L. JULLIBN

avec effroi si ses pelils-enfanls n'étaient pas tués avant de naître par la syphilis de leur grand-père. La question n'était pas née à celte époque; des observations recueillies depuis nous ont éclairés en prouvant la légitimité de cette hypothèse. La mère ou le père hérédo-syphililiques peuvent communiquer à leur rejeton le germe fatal qu'ils tiennent de leurs parents. Le produit de la conception est frappé de mort dès le sein de la mère, et la grossesse se termine par l'expulsion d'un fœtus macéré.

L'avorlement revêt ici les caractères habituels de l'avorlement syphilitique, et ne se distingue pas de celui que nous observons dans la génération qui précède : même interruption brusque d'une grossesse normale en apparence, même constat d'un décès intra-utérin remontant à plusieurs jours, parfois plusieurs semaines : « l'enfant était tout rabougri, noir comme de l'encre, » disent les témoins. Même répétition déconcertante chez des jeunes-femmes que l'on croit de santé parfaite, et auprès desquelles on multiplie vainement toutes les précaulions du confort et de l'hygiène; même modification facilement obtenue par le traitement spécifique. Ce dernier est-il suspendu môme réapparition desséries malheureuses. Userait oiseux de prolonger le parallèle, c'est à croire que Ton écrit l'histoire lamentable et si connue de l'hérédité première.

Dans l'observation si remarquable à tous égards de Spillma^n, où nous voyons 15 grossesses se succéder, 5 sont interrompues par une fausse couche : les 2% 7*, 9", 12® et 14®. Pernet observe 5 avorlements sur 7 grossesses dans un ménage où la femme est une hérédo-syphilitique typique, Callari 4 sur 10. Dans les faits de FouR- NiER, Barthélémy, Moncorvo, nous notons 3 fausses cou-

ches isolées ou précédant la naissance d'enfants tarés* Et c'est précisément celte circonstance qui nousdicle impérieusement noire interprétation, quand il s'agit de qualifier étiologiquement ces hécatombes : si la série des fausses-couches est interrompue c'est parTappariliond'un de ces êtres qui succombent à peine après avoir vu le jour sans autre cause apparente qu'une sorte d'insuffisance de vie, ou bien par la venue normale d'un enfant marqué du cachet dialhésique. Toutes nos observations en font foi, et nous avons le droit de dire : un fait confirme l'autre, ceci prouve cela, les avortements reconnaissent la môme cause que la maladie des enfants ; leur navrante succession est tellement dans le caractère de l'hérédité syphilitique qu'on ne saurait la mettre en doute.

Voici les chiffres que nous fournissent nos observations :

Nombre des grossesses 256':

Avortements 57 \

Morts-nés 20 j ^^

Avant terme, vivants 3 )

> 179 A terme, vivants 176 )

77 morts sur 256, c'est-à-dire 30 pour 100, le tiers des grossesses entachées de l'hérédité seconde aboutissent à la mort du produit de la conception.

Je sais bien quelles incertitudes régnent encore sur le pourcentage des avortements évalué tour à tour fort différemment par M'"^ Lachapelle, Hufeland,Velpeau. Aussi ne veux-je m'en rapporter qu'au livre récent de Ribemont, DEssAiGNEs(1897)dontrautorité ne saurait être contestée.

0- D'après différents auteurs, y esl-il dit, page 838, on observerait un avortement sur 5 ou 6 grossesses ; cette proportionest certainement exagérée. Nombre de femmes, 4 sur 5 ou moins, mènent toutes leurs grossesses à bien el accouchent à terme ou près du terme. »

Il était intéressant de savoir à quelle époque de la grossesse il faut redouter l'accident fatal. Sur ce point nos renseignements sont assez vagues, car le plus souvent les auteurs se bornent à inscrire avortement sans en indiquer la date.

