts nauséeux et diarrhée. Troubles visuels : amblyopie, difficulté de la lecture (impression de lettres qui sautent).
Le 24 novembre, la diurèse semble s’amorcer : 140 centimètres cubes d’urine dans les 24 heures.
Un nouveau dosage le 25-11-39 décèle dans le sang 2 gr. 76 d’urée cependant que la‘concentration uréique des lurines s’est un peu élevée atteignant 7 gr. 80 par litre. Le taux de l’albumine dans l’urée est de 3 gr. 10 à ce jour ; la diurèse est de 240 centimètres cubes : elle sera identique le lendemain.
Il existe de l’insomnie et de l’agitation nocturne, des périodes de somnolence diurne.
L'examen général décèle une hyporéflectivité tendineuse ; les pupilles réagissent à la lumière.
La T. À. s’est un peu élevée : 15,5 /41 au Vaquez.
À dater du 28 novembre, se produit une cerise urinaire :
— le 28, 500 grammes,
one
— le 29, 840 grammes,
— le 30, 1.050 grammes.
Cliniquement, accentuation des œdèmes :
les organes génitaux externes ;
les malléoles ;
la région lombaire sont largement infiltrés ; les troubles digestifs semblent diminuer, en particulier la diarrhée :
les pupilles sont normales ;
la sensation du doigt mort persiste.
(Le 29-11-39, urines) albumine : 2 gr. 50 : urée : 7 gr. 40 ; urée sanguine : 3 gr. 24),
(Le15-12-39, urines) albumine : 0 gr. 20 ; urée : 6 gr. 24; urée sanguine : 3 gr. 85).
Au cours de cette évolution, la thérapeutique fut la suivante. Pendant la phase anurique :
Depuis son hospitalisation et quotidiennement :
— 5000 de sérum glucosé sous-cutané :
—— Ventouses scarifiées à deux reprises sur la région lombaire ;
— extrait hépatique Choay : 0 gr. 20 par Jepr
Depuis le 22 novembre :
— 25 grammes par jour de bicarbonate de Na :
— matin et soir injection sous-cutanée d’un quart de milligramme d’atropine ;
— alimentation : 2 litres de liquide environ par jour (lactosé ou bicarbonaté), bouillon de légumes, lait, jus de fruits, compotes, pâtes, purées légères.
À l'apparition des œdèmes :
— suspension du bicarbonate :
— diminution du sérum glucosé et suppression ;
— restriction des liquides ;
— régime achloruré.
Les examens de sang et d’urines qui ont été effectués dans les jours suivants montrent une amélioration progressive :
Tavernier Jean-B. 3
