OBSERVATION XXX

Dr BurruiLze, chirurgien de l'hôpital de Roubaix. — Hernie inguinale double volumineuse

S..., Gustave, 45 ans, fileur, entre à l'hôpital pour se faire opérer d’une hernie inguinale double volumineuse. Son père est fileur, est âgé de 66 ans, bien portant et n’a pas de hernie. Sa mère a 65 ans, et souffre d’un ulcère variqueux de la jambe droite.

S... G., n'a pas eu de maladie jusqu’en 1898 ; à cette époque, il fait la fièvre thyphoïde sans complication.

A l’âge de 30 ans, il s'aperçoit qu'il a une hernie à gauche; elle lui arriva en travaillant, sans effort spécial, sans douleur. Elle avait alors la grosseur d’une cerise ; petit à petit, son volume augmenta et elle devint scrotale. Le malade, ne souffrant pas de la hernie, ne s’en inquiéta jamais et ne porta pas de bandage. A 36 ans, une autre hernie apparaît à droite, également sans raison, qui, peu à peu, acquiert, elle aussi, un certain volume. Le malade ne porte pas de bandage et est très peu gêné par ces hernies pour travailler.

Depuis ces derniers temps, le malade souffrait de ses hernies. Son appétit était bon, mais quelques heures après ses repas, des douleurs, qu’il a été impossible de lui faire définir exactement, le tourmentaient, et, lorsque se produisait un certain gargouillement dans ses bourses, il devait aller à la selle. Après la défécation, toute douleur avait disparu.

A l'examen du malade, on constate une double hernie volumineuse descendant à gauche jusqu’au tiers inférieur de la cuisse. Elle a vingt-quatre centimètres de haut sur vingt centimètres de large. A la percussion, la hernie droite est sonore dans toute son étendue ; à gauche, on a une zone de matité dans la moitié inférieure de la tumeur. Les anneaux inguinaux sont agrandis, lâches ; si on essaie de faire rentrer la hernie, on y arrive à peu près, mais

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aussitôt la hernie se reproduit, glissant, pour ainsi dire, entre les doigts.

Jamais le malade n’a eu de phénomène d'occlusion.

L’abdomen est aplati. Rien à noter au poumon, pas de bronchite, ni d'emphysème, rien au cœur.

Le foie est abaissé. Le rein droit l’a suivi, lui aussi, dans son déplacement. Le rein gauche est à sa place. On opère le malade le 14 avril 1906.

Hernie gauche. — Incision classique ; dissociation assez difficile du sac d’avec le cordon ; le sac est suturé, réséquié et fixé suivant le procédé de Barker, ensuite on refait la paroi suivant le procédé de Villar.

Durée de l'opération : 30 minutes.

Hernie droite. — Sac énorme, très friable, très difficile à disséquer. On sectionne les éléments du cordon suivant la conduite de Lucas Championnière dans certains cas semblables ; une grosse masse épiploïque est réséquée et on termine l'opération comme on l'a fait pour la hernie précédente.

Durée de l'opération : 1 heure 15 minutes.

On suture et on draine.

Après l'opération, les bourses se sont œdématiées, les testicules se sont gonflés et sont devenus douloureux. Localement, la plaie a suppuré superficiellement. Pansements quotidiens à l'eau oxygénée.

Le 25 avril, la plaie se guérissait, lorsque le malade fut pris d’un grand frisson, d'un point de côté violent. Le lendemain, on diagnostiqua une pneumonie, qui évolua normalement en dix jours. Il est à noter que le malade eut de nombreuses quintes de toux sans qu'il ait eu la moindre apparence de récidive.

Gustave S... sort guéri de l'hôpital le 11 mai 1906.

OBSERVATION XXXI Inédite

Dr FRANCHOMME. -— Volumineuse hernie inguinale droite Cure radicale. Guérison

Homme de 54 ans. Cultivateur très vigoureux, très bien portant, ayant une hernie inguinale droite volumineuse datant de quatre ans. Le diamètre antéro-postérieur mesure quarante centimètres et le diamètre transversal trente centimètres.

Après purgation, le malade est opéré, en 1902, à Lille, par le docteur FRANCHOMME, suivant la méthode ordinaire. La dissection du sac est facile. La hernie est constituée par de l'intestin grêle et un peu d'épiploon. La réduction est facile. éunion par première intention.

Pendant six mois, l'opéré porte un petit bandage à pelote allongée et à ressort souple ; il peut aller et venir sans souffrir. Rassuré sur le résultat définitif de la cure radicale, il reprend son travail ordinaire de cultivateur.

Au bout de peu de temps, récidive ; le malade est perdu de vue.

OBSERVATION XXXII Inédite

Dr A. Decassus. — Hernie inguinale énorme gauche. Hernie inguinale moyenne droite. Cure radicale. Guérisou

Homme de 60 ans, cultivateur, est atteint d’une double hernie inguinale depuis plusieurs années ; il portait un bandage, au début de son affection, et le délaisse par la suite. À gauche, la hernie devient énorme et est de la grosseur d'une tête d'enfant ; la hernie droite est de la grosseur du poing.

Opération en mai 1908,