Voici néanmoins les chiffres que nous pouvons établir :

Avortements à 2 mois 9

- date.indéterminée 28

Ces données montrent que le danger est surtout grand pendant les 2 premiers mois et les deux derniers.

Quant aux morts-nés, ils méritent une mention spéciale ; à côté de ceux qui naissent morts, il faut compter ceux qui meurent en naissant ; ils naissent, mais s'éteignent en quelques heures, parfois en quelques minutes. Ils sont pourtant bien constitués, et rien ne permet d'expliquer Farrêt des mouvements essentiels. Faiblesse du cœur? Ralentissement des mouvements respiratoires? Cœur et poumons sont pourtant parfaitement sains, et l'autopsie ne révèle rien. C'est plus haut qu'il faut chercher, dans les centres qui régissent toute fonction etquisontdépour-

vus de la dose d'activité suffisanle pour animer les instruments de la vie. On se rappellera que, dans Thérédité première syphilitique, l'apparition du mort-né marque Tacheminement vers la naissance régulière ; elle succède pour l'ordinaire à la série noire des avortements qu'elle clôture, et c'est au moment où Ton se réjouit du résultat obtenu, à la vue d'un enfant qui a traversé sans obstacle les 9 mois de la période intra-utérine, que la vie se suspend en lui, par une sorte de débilité naturelle. 11 est vrai de dire que si des soins intelligents entourent l'être nouveau, si Ton exagère les précautions de préservation requises en cas ordinaires contre le refroidissement, si l'on s'attache à surveiller et à faciliter ses premières inspirations si faibles, pour leur donner le stimulus dont elles ont besoin, en un mot, si on l'aide à vivre, on a chance de le sauver comme on sauve les avortons et les petits avant-termes de 7 ou 8 mois en les enfermant dans la couveuse. Dans notre statistique, nous comptons 20 morts-nés sur 250 grossesses ; il est entendu que nous ne faisons pas entrer dans cette catégorie les enfants qui ont dépassé le premier jour, nous n'y comprenons que les morts-nés proprement dits ; 8 de ces cas, relatés dans une observation de Tarnowsky, concernent la même mère qui, ayant mené à bien 11 grossesses, eut en outre un enfant hystéro-épileptique, un tuberculeux et un goitreux venus par la suite. Au contraire, dans les autres cas le mort-né précéda les avortements, dans le cas de Caubet deux fausses couches lui succédèrent et dans celui de PisENTi une. Nous appelons l'attention sur cette circonstance insolite.

L'hérédité seconde, comme la première, subit avec

une remarquable discipline l'influence du traitemeut spécifique, et Ton peut dire que si la cause des avorlements a été soupçonnée, et pour peu qu'on se soit attaché à la combattre, on est à peu près sûr d'en triompher ; nombre de nos observations en font foi. Mais elles prouvent non moins que cette bienfaisante thérapeuthique n'assure la préservation future qu'au prix d'une persévérante continuation. Nous n'en voulons pour preuve que l'exemple de MoNCORVo, qui, après un accouchement prématuré à 7 mois, soumet une femme à Faction des spécifiques, et a le bonheur de lui voir mettre au jour un enfant bien constitué, avec toutes les apparences de la santé, si parfaitement exempt de virus que, livré J» une nourrice syphilitique, il ne larde pas à contracter l'affection. Mais la mère, n'ayant pas voulu reprendre le traitement, eut ensuite 3 autres enfants entachés des signes de l'hérédité.

b) LÉSIONS SYPHILITIQUES PROPREMENT DITES

Nous arrivons au chapitre de beaucoup le plus important, celui des lésions syphilitiques proprement dites ; si nous surprenons le syphilomeen évolution chez les enfants de nos héréditaires, la démonstration que nous poursuivons sera faite. C'est en effet ce qui nous semble ressortir avec évidence de nos observations.

