SIENNE

L’université de Sienne est toute pleine encore des souvenirs de Mascagni qui y a fait ses beaux travaux ; l’anatomie pathologique ne pouvait y être oubliée ; et quoique l'école ne possède pas encore un musée public, il existe à l’hôpital Sanla Maria délia Scala une collection commencée sous les auspices de M. Pecchioli, professeur de clinique chirurgicale, où j’ai remarqué diverses pièces intéressantes.

L’une d’elles, relative à une perforation anévrismatique de la colonne vertébrale, est, sans contredit, l’une des plus curieuses de ce genre que possède la science : un portefaix, âgé de 38 ans, d’une constitution athlétique , se présente à l’hôpital au huitième mois d’une maladie caractérisée tantôt par un spasme des muscles volontaires, tantôt par une demi-paralysie des extrémités inferieures. Pendant son séjour, qui fut de près de trois mois, il était par intervalle saisi brusquement de contractions spasmodiques dans les muscles d’une partie du tronc ou des membres, de manière à représenter successivement ces variétés de tétanos qu’on nomme emprosthotonos, opisthotonos, pleurostbotonos, etc. ; d autres fois il était pris d’une sueur abondante soit générale, soit partielle et bornée au

ironc ou à la tête. Cependant sou pouls n’était ni fébrile, ni anormal : ses facultés intellectuelles se conservaient. Il fut seulement tourmenté jusqu’à sa mort par une faim insatiable, et souvent il ressentait des ardeurs insupportables dans les entrailles. Il mourut subitement dans une attaque tétanique. On le croyait affecté d’une myélite chronique. A l’autopsie, on trouva derrière l’arc de l’aorte , une tumeur anévrismale, de la grosseur d’un petit œuf, qui avait perforé le corps des troisième et quatrième vertèbres dorsales, et s’était logée jusque dans le canal rachidien ; là elle comprimait la moelle et les cordons antérieurs des nerfs spinaux, et avait donné lieu aux* phénomènes si singuliers que présentait le malade. Aucune trace de phlegmasie n’existait dans la substance nerveuse ni dans ses membranes.

J’ai été frappé d’un cas de transposition extraordinaire de la rate. On sait que les hétérotaxies isolées sont très-rares ; moi-même, tout en en rappelant une bornée au foie, j’avais cherché, dans un mémoire sur les anomalies organiques, à expliquer parla corrélation des viscères comment le déplacement d’un organe entraîne celui de son congénère (Gazette médîcaee. 1er avril 1857). Voici une exception à cette loi : M. Grifoni devait faire une leçon d’anatomie sur la rate ; le prosecteur ouvrit le cadavre d’une femme de 50 ans, morte d’un catarrhe pulmonaire, et fouilla vainement dans l’hypochondre gauche; il ne trouva point de rate. Après la séance, M. Léopold Ricci en vint à de nouvelle'; recherches , et découvrit, dans la fosse iliaque droite, au-dessous du rein et du foie, une tumeur qu’il reconnut, avec MM. Pecchioli et Grifoni, pour la rate un peu altérée dans son volume; son enveloppe fibreuse s’était en partie ossifiée, et adhérait à l’os des îles. Tous les autres viscères étaient à leur place normale.

Au petit nombre d’observations précises de maladies des sinus de la dure-mère et notamment aux belles recherches de M. Tonnelé, je crois utile d’ajouter l’histoire de trois pièces où l’on voit une ossification de la grande faux du cerveau coïncider, dans les trois cas, avec des attaques d’apoplexie. La première a trait à un homme de 70 ans, tombé dans l’enfance depuis plusieurs années ; il finit par être frappé d’une attaqué d’apoplexie qui amena sa mort. L’ossification de la faux a envahi les sinus supérieur et inférieur, dont elle diminue considérablement la perméabilité. La seconde appartient à un homme de 57 ans, frappé aussi par une apoplexie, à laquelle il survécut près de dix années dans un état hémiplégique ; l’ossification s’étend également aux deux sinus. La troisième est relative à un malade de 50 ans; à l’apoplexie succéda immédiatement une hémiplégie qui dura jusqu’à sa mort, survenue six ans après ; l’ossification porte surtout sur le sinus inférieur. Dans les trois cas, au reste, elle est bien formée, et paraît ancienne.