PADOUE

La fondation du cabinet de Padoue est due à feu le professeur Fanzago, qui le commença il y a environ 20 ans ; il était dans l’université; mais ce vieil édifice ayant paru menacer ruine, les pièces viennent (18 juillet 1837) d’être transportées à l’hôpital des cliniques (ospitale civile), et confiées à la direction de M. Lippich. Là on sera plus à portée d’y recueillir les cas que présentent les services de MM. Signoroni, Giacomini, Lippich, Torresini, etc.

On a rarement eu occasion d’autopsier une invagination guérie après l’expulsion d’une partie de l’intestin ; en voici un exemple : un homme de Venise vint à l’hôpital avec des symptômes d’entérite suraiguë ; vives douleurs de ventre ; nausées et vomissemens; pouls abdominal; froid des extrémités, etc. On crut qu’il serait mort le lendemain. La nuit, il éprouva le besoin d’aller du ventre ; il parvint à y satisfaire, et se trouva fortement soulagé. Le jour suivant, on reconnut dans les selles neuf pouces d’intestin grêle ; il était en partie gangréné. Peu à peu le malade se rétablit parfaitement ; il vécut encore quatre ans. Ce qui donne de l’intérêt à cette observation, c’est qu’après sa mort on obtint d’en faire l’autopsie ; on trouva une réunion si exacte des deux bouts, qu’il faut la chercher longtemps pour la reconnaître.

On sait combien il est rare que les cartilages du larynx s’ossifient ; j’en ai recueilli trois cas, qui apprennent dans quel ordre cette transformation s’opère :

dans l’un , l'ossification porte sur la partie postérieure de l’anneau du cricoïde et sur quelques points des thyroïdes ; dans un autre, elle s’observe seulement sur le thyroïde; et dans le troisième, elle a envahi presque tout le thyroïde, la face postérieure du cricoïde et la base des aryténoïdes. Ainsi l'ossification la plus rare est celle des aryténoïdes; vient après celle du cricoïde; celle des thyroïdes est la plus commune.

Dans la collection des calculs vésicaux, j’en ai remarqué six qui avaient pour noyau des épingles; l’une d’elles est en ivoire. Il paraît que les jeunes filles sont fort adonnées à l’onanisme, ce qui explique la fréquence de ces cas. J’ai recueilli avec soin les faits de cette nature ; ils ont plus d'importance en chirurgie qu’on ne le pense, et je crois devoir insister sur ce mode deformation comme contre indication delà lithotri tie L’accident que je signale est arrivé récemment à un lithotriteur d Italie ; le noyau de la pierre était un fragment de moelle de bois, reb lie, comme on se l'imagine, à l’instrument de l’opérateur.

Je mentionnerai deux cas de grossesse extra-utérine, intéressans sous des rapports. divers. Dans l’un , c’est une môle informe, avec des dents éparses à la superficie et naissant d’un follicule , nouvelle preuve de l’origine piiiforme de cet appareil que Bichat avait à tort rangé dans le système osseux; aucun organe n’est bien formé. Dans l’autre , il s’agit d’un fait grave : une femme mariée , qui avait déjà fait six enfans , se présenta à l’hôpital en i 851 ; la menstruation était suspendue , le ventre gonlîé ; elle se disait enceinte de six mois; rien n’était changé au col. Elle revint au huitième mois, convaincue de son état de gestation; ses six couches précédentes donnaient une certaine autorité à ses paroles. Plusieurs médecins furent assemblés ; rien n’était encore changé ni dans le vagin, ni dans le col ; néanmoins on reconnut une grossesse , mais une grossesse anormale , probablement extra-utérine. Lors du travail . on sentit les mouvemens de la matrice , le col se ramollit sans trop se dilater. Après deuxjours d’attente , on se décida à faire la gastrotomie ; l’incision conduisit sur un sac où. l’on trouva une masse informe , profonde , sans ressemblance avec un fcetus ; on ne put l’enlever. La femme survécut environ quatre semaines. L’autopsie montra Une énorme môle avec des rudimens d’os, de nerfs, de muscles, etc., sans qu’aucun organe fût formé.

Le cabinet est riche en monstres, acéphales, ànencepuales, encephaloceles, etc. J’ai remarqué deux cas de cyclopie : c’est d abord un fœtus humain, non à terme , assez bien formé d’ailleurs , dépourvu de nez, et présentant un seul œil médian , surmonté d’une sorte de trompe. A côté est un fœtus de brebis, qui n’a également qu’un œil , qui est privé de nez , mais qui n a pas de trompe nasale. L existence de ce dernier organe qui manque ici est constante chez les lœtus humains (je 1 ai retrouvé sur un cvclope à Milan , et sur deux à Pavie) , avec quatre paupières t

les autres particularités que j’ai eu occasion d’indiquer dans mon mémoire sur les anomalies (Gaz. méd., 1er avril 1857).

Une ectopie antérieure du cœur se trouve chez un fœtus féminin à terme; audessous des clavicules , le sternum est perforé et le cœur y fait hernie à nu , sans péricarde , et même sans être recouvert par la peau qui manque au niveau de ce point; la plèvre seule ferme le thorax. J’ai regretté que la pièce ne fût pas plus disséquée, afin de mieux pénétrer les détails de cette cardioptose; il en est de même de la suivante qui constitue une monstruosité fort remarquable.

Il s’agit d’un fœtus à terme : il est affecté d’un bec-de-lièvre double , avec division des os maxillaires ; on ne voit aucuns vestiges d’ombilic ni de cordon : c'est une énigme de savoir comment il a pu vivre. Il n’y a nulle trace de cordon spinal; vers le crâne se trouve la poche d'une encéphalocèle; au-dessous, le foie, enveloppé d’une membrane, fait une hernie postérieure qui occupe le dos et les lombes; le diaphragme s’étend de haut en bas et d’arrière en avant , de manière à former deux cavités , l’une antérieure où se trouvent le cœur et une masse spongieuse qui représente les poumons ; et l’autre postérieure où se logent le foie , le parenchyme informe des reins et les rudimens des intestins.