Les faits que nous avons coUigés nous montrent les différentes étapes et locahsations du produit spécifique sur les téguments, sur le squelette, sur les viscères.

a) L'enfant vu par Bœck naît avec une syphilide évidente : exanthème maculo-papuleux, aux cuisses, aux fesses, à la face; plaqués rouges et luisantes sur les faces plantaires et palmaires.

MoNcoRvo signale les efllorescences papuleuses éparsos sur les régions lombo-sacrées ellescuîsses,apparaissanlau 8'mois;SpiLLMANN constate une éruption fessièreàô mois. Chez la fillette vue par Troisfontaines, c'est au 5* mois que débute, sur les extrémités inférieures, les plantes des pieds, les mollets, les cuisses, les fesses, un érythème accentué; en même temps se montrent des syphilides lenticulaires papuleuses au front et dans les sillons nasqjugaux. Tout cela disparaît par la liqueur de Van Swelten. El voici le petit sujet dont le cas est relaté par Bogdan et qui présente à Tâge de 4 ans un psoriasis syphilitique classique plantaire et palmaire.

Atkinson voit chez deux frères, roséole, érythème plantopalmaire, érosions scrotales et péri-anales en même temps que les lésions de cachexie qui conduisent Tun d'eux au tombeau.

Enfin avec les sujets observés par Bœck et King, Tun atteint de rhagades prélabiales, Tautre de plaques muqueuses, se complète la série des accidents superficiels appartenant à la période secondaire.

Les accidents destructifs ne sont pas moins bien établis. Qu'ils soient désignés sous le nom de plaies ou d'ulcères, c'est toujours le même processus qu'ils accusent, celui du produit syphilomateux envahissant une portion plus ou moins grande des téguments et se nécrobiosant avec une rapidité variable. Nous sommes tenus h la plus grande réserve vis-à-vis du cas de Spillmann, où il est dit qu'une fillette de 5 ans mourut à la suite d'accidents buccaux à évolution rapide ayant entraîné la destruction des joues et des lèvres; il est possible qu'il s'agisse de syphilis, mais nous ne pouvonséliminer l'hypothèse dunoma,

et mieux vaut tenir le cas pour douteux; nous en dirons autant des ulcérations présentées par la malade d'HAL- LOPEAU (obs. XLV) sur la nature desquelles nous ne serions fixés qu'à la suite d'un traitement spécifique décisif, mais le fait de Suarez de Mendoza (obs. LXXXFII) est à l'abri de toute suspicion. Il s'agissait d'une ulcération d'apparence gommeuse, durant depuis 4 ans, et dont le trailemenl eut promptement raison. Dureuil voit disparaître de même une vaste ulcération de la peau recouvrant le genou, et Spillmann a noté de son côté une destruction ulcérative totalement indolore du voile du palais. Et quoi de plus caractéristique que les 2 cas présentés par Lemonnier: ulcération de lamuqueuse nasale, qui n'est pas tuberculeuse (ceci nous est prouvé par l'inoculation au lapin), et ulcérations caractéristiques des jambes chez deux frères exempts de toute tare vénérienne, dont le grand-père était certainement syphilitique et le père un type d'hérédo. Nous reconnaissons là les propres caractères de la syphilis, son temps d'apparition, ses lieux préférés, son évolution, dont triomphe si aisément la thérapeutique quand elle est bien dirigée.

b) Le squelette n'est point indemne. Bœgk découvre une périostite du tibia chez un nouveau-né, et l'exemple le plus remarquable nous est fourni par le malade de Dureuil que ses parents amenèrent à la consultation de M . FouRNiER pour une tumeur blanche due en réalité à la syphilis. Les speudo-tumeurs blanches syphilitiques sont bien connues depuis les travaux de Richet, et dans le cas présent aucun doute ne peut exister sur la nature de l'artropathie qui se développa chez le petit Léon, fils d'hérédo^avéré.

