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quer, comme dit Fournier, ce syndrome qui auparavant était inexplicable.

Nous savons combien les phénomènes congestifs s'observent fréquemment. Nous avons vu avec quelle fréquence on rencontre des hémorragies des centres nerveux au cours des autopsies de fœtus hérédo-syphilitiques, nous avons vu que, dans toutes ou presque toutes, on note de la dilatation des vaisseaux, de la congestion. N'est-ce pas à cette cause que lon doit rapporter les brusques convulsions, les ictus qui précèdent parfois lés seléroses cérébrales, qui dépendent des accidents syphilitiques héréditaires précoces ? En tout cas, quelque explication que l’on en donne, on voit fréquemment des accidents aigus annoncer l’évolution d'un processus chronique affectant les centres nerveux : l'histoire des méningites tuberculeuses, des tumeurs cérébrales nous en offre de nombreux exemples.

Mais ce n’est pas tout : l'action dystrophique de la syphilis peut donner lieu à des lésions telles que la porencéphalie, dont l'aspect clinique est quelquefois celui du syndrome de Little. Nous avons insisté ailleurs sur ce fait, qu'il nous suffise de le signaler ici. Le Meignen pense que peut-être l’aclion de la syphilis peut déterminer lagénésie des faisceaux pyramidaux. Nous enregistrons cette opinion, et il ne nous parail pas impossible qu'elle soit l'expression de la vérité, elle n’est pas en Lout cas en désaccord avec ce que nous avons dit de l'action dystrophique de la syphilis.

: Nous préférerions cette hypothèse à celle de Brissaud, si.

l'agénésie était clairement démontrée, On nous objectera qu'il y a en sa faveur l’autopsie de Mya et Levy; est-elle bien probante? Nous n'en sommes pas absolument convaincus. De plus, cette autopsie est seule et pourtant on a souvent recherché lagénésie.

ïn tout cas, elle n’est pas en faveur de la théorie de Bris-

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saud, au contraire puisqu'elle appartient à un enfant né à terme.

En résumé, nous posons les conclusions suivantes :.

1° Les élals connus sous le nom de diplégies spasmodiques de l'enfance, de maladie de Little... ete., n'ont pas une cause commune. Les uns sont dus manifestement à des hémorragies cérébrales, d'autres à des causes toxiques ou infectieuses. En aucun cas, nous n'admettons une cause phvsiologique, pour ainsi dire, une agénésie des faisceaux pyramidaux due uniquement à la naissance avant terme. Dans les hémorragies cérébrales, on peut faire entrer, nous semble-t-il : l'asphyxie à la naissance, la compression par les circulaires du cordon, les traumatismes produits par un accouchement laborieux ou une application de forceps. Mais si nous remarquons que l'hémorragie, dans la majorité des cas, nécessite pour se produire une altération des vaisseaux, une fragilité vasculaire, elle-même sous la dépendance d'une cause toxique ou infectieuse, nous diminuons d’autant la première de nos divisions au bénéfice de la seconde. Si nous admettons de plus avec les auteurs modernes que l'infection et l'intoxication agissent d'une même façon, les toxines microbiennes amenant les mêmes réactions pathologiques que les toxines végétalesou minérales, nous sommes amenés à dire que le syndrome de Little est sous la dépendance d'une toxi-infection dans la très grande majorité des cas. Si l'anatomie pathologique et la symptomatologie ne nous ont pas permis de faire la synthèse de ces états, l'étiologie nous permet peut-être d'aller un péu plus loin el de donner comme cause commune à la majorité de ces diplégies la toxi-infection.

2 II nous paraît indubitable que certaines diplégies spas modiques de l'enfance sont sous la dépendance de l'hérédo-

syphilis.

30 L'incertitude des signes qui nous permettent de diagnostiquer l’hérédo-syphilis, telle que de leur absence on ne peut pas conclure à l'absence de la syphilis, nous met en droit de penser que cette cause étiologique est plus fréquente que ne le laisserait croire la lecture des observations.

4° Il faut ajouter à ces cas ceux où l'hémorragie cérébrale est due à des artérites d’origine syphilitique.

5° [ faut encore en rapprocher ces cas dans lesquels on incrimine l’action dystrophique de la syphilis.

6° La syphilis est donc une cause fort importante de fores loppement du syndrome de Little.

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