CONCLUSIONS
, I. — Les hernies juxta-funiculaires, placées en dedans de l'artère épigastrique — hernies directe et oblique interne — ont été parfois réunies. Mais il est préférable de conserver la subdivision des auteurs français établie par Velpeau.
IL. — La hernie directe est assez fréquente. Chez les adultes, elle existe dans 8 à 9°/, des cas de hernies inguinales. Chez les vieillards, elle devient presque aussi fréquente que la hernie oblique externe.
La hernie oblique interne est excessivement rare.
III. — Le sac de la hernie directe est formé par trois enveloppes : péritoine, tissu cellulaire sous-péritonéal chargé de graisse, fascia transversalis.
En outre, le crémaster recouvre et soutient la hernie.
IV. — Le cordon spermatique est placé au côlé externe de la hernie directe ; il peut se trouver en avani.
V.— Dans la hernie directe ou oblique interne, il faut s'attendre à rencontrer la vessie dépourvue de sac péritonéal.
VI. — Les hernies juxta-funiculaires sont des hernies de faiblesse. Elles font issue au niveau du point faible de la paroi postérieure.
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Assez souvent, elles font issue par une boutonnière anormale de la paroi.
VII. — La hernie directe est ordinairement bilatérale ou prédominante à gauche.
Elle résulte, le plus souvent, d’efforts modérés mais répétés.
Elle peut résulter de l’emploi d’une technique défectueuse suivie au cours d’une cure radicale antérieure.
VIIT. — Les hernies juxta-funiculaires se forment graduellement d'ordinaire.
Elles peuvent apparaître d’un seul coup et résulter d'un « accident du travail ».
IX. — Le diagnostic des hernies juxta-funiculair est presque toujours possible ; il est quélquefois difficile quand la hernie descend dans les bourses.
X.— Les hernies juxta-funiculaires donnent lieu souvent à des accidents d’étranglement, soit passagers et à répétition, soit permanents,
XI. — Les hernies juxta-funiculaires donnent lieu à certaines considérations thérapeutiques spéciales.
Elles sont mal contenues par les bandages dont la pelote doit affecter une forme particulière. |
Les meilleurs procédés de cure radicale sont le Bassini et la reconstitution rétro-funiculaire dé la paroi.
Vu : le Président de la thèse