C'est aussi un cas de ce genre |qui attira Tattention de Davasse chez une fillette qui avait les téguments du genou labourés d'ulcérations livides, perdit des séquestres et plus tard eul une carie des os propres avec un effondrement nasal. Mais le cas le plus intéressant est assurément celui de Laschkewitsch, qui, voyant un enfant de 13 ans paralysé des 4 membres à la suite d'un pseudo-mal cervical, soupçonnala syphilis et eutle bonheur.d'amener la guérison en 2 mois par le traitement mercuriel.

Signalons enfin une tumeur du tibia, ostéome ou gomme, observée par Bianchi à la clinique de Florence et qui céda en quelques semaines aux frictions ^'et à l'iodurede potassium.

c) En abordant le groupe des affections viscérales, je ne puis me défendre d'une impression que partageront certainement ceux qui voudront bien parcourir les observalions ci-annexées. Mettons à part le fait si probant de Lemonnier relatif à un saccocèle typique, et qui disparut promptement par le traitement mixte. Un nombre considérable de nos fils d'hérédos sont atteints du côté du cerveau, souffrent par le cerveau, meurent par le cerveau. Ce sont les bizarres de caractère, les retardés dans le développement intellectuel, les convulsifs, les faux épileptiques, les méningitiques, sans parler des pauvres êtres qui restent idiots ou indéfiniment arriérés. La plupart sont comptés comme des affaiblis, des 'stigmatisés, des prédisposés, mais qui fera le départ exact des lésions proprement dites, des gommes ou des scléroses dans ce triste amas des victimes de la syphilis? Je soupçonne que les cadres de la syphilis cérébrale vraie ont été rétrécis plus qu'il n'est convenable et que l'avenir amèneraquelque

réforme dans ce sens ; que penser, par exemple, du cas d'HAMONic, de cette fille née avec une monoplégie brachiale, le bras atrophié et les muscles rétractés ? Goname ou sclérose infiniment probables, mais que Ton ne peut affirmer ; quoi qu'il en soit, je ne puis retenir ici que les cas dans lequels,rorigine héréditaire ayant été reconnue, voire soupçonnée, le traitement mercuriel ou ioduré eut raison des accidents. Aucun fait n'est plus significatif à cet égard que celui de Spillmann, oîi nous voyons une fillette travaillée dans la première enfance par des fausses méningites, présenter à 8 ans des troubles mentaux que le professeur de Nancy eut la bonne inspiration de soumettre aux frictions mercurielles; à 1 8 ans elle était guérie . Même observation, nous lisons encore à propos d'une sœur de cette malade: à H ans, céphalée violente, continue, guérie par le mercure; puis, toujours dans la même famille, c'est un garçon de 1 5 ans atteint de céphalées continuelles toujours améliorées par l'iodure. Voici encore le cas de DEZANNEAuqui témoigne dans le môme sens.Après 2 fausses couches, la femme d'un hérédo met au monde un fils qui meurtà 7 mois d'accidents cérébraux, puis un autre qui, à l'âge de 23 ans, est frappé d'une hémpilégie dont il est guéri par l'iodure de potassium. Rien n'est donc mieux établi que cette vulnérabilité de l'encéphale chez nos hérédos de 2^ génération.

Un seul cas nous met en présence d'une pneumopathie, celui de Collin (de Saint-Honoré-les-Bains). Ce cas est tout à fait caractéristique par les circonstances qui l'accompagnèrent. Depuis sa naissance, le sujet avait présenté du coryza, du rhume, puis des bronchites capillaires ; il avait l'aspect d'un petit vieillard, et,sousrinfluence d'une

excitation provoquée par une cure sulfureuse, des accidents éruptifs de signification indubitable s'étaient montrés. Au moment où la phtisie était admise par tout le monde, et l'enfant condamné à une fin misérable, Collin intervient et donne le traitement qui guérit.

Enfin une sphénomégalie considérable, constatée au phonendoscope par Bianchi dans le cas rapporté par cet auteur,prouve que la rate, si sensible à la syphilisacquise, ne lest pas moins au cours de Tinfection héréditaire.

