CHAPITRE XII

Des cavités et des ouvertures de la tête osseuse

Rien de plus important, pour l’étude des parties molles, que la connaissance des cavités, des canaux et des trous que présente la tête osseuse. Il suffit d’en connaître la disposition pour connaître aussitôt la direction des parties auxquelles ils livrent passage : artères, veines ou nerfs.

En fait, la névrologie et l’angiologie de la tête ne sauraient être séparées

(1) Haudquaquam enim Galeno esl essentiendum, qui superiorem maxillam medulla expertem durisque ossibus efformatam docet. (Pag. 34.)

(2) Quod vero Galenus peculiaria constituât ossa, quibus incisorii dentes infiguntur, hinc accidit quod suis nimium favens simiis, eas homini similes esse, plus satis sibi pesuadebal. (Pag. 37.)

(3) Alque id sane accuratissimèexpendendum est, ne pueris reliquam eflracti alicujus ex casu dentis poctionem unquam cruamus, sed duntaxat appendicem, in cujus locum (modo radix servotur) prompte succrescet. (Pag. 41.)

(4) V oir Étal de l'Anatomie après Vésale.

TRAITÉ D’ANATOMIE

de son ostéologie. Vésale considère les Irons et les canaux du crâne, soit comme livrant passage à des nerfs ou des vaisseaux, soit comme servant d’émonctoires aux liquides qu’il suppose s’écouler de la tête.

Une très-ancienne opinion, et qui est encore accréditée aujourd’hui chez le vulgaire, c’est qu’il se forme dans le cerveau des humeurs froides, qui ont besoin de s’en dégager par les ouvertures naturelles. La pathogénie d’Hippocrate était encore admise généralement au temps de Vésale. Bien que ce dernier n’en fût plus à considérer le cerveau comme un simple organe de sécrétion, il pensait cependant que les humeurs séreuses qui se forment dans les ventricules de cet organe passaient par l’infundibulum dans la glande pituitaire, d’où, par une espèce de filtration, elles se dégageaient, soit dans les fosses nasales, soit dans le gosier, d’une part par les sinus caverneux, la fente sphénoïdale et le canal nasal, de l’autre par le trou déchiré antérieur et les canaux palatins postérieurs.

A cet effet, il supposait que de la glande pituitaire partaient quatre conduits : deux se dirigeant en avant, deux en arrière. On voit qu’on ne pouvait être plus ingénieux à mettre en rapport avec l’anatomie une hypothèse qu’Hippocrate avait basée sur l’erreur la plus grossière, en admettant des communications directes du cerveau avec les yeux, les oreilles, le nez ou l’arrière-bouche.

La théorie des fluxions catarrhales subsista jusqu a l’époque où Schneider vint prouver que les mucosités nasales et pharyngiennes ne proviennent point de l’intérieur de la tête, mais sont le résultat de la sécrétion de la membrane muqueuse (1641) (1).

Voici les principaux trous ou canaux que Vésale décrit :

A. Le trou sus-orbitaire, livrant passage au nerf frontal externe (2).

B. Le canal sous-orbitaire, pour le passage du nerf du même nom (3).

C. La gouttière lacrymale et le canal nasal. Le nerf que Vésale fait passer par ce canal est la branche interne du nasal des trijumeaux, qu’on sait s’introduire dans la chambre olfactive par le trou orbitaire interne et antérieur (4).

(1) Voir État de l' Anal, après Ve'sale.

(2) Foramen frontis ossi proprium, et ad medium superoilii incisum, cpio ramus minoris tertii paris nervorum cerebri radicis ex oculi sede ad frontis musculosam cutem dispergitur. (Pag. 42.)

(3) Foramen instar oblongi meatus in quarto superioris maxillæ ossis exsculptum, quo diclæ minoris tertii paris nervorum cerebri, ex oculorum sede in gênas ad superioris labri et alarum nasi musculos procedit. (Ibid.)

(4) Foramen quod ex magno internove oculi angulo in narium cavitatem recta deorsum pertinet, secundo superioris maxillæ ossi et quarto pariter commune, lstud portiunculæ minoris tertii paris nervorum cerebri radicis viam præbcns, et nonnihil piluitæ ex eerebro ad oculi sedem confluentis, ad nares transmittens. (Ibid.)

TRAITÉ D’ANATOMIE

Quant aux larmes, qui s’écoulent également par ce conduit, Vésale les fait provenir directement de la tête ; il ne connaissait ni la glande lacrymale, ni les points, ni les conduits lacrymaux, ce qui lui a fait croire que ce fluide constituait une partie de la pituite cérébrale.

L). La fente sphéno-maxillaire. Vésale commet encore ici une erreur quant au trajet des rameaux temporal, massétérin et ptérygoïdien internes du nerf maxillaire inférieur, qu’il fait passer de la fosse ptérygo- maxillaire à travers la fente sphénoïdale, tandis qu’il se dégage par le trou ovale ou maxillaire inférieur (1).

E. Le trou optique, livrant passage au nerf optique et à l’artère ophthalmique (2).

F. La gouttière, disposée au-devant de la fosse pituitaire, pour la commissure des nerfs optiques (3).

G. La fente sphénoïdale, livrant passage aux nerfs moteurs de l’œil, à la branche ophthalmique des trijumeaux, aux veines ethmoïdales (4).

H. Le trou grand rond destiné au passage du nerf maxillaire supérieur (5).