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physaire provoquerait un diabète par lé DA de la glande pan-

créatique endocrine; et l’on peut alors expliquer la différence

de réponse à ces injections chez les individus d’une même espèce : les cellules endocrines du pancréas réagiraient

d’abord contre l’action diabétogène de l'extrait hypophysaire: si elles sont assez résistantes, le diabète n'apparait. ’

pas: dans le cas contraire, le diabète pancréatique s s’installe.

Et l’insulino-instabilité pourrait être expliquée par le même

mécanisme : les îlots de Langhérans, surmenés et vaincus par l’action diabétogène de .lhypophyse, réagiraient par à-coup et créeraient ainsi des phases d’hypoglycémie.

Si le diabète instable et l'hépatomégalie peuvent être cau-

sés par un trouble de fonctionnement de l’hypophyse, comment expliquer les troubles de la répartition des graisses et. le retard de la croissance ?

M. Loubatières a bien remarqué que l’adiposité s’observe Fa

ehez les animaux traités par l'extrait total et frais du lobe.

antérieur de l'hypophyse, mais cette ‘adiposité. est diffuse

et ne correspond pas à la localisation (face, cou, tronc) que l’on trouve dans le syndrome de Pierre Mauriac.

Au contraire, dans le tableau classique des ont ions hypophysaires, on retrouve bien cette obésité. tronculaire

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et le retard de la croissance. me | En résumé, le syndrome que nous avons décrit est le résul-

tai de troubles fonctionnels hypophysaires qui entravent les !

sécrétions insulinienne et lipocaïque, provoquant un dia-

bète insulino-instable par surmenage pancréatique, une hépa-

tomégalie par action glycogénotrope, un rares de Ja croissance et une obésité tronculaire. |

Le syndrome de Pierre Mauriac trouve tout rituel lement sa place dans la pathogénie du diabète telle que cet auteur la comprend. Il envisage, en effet, une prémière étape qui n'est pas spécifiquement pancréatique: c’est | étape prépara-

toire, celle de derrière les rideaux, qui est faite de petits

à-coups, alimentaires chez l'adulte. neuro-£landulaires chez

l'enfant; puis une deuxième étape de diabète fixé et proba-

e ER ee 4 — ‘blement pancréatique. L’ hépatomégalie, l'obésité, l'arrêt de. ; la croissance, apportent la preuve de ces à- -COUPS g glandulaires, + qui, chez: ces. petits. malades, ot t Vetement débordé I do-. maine pancréatique. 7" a ne a *

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Nous 1 ne pourrons indiquer, pa ce Sare une thérapeutique active contre le syndrome de Pierre Mauriac, car, pour lutter contre les troubles qu'il provoque, nous n ‘avons aucun moyen actif. fol

Bien. entendu le diabète de ces lobes malades devra être voue de très près. Ce sont des instables, et il faudra leur éviter les. dangers du coma hypoglycémique et du coma, dia- bétique en vérifiant très souvent leur tolérance à l'insuline’

Pour les autres troubles, nous sommes encore désarmés contre l’infantilisme, tous les extraits endocriniens ont été | essayés, mais sans réaultat M. Mauriac y avait joint 1 “admi-

Er nistration de vitamines A et D, mais Ja encore il n’y a pas eu d'amélioration.

Toujours chez le même malade, M. Mauriac a Re d'’en-

rayer |’ hépatomégalie par de l'extrait pancréatique, mais en vain, et ce n’est que bien plus tard que le foie est revenu à ses. dimensions normales.

L'administration de l'hormone lipocaïque n'a pas été tentée en France; en Amérique, Grayzel, Radwin et Ha

| berg l'ont employée sur des cas analogues, et ils auraient + . obtenu des succès. ns :

l'incertitude qui règne encore sur la pathogénie de ce syndrome. La théorie hypophysaire que nous venons d'exposer pourrait. peut-être nous indiquer la conduite à suivre. En effet, elle invoque en même témps un hypofonctionnement ef ‘un hyperfonctionnement de l’antéhypophyse,, et l’associane tion d’une action radiothérapique hypophysaire, freinant : J’hyperforictionnement du lobe antérieur, avec l’administra- | tion d'extraits préhypophysaires pour hâter l'apparition de

Cette ignorance de la thérapeutique à employer tient à

sp.

Re LAPS 0. UPS

la puberté, pourra peut-être donner de bons résultats et fairo

ainsi la preuve de la justesse de cette théorie.

Mais, quelle que soit la thérapeutique employée, il ue cer-

fain que ces malades conserveront toujours leur diabète et, comme l’écrivait M. le Docteur Mauriac, « le progrès sera de ne pas se laisser surprendre, de prévoir et de combattre les sourdes menées neuro- endocriniennes avant que la lésion isaere soit. définitive »

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