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Fic. 10. — Obs. I. Radiographie avec lipiodol, de face,
malade couché horizontalement sur le côté sain, en avant de l'ampoule.
Le cul-de-sac médiastinal se dessine très nettement : il fait hernie à gauche en regard des gros vaisseaux, et dans la région cardiaque la poche se raccorde avec la partie inférieure du cul-de-sac sans coude brusque : à noter que cette dernière partie est très régulière, sur la ligne médiane, nullement comparable à la poche que mettent en évidence dans la même région les deux autres radiographies et qui appartient au cul-de-sac postérieur.
Ici le malade d’abord couché sur le ventre, s’était lentement remis sur le côté sain pour empêcher le lipiodol de se répandre en arrière, ce qui rend invisible la hernie du cul-de-sac postérieur.
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FiG. 11. — Obs. I. Radiographie avec lipiodol. Même position.
Le malade, étant d’abord resté en décubitus dorsal, s’est couché lentement sur le côté sain pour éviter le passage du lipiodol en avant. Des traces de celui-ci s’aperçoivent encore le long de la colonne vertébrale, dans le cul-de-sac médiastinal postérieur ; maïs, en regard du cœur, ces traces disparaissent, et la plus grande partie de l'huile opaque est accumulée dans une poche multilobée, véritable hernie postérieure, qui déborde franchement à gauche. Une partie de la hernie antérieure est, malgré les précautions précédentes, restée imprégnée.
Fig. 12. — Obs. L. Radiographie avec lipiodol. Même position.
Après avoir changé rapidement de position ventrale et dorsale, le malade est placé en décubitus latéral gauche. Les deux poches sont franchement opacifiées. La grande poche antérieure est de contours plus nets, ce qui s'explique par sa position plus rapprochée du film. La poche inférieure, au contraire, multilobée, est floue, en raison des rayons plus diversents, plus rapprochée de l’ampoule, ce qui cadre bien avec sa situation postérieure. En outre les contours de ces poches ne se raccordent pas, mais au contraire se croisent presque perpendiculairement.
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Fi. 15. — Obs. IT. Radiographie avec lipiodol, de face, malade couché presque horizontalement sur le côté sain, en avant de l’'ampoule,
Les régions déclives sont alors les culs-de-sac médiastinaux, qui sont opacifiés par le lipiodol : a) la hernie antérieure se projette à gauche à travers l'ombre cardiaque, elle est irrégulière et bilobée ; b) le cul-de-sac médiastinal postérieur suit la colonne vertébrale et se raccorde avec le sinus costodiaphragmatique, où se trouve accumulé dulipiodol; à la partie supérieure, il dévie vers la gauche et fait une hernie qui n’est pas remplie d’huile opaque, en raison de sa situation élevée (le malade n’est pas couché tout à fait horizontalement).
