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toujours suivie d’une guérison complète ; c'est là une erreur, Car il arrive quelquefois qu’elle permet seulement au malade de porter un bandage, lorsque depuis longtemps sa tumeur était irréductible et entraînait des inconvénients et des dangers multiples ».

C'est avec cette réserve. exprimée par DUPLAY, que nous donnons le nom de « cure radicale » au traitement que nous préconisons pour les hernies volumineuses.

B. - FRÉQUENCE - ÉTIOLOCGIE

Les hernies sont une des infirmités les plus communes. Mais, quelle est :

1° La fréquence générale des hernies volumineuses ?

BERGER, qui observa 10.000 hernieux, en réunit 122 cas, se réparbissant ainsi :

HOMMES FEMMES Hernies inguinales. . . 50 Hernies inguinales. . . &8 » CRUTA ESP Hernies crurales, 2? » omhilicales 53 » traumatiques . ?

2° La proportion des hernies inguinales et crurales ayant subi la « cure radicale » ?

Nous avons entrepris des recherches à cet effet, et si

nous avons lu un assez grand nombre d'observations de hernies volumineuses, nous n'avons pu recueillir dans la littérature médicale française que 35 cas ayant subi « la cure radicale », dont cinq nous sont personnels. Il s’agit de 33 hernies inguinales et de deux hernies crurales opérées par notre maître, M. le Professeur DURET. Parmi les 35 hernieux, nous avons rencontré 3 femmes, ce que nous pouvons résumer dans le tableau suivant :

Hommes FEMMES Hernies inguinales. . . 31 Hernies inguinales. . . % » CEURA ICE PT: » crurale | 32 3

Dans l’étiologie des hernies volumineuses et irréductibles, il faut considérer des causes prédisposantes et des causes déterminantes. Parmi les premières, nous citerons :

1° L’hérédité ;

2° Le sexe, les hommes étant plus atteints que les femmes ;

3° L'âge, les hernies volumineuses ne se rencontrent guère qu'à l’âge adulte ;

4° La profession, les professions pénibles et demandant des efforts exposent les hernies à devenir énormes ;

5° Les états pathologiques, tels que les affections de l'appareil urinaire et de l’appareil respiratoire.

Parmi les causes déterminantes, nous signalerons 1° Les efforts violents ;

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2° Les mauvais bandages ou le manque de bandage, une hernie petite ou de moyenne dimension, qui n’est pas maintenue par un bandage ou qui l’est par un bandage défectueux, sort de la cavité abdominale au moindre effort, distend les parois du canal inguinal et s’habitue ainsi, peu à peu, à ne plus rentrer dans l’abdomen ;

3° Les mauvaises réductions ;

4° Le traumatisme, un choc, un coup violent dans la région inguinale font apparaître une hernie ou amènent l’augmentation d’une hernie préexistante.