([) Les lésions oculaires occupent une place importante. A la vérité leur interprétation ne va pas sans prêter à la discussion. Sous prétexte qu'elles font partie de la triade d'Hutchînson,on a tendance aujourd'hui aies ranger parmi les stigmates, tout au moins parmi les troubles parasyphilitiques. Or il est certain qu'elles ne répondent nullement au signalement des uns ni des autres, et que, depuis surtout que sont bien connues les kératites de la syphilis acquise, elles doivent prendre place dans le cadre des manifestations purement syphilitiques, qui ressortissent au processus syphilomaleux et disparaissent par les spécifiques. Elles ne prennent le nom de stigmates que longtemps aprèsleur évolution et leur guérison, quand il n'est plus possible d'en reconnaître que les traces, sous forme de néphélion persistant, d'amas pigmentaires ou de déformation de courbure. Or, en processus actif ou en reliquat, ces lésions sont fréquemment notées dans nos observations. Qu'on se reporte aux faits de Spillmann, et Etienne, Moreira, Mongorvo, Pisenti, Filaretopoulo, Stremoinski, Tardif, et l'on verra consignés des détails qui reproduisent en petit le tableau de la syphilis héréditaire directe à tous les stades de son processus.

Au môme titre que les kéralites figuronl les troubles du corps vitré et les choroïdiles accompagnés ou non d'irilis. C'est ainsi que Suarez de Mendoza vit une fillette de 15 ans avec irido-choroïdite double ayant entraîné des synéchies si considérables que la vision était presque totalement perdue, la pauvre enfant souffrait desyeux depuis l'âge de 10 ans; tous ces symptômes disparaissent par le traitement. Car c'est un fait constant que Theureuse influence de la cure [spécifique. Stremgïnski prescrit les frictions à un enfant de 12 ans atteint d'une kératite parenchymateuse qui disparaît après 5 mois de traitement. La vue restait cependant faible par suite d'une altération des milieux transparents profonds, 55 nouvelles frictions rendirent le succès complet, le champ redevint normal, ainsi que la force visuelle. Je reviendrai plus loin sur les troubles choroïdaires et rétiniens que nous n'observons en général qu'après leur complète terminaison, à la faveur des cicatrices qu'ils laissent et qui constituent par leurs traces indélébiles des stigmates précieux pour le diagnostic.

c) MANIFESTATIONS DÉRIVÉES SECONDAIREMENT DE LA SYPHILIS

Comme dans l'hérédité première, l'ensemble des manifestations dérivées secondairement de la syphilis , sans être de la syphilis directe, proprement dite, est considérable. Le nom de parasyphilis, qui leur a été donné par FouRNiER^ est assez compréhensif pour qu'il y ait intérêt à le conserver, mais il faut bien savoir que leur classement est pour le moment prématuré, et plus d'une, de

détermination équivoque,feront vraisemblablement retour au groupe des lésions purement syphilitiques ou des stigmates. Qu'il soit bien entendu que nous comprenons sous ce vocable les maux auxquels la syphilis semble ouvrir la porte, sans qu'elle les produise directement, et qui répondent aux trois conditions suivantes : être éliologiquement, mais non morphologiquement, dépendants de la syphilis, pouvoir cependant survenir sous Tinfluence d'autres infections, enfin résister à l'action des antisyphilitiques habituels.

Il ne saurait entrer dans le plan de ce travail d'écrire l'histoire de ce chapitre élastique et vague, mais une énumération des états observés s'impose, ne fût-ce que pour faire saisir les traits de ressemblance frappante qui unissent l'hérédité seconde à sa devancière.

