INTRODUCTION

Il faut remonter à H1PPOCRATE pour trouver la première mention faite des déchirures du diaphgrame — s'il semble ne pas les avoir bien identifiées, il en donne cependant comme Signe pathognomonique le « rire sardonique » grâce auquel, sous les guerres de l'Empire, PERCY reconnaissait les plaies du diaphragme.

C’est Ambroise PRÉ, qui, le prenuer de la Chrétienté, nous a laissé en 1653. dans son hure « des playes du thorax au poitrine », la description de cette affection avec à l’appu, deux observations célèbres dont l'une relatant la blessure du Capitaine Frangors d'ALON.

Pendant longtemps, les auteurs se contentent de signaler les cas Jortuitement trouvés à l'autopsie. Le premier travail d'ensemble sur la question fut la thèse d'AUZELY en 1842.

… Browpicur en 1866 et PEAN en 1880, admettent les premiers la possibilité d'intervention chirurgicale, ce qui faisait dire à DuGurr :

« Lassons à Monsieur BROWDICHT sa foi sans limite dans les progrès de la Chirurgie Moder-

Pape

ne, maïs il est à craindre que Médecine et Chirurgie Soient à jamais impuissantes pour remédier à un tel vice de conformation ».

En 1889, Posrempoki passe par la voie thoracique ouvrant l'ère des discussions, non encore éteinte de nos jours, pour aborder les hernies diaphragmatiques.

FERMON préconise la même annéc la thoracotomie.

Avec l'avant derrière guerre mondiale, la question des hernies diaphragmatiques a fait un très grand pas, surtout depuis l'emploi de la Radio, rendant possible le diagnostic prémorte.

© Enfin, en 1920, J. QUENU donne sa thèse qui souligne les grands traits de la question, et, avec lui ont peut dire

< Aujourd'hui, la ne diaphragmatique n'est plus une simple curiosité anatomique, mais une maladie qu'un Médecin doit connattre parce qu’il peut la guérir ».

Ainsi, St bendant longtemps la hernie de phragmatique est restée une curiosité d’ambphithéâtre, une découverte d’autopsie, de nos jours, grâce aux moyens d’investigations modernes et à des techniques opératoires perfectionnées, elle est devenue une affection que l’on peut suivre de près et opérer à temps voulu avec des résultats excellents.

L'observation de hernie diaphragmatique traumatique qui fait l’objet de notre travail et qui nous a été confiée par Monsieur le Profes-

seur LEFEBVRE, sera un exemple parfait de ce que les doctrines actuelles, correctement appliquées, peuvent donner comme résultats en présence d’une lésion qui ne bénéfictait bas constamment d'un traitement correéct:

Nous signalons au début de ce travail que nous nous bornerons à étudier les hernies diaphragmatiques d’origine traumatique en insistant particulièrement sur :

— l'importance du diagnostic radiologique, — Île traitement chirurgical, — les suites opératoires.

Val

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