FORME HÉPATIQUE PURE

Deux cas sont signalés dans la thèse de TictrcHerr.

Dans ces cas, on notait rapidement :

— de la céphalée, des vomissements, de la consüpation, des douleurs épigastriques :

— un léger ictère de la peau et des muqueuses, des urines foncées ;

— une hyperthermie transitoire à 3805-3900 ;

— parfois une hépatomégalie discrète ;

— la rate est de volume normal et l’on ne peut mettre en évidence aucun signe d’atteinte rénale ;

— l’urobilinurie est constante et longue à disparaître, 1l peut y avoir des pigments biliaires dans. les urines, mais on n’a jamais trouvé d’acides bilaires.

Ces formes évoluent dans la règle vers la guérison sans séquelles.

LA

LES FORMES FRUSTES sont fréquentes et la discrétion de leur symptomatologie les fait le plus souvent passer inaperçues

— quelques troubles digestifs :

— un léger subictère ;

—— une baisse discrète de la diurèse ;

Se Ne

— une petite albuminurie transitoire.

Et très rapidement tout rentre dans l’ordre.

Des formes avec manifestation psychique traduites par de la céphalée, des phénomènes graves pouvant aller jusqu’à la confusion mentale ou au coma mortel. À ne pas confondre avec des complications nerveuses d’origine urémique.

* Des formes nerveuses avec atteinte polynévritique.

Des formes cutanées, avec urticaire, pouvant précéder lPapparition d’une. forme hépato-rénale.

Des formes pseudo-chirurgicales et W. H. Gnra- HAM en a observé très récemment deux cas.

Dans le premier cas, les vomissements, la douleur et la défeñse musculaire localisés à la fosse iliaque droite firent pratiquer d'urgence une appendicectomie. L’appendice fut trouvé normal. Les jours suivants se développa une néphrite.

Dans le second cas, la douleur était surtout épivastrique et l’on pensa à la perforation d’un ulcère gastrique se compliquant de péritonite progressive. L'examen d’urine rétablit le diagnostic et une thérapeutique par le chlorure de calcium intraveimeux conduisit le malade jusqu’à la guérison.

La formule sanguine n’a jamais subi de modifications importantes. Toutefois, une anémie légère, une

polynucléose modérée ont été signalées.