11 convient de noter d'abord la débilité générale de la constitution qui rend l'existence de ces petits êtres fort précaire. Les décédés en très bas âge s'ajoutent en grand nombre aux morts-nés. Dans ma petite statistique, je ne trouve pas moins de 29 enfants morts ainsi prématurément, et dont l'existence peut se compter par fractions bien minimes : quelques minutes, quelques jours, peu de mois ou très peu d'années.

Minutes : quelques minutes (1 cas).

Jours : 3 jours (2 cas), 21 jours (1 cas).

Mois: 1 mois (3 cas), 1 mois 1/2, 2 mois (6 cas), 3 mois 1/2 mois, 4 mois, 7 mois.

Années : 1 an 1/2 (3 cas), 2 ans^ 2 ans et 2 mois, 3 ans, 4 ans, 12 ans, absence d'indications précises : 2 cas.

Encore convient-il d'observer que bon nombre des

sujets portés comme survivants n'avaient pas encore doublé le cap périlleux de la première enfance, et que, sans nul doute, ils figureraient parmi les morts, si les renseignements portaient sur une période plus étendue.

Les causes de cette léthalité ne sont pas toujours indiquées avec précision : 10 fois les auteurs n'en disent rien; parfois, comme dans un cas de Fournier, il est écrit que Tenfant a succombé sans maladie, et rien ne peut «lieux déceler la fragilité de ces misérables ; elle s'accuse également par leur singulière prédisposition aux aflections du système nerveux. Sur 30 nous en voyons i 1 succomber lant aux méningites qu'aux convulsions ; puis viennent les indispositions qui atteignent le premier âge, bronchite, tuberculose, scarlatine, péritonite, etc.. Ne semble-t-il pas que nous dressons le bilan de poly-léthalité touchant les rejetons directs des syphilitiques? Comme ces derniers, les nôtres sont fauchés par le fléau des méningites, ils sont sans résistance en face des agressions virulentes ou banales; ils ont de Timpéligo, des écoulements d'oreille, des adénopathies, des caries osseuses et dentaires; ils subissent toutes les infections de passage, meurent en grand nombre de tuberculose, et, suivant Ténergique expression populaire, « ils ramassent tout ce qu'ilsrencontrent, » le plus souvent pour y succomber,et leur faiblesse naturelle s'accuse par une vulnérabilité identique.

Que notons-nous comme causes ordinaires de morbidité chez nos hérédos grandissants et devenus adultes! C'est toujoursle cortège des encéphalopathies : convulsions épilepsie, hysléro-épilepsie, nervosité, idiotie, gâtisme, et cela dans une proportion considérable; Hamonic et Mo- REJRA ajoutent un trait au tableau en signalant l'incon-

tinence nocturne d'urine et dans un autre cas d'IlAMOMc un enfant de 2 ans présente une monoplégie brachiale datant de la naissance, avec un bras atrophié et les muscles absolument rétractés. Le tableau est complet, je pense.

Puis viennent les affections rachitiquos des os, qui ont toujours passé pour avoir plus qu'une parenté avec la syphilis. Les beaux travaux de Parrot sont encore dans Tesprit de tous. 11 avait cru pouvoir ranger le rachitisme parmi les purs symptômes de la diathèse héritée, il n'est pas douteux aujourd'hui que son interprétation d'un fait absolument vrai et bien observé n'ait fait fausse route,mais elle n'a que dépassé la mesure de la vérité, et cette manière devoir, éclairée et rectifiée par les travaux de ses successeurs^ rallie aujourd'hui ^tous les syphiligraphes. Nous trouvons le rachitisme signalé dans la descendancedeshérédo-syphilitiquesparMoxNCORvo,CALLARi, MoreIra, GiBERT, el ce qui est particulièrement caractéristique, c'est qu'il alterne avec les avortements, et qu'il coïncide avec le coryza, les malformations dentaires et autres tares significatives de la spécificité. A ce point de vue les deux hérédités marchent de pair.

