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sement de la paroi, le développement exagéré de la graisse sous-péritonéale que l’on retrouve d'ordinaire, si abondante autour du sac des hernies directes. Elle forme les lipomes préherniaires qui sont la règle dans les hernies juxta-funiculaires, et à l’intérieur desquels se trouve presque toujours un diverticule péritonéal.

Il:est aisé de comprendre pourquoi les hernies de faiblesse et la hernie directe en particulier, sont le plus souvent bilatérales. Les causes viscérales, en effet, agissent des deux côtés et d'autre part, la résistance des deux canaux inguinaux est rendue solidaire par l’entrecroisement de tous les plans fibreux superficiels ou profonds sur la ligne médiane. Quand la hernie est unilalérale ou plus marquée d’un côté, c’est le côté gauche qui est surtout atteint (1). Rochard en trouve une explication dans ce fait que le côté gauche sert de point d'appui au corps, chez les droitiers, au moment de l'effort.