OÙ

la diplégie spasmodique, il ÿ à un élément passager, probablement fluxionnaire, qui se traduit par des crises épilepliformes. Eh bien, ces crises sont calmées par le traitement mixte, ioduré et mereuriel; comment expliquer cela, si on n’admet pas que ces médicaments ont prise sur l'état passager fluxionnaire, puisque nous savons bien qu'elles ne peuvent rien sur la sclérose.

Nous emprunterons beaucoup, dans ce qui va suivre, à la brillante étude d’un ancien élève de notre Faculté, de Caïzergues, sur les myélopathies syphilitiques, et aux leçons de M. le professeur-agrégé Vires (leçons de clinique médicale faites à l'Hôpital-Général) .

1° IxpicaTIONS. — 4) Prophylactiques.— Elles consistent à traiter les prédispositions générales, combattre les prédispositions locales, empêcher les causes localisatrices.

b) Indications curatives. — M faut traiter l'état morbide, les actes morbides qui sont, dans l’ordre logique, la lésion et le symptôme, l'économie qui réalise l'affection et la maladie.

“ Une première question se posait autrefois, faut-il traiter la syphilis ? Pour la syphilis acquise, la ehose est bien entendue : tous les auteurs répondent par l’affirmative, il n’est pas douteux qu'on doive aussi traiter la syphilis héréditaire; les résultats obtenus sont là pour le prouver. Mais, dira-t-on, nous sommes en présence de syphilis tertiaire, il faut donner seulement de l'iodure. Ici nous répondrons: non, il faut donner le traitement mixte, car c’est à lui que l’on doit les succès les plus constants. C’est ainsi que pensaient, dans notre école, Combal et Courty. Notre malade de l’observation première est un excellent exemple de ce que nous venons de dire : l'iodure seul n'a rien fait sur ses crises, le traitement mixte seul à pu les juguler.

PF

Parmi les actes morbides, l'élément nerveux nous fournit des indications sur lesquelles nous n’insisterons pas. On pourra ordonner du bromure, du eamphre, des solanées vireuses pour sidérer le neurone moteur perturbé ; des courants continus pour combattre l’anesthésie ; du salicylate ou de l’antipyrine pour calmer les douleurs.

On pourra combattre l'élément flurionnaire par la révulsion ou la dérivation.

Les sudorifiques, les diurétiques, l'eau de Balaruc,serviront à éliminer les produits nouveaux fabriqués dans l'organisme. 1 faudra cependant soigneusement éviter au début les bains de mer et même le voisinage de la mer qui ont, d’après J. Simon, un effet néfaste sur les phénomènes d'irritation

cérébrale. La médication martiale, arsenicale, phosphatée remédiera à l’hypoglobulie.

On tirera de l’état du malade des indications, pour parler le langage de notre Ecole, à augmenter les forces radicales et à utiliser les forces agissantes. On donnera des toniques, les stimulants, le régime, l'hygiène, les voyages. On ordonnera des saisons à Uriage, Greoulx, Lamalou, ete.

Telest le traitement que nous devons opposer à la syphilis héréditaire du système nerveux. Nous devons l’ordonner chaque fois que nous nous trouvons en présence d'un diplégique dans les antécédents duquel nous trouvons lasyphilis, nous devons même l’ordonner, à titre d'essai, lorsque l’enquête la plus minutieuse ne nous a pas permis de découvrir l’'hérédo-syphilis. On est tellement désarmé au point de vue thérapeutique en face d’un diplégique que l’on doit faire cette tentative de traitement. Peut-être pourra-t-on obtenir une amélioration, sinon une guérison. Re

Nous avons réuni quelqües observations de malades présentant le syndrome de Little, chez lesquels le traitement anlispécifique à donné quelques résultats, il y en a d’autres

6 ice mx fe doi

dé inc dns fi fe à dé

EU L'ART ER RCREE r VENTE 4 : L

LH À: PSS

dans la science, mais il ÿ en a aussi où il n'a rien donné. Cela ne nous étonne pas; nous savons qu'il n'a aucune action sur les seléroses constituées, mais les résultats obtenus nous ont paru suffisants pour nous autoriser à conclure que, dans les états divers connus en clinique sous le nom de syndrome de Lütle, on doit essayer le traitement antisyphilitique méthodiquement, lorsqu'on est en face d'un hérédo-syphilitique et même lorsque l'étiologie du cas particulier que l'on considère n'est pas nettement établie.