La scoliose est également indiquée dans une de nos observations (Hamonic), et je ne pense pas qu'il y ait trop de témérité à la ranger parmiles conséquences indirectes de la syphilis, en compagnie du rachitisme. Cependant je ne le fais qu'avec réserve, étant données les obscurités qui entourent encore l'histoire clinique, et surtout étiologique, de cette grave ostéopathie.

On comprendra que je reste également dans le doute sur l'interprétation qu'il convient de donner aux lésions

— gode l'appareil sexuel liydrocèle , atrophie testiculaire induration deTépidyome} vues par Hamomc chez un enfant de 2 ans, et qui peuvent aussi bien ressortir au processus sclérogommeux de la tuberculose qu'à celui de la syphilis.

A commencer par le coryza, les affections des voies respiratoires sont fréquentes; avec Tinflammation aiguë ou chronique de la muqueuse nasale^ il faut aussi noter la rhinite atrophique (Pisexti), et Grademgo n'hésite pas à dénoncer la propension de nos hérédos aux végétations adénoïdes de l'arrière-pharynx.Il nes'agit, bien entendu^ que de prédisposition ;et il en est de même pour les lésions de l'appareil broncho-pulmonaire, bronchite chronique, dilatation des bronches etphtisie. Beaucoup denos sujets, ainsi que je l'ai dit plus haut, succombent, en très bas âge ou dans l'adolescence^ à la tuberculose pulmonaire .

rf) STIGMATES DYSTROPHIQUES

Lesstigmates ne sont pas des manifestationsd'état morbide, et ce n'est pas à proprement parler par des symptômes qu'ils s'accusent. Nous y voyons, avant tout, l'influence )â'une nutrition perturbée, avançante ou retardante, d'une erreur embryogénique et sans substractum anatomopathologique. Je me bornerai à noter les stigmates indiqués dans mes observations, en suivant à peu de chose près Tordre établi dans la belle thèse d'Edmond Fournier,

Le fils de l'hérédo est rarement d'habitué normal ; dans la plupart des cas, il est indiqué comme grêle, atrophié, malingre, dans un état de rabougrissement général (Fournier), la taille est petite. Moreira voit un garçon de

4 ans qui ne mesure que 55 centimètres et une petite fille de 8 ans qui nedépasse pas 92. Parfois les différentes par* ties du corps sont inégales et asymétriquesichez Tenfant vu par Laxxeloxgue, le côté droit l'emporte sur le côté gauche. Barthélémy constate une autre variété de disproportion, buste petit avec fémurs très allongés, et MoncoRYO un véritable gigantisme des membres inférieurs. Je ferai encore observer que l'âge peu avancé de la plupart de nos petits malades restreint fatalement le nombre de ceux qui sont ainsi frappés. Quelle proportion plus grande n'en aurions-nous pas, si nous pouvions nous les représenter tous à l'état adulte? En eff^et,la croissance est essentiellement irrégulière, fcénéralement lente, fort tardive. Et naturellement ilenest de même de la marche : à 3 ans un des petits sujets de Moreira ne marchait pas encore. A 14 ans 1/2, une fillette aux formes graciles ne présente aucun vestige de seins,elle n'a pas de règles,elle est restée infantile (Fournier).

Le crdne semble réunir au maximum toutes les déformations les pluscaractéristiques de l'hérédité, oblitérations tardives des fontanelles (Hamonic), microcéphalie,macrocéphalie, tête énorme, scapho-céphalie, bosses frontales exagérées,frontsaillant,front olympique^front proéminent et étroit, bosses pariétales très apparentes, trop développées, défaut de concordance et d'harmonie entre les différentes régions de la boîte crânienne; et comme conséquence face déformée, asymétrique, nez camus (Pisenti), palaîsenogive(PERNET),exostosemédio-palaline (Jacquet).

Que dire du cerveau et de ses fonctions? Il va de soi que Tétai normal sous ce rapport est l'exception. Nous lisons en effet dans nombre de cas que l'évolution intellectuelle