CHAPITRE VII Du foie

sommaire. — Jecoris situs. — SiLus ralio. — Jecur maxima ex parte costis succingi,munirique. — Jecoris forma. — Humani jecoris formam a canum et porcorum jecoribus variare. — Jecoris substantia. — Venarum sériés. — T»ilis vesiculæ meatus in jecore. — Substantia vasis cireumfusa. — Jecoris ligamenta ac ex illis pronascens lunica. — Jecoris nervi- — Jecoris officium ipsiusque structuræ ratio. — Qui jecoris perficialur sangu ificatio. — Bilis meatuum situs ratio. — Arteriæ. — Nervorum. — Tunicæ.

Vésale commence par déterminer d’une manière précise les rapports et les limites du foie. Il fait voir que, dans l’état normal, cet organe ne dépasse pas la circonférence du diaphragme, observation dont les médecins comprendront l’importance pour l’exploration de ce viscère. Il insiste sur les dépressions et les sillons profonds que présente la surface concave du

(1) Ubi cnim duodénum intestinum in jéjunum finirc, jejunumquc inlcstinum incipercdicimus, copiosiores venæ ac arteriæ, quàm propter ilei ad crassiora inteslina tcrminum, occurrunt : vcrum media medio seso babent modo. Deindc jejuni inilium rubicundius est, ilei finis magis albicans. (Pag. 423.)

(2) Étal de l'Anatomie après Vésale.

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foie, comme moyens que la nature a employés d’une part afin qu’il ne gênât pas l’estomac, de l’autre, afin qu’il ne comprimât pas la veine cave.

Il résulte de l’anatomie comparée, que le nombre des lobes dont le foie se compose est d’autant plus considérable qu’on descend davantage dans l’échelle. Cette division se retrouve chez le plus grand nombre des mammifères, notamment chez les carnivores, les chéiroptères et les rongeurs. Chez l’homme, le foie ne forme qu’une masse unique, sur laquelle cependant des échancrures et des éminences, telles que le lobe de Vanden Spiegel, indiquent la division primitive en différents lobules.

En décrivant le foie de l’homme d’après celui des animaux, Galien est donc tombé dans une de ces erreurs qui décèlent la source où il a puisé ses démonstrations.

Après ce coup d’œil sur la position et la forme du foie, Yésale aborde l'examen de sa texture. C’était une opinion généralement admise par les anciens anatomistes, que la substance des viscères était formée par du sang concrété, et pour ce motif ils l’avaient désignée sous le nom de parenchyme, mot grec qui remonte à Érasistrate et qui exprimait parfaitement leur idée (iràpà je verse dans). Le foie, la rate, les poumons, les reins, et en général toutes les glandes leur paraissaient être constituées de cette manière. 11 était loin de leur pensée que ces viscères eussent une organisation propre. Se fiant aux apparences, ils n’y voyaient qu’une pulpe plus ou moins consistante, sans organisation. On conçoit que, pour le foie, la question n’était pas sans difficulté. La mollesse et la friabilité de cet organe, sa substance en apparence homogène semblaient rendre probable l’opinion sur le parenchyme. D’ailleurs, ne connaissant ni la circulation du sang, ni l’art des injections, ils n’avaient pu anticiper sur les faits que ces deux grandes découvertes devaient révéler â l’anatomie moderne.

Les premières notions sur la structure intime du foie appartiennent à Yésale. Ses recherches ont préparé celles de Malpighi et les ont, en quelque sorte, déterminées (1).

Yoici d’abord quant aux veines :

« Les veines forment, dans le parenchyme du foie, un double système, celui de la veine porte, et celui des veines sus-hépatiques, le premier répondant à sa partie inférieure, le second à sa partie supérieure. Ces deux systèmes communiquent librement l’un avec l’autre (2). Entre eux, les canaux biliaires constituentun plan intermédiaire, se terminant par des extré-

(1) État de L'Anatomie après Vésale.

(2) Per universum itaque jecoris corpus, ad humiliorem ejus sedem, venæ porlæ propagines innumeræ diffunduntur, in superiorem verù ipsius sedem venæ cavæ. Orbiculatim ex omnibus extremis jecoris parti bus infiniti venarum surculi prodeunt, invicem propomodum continué et mutuis osculis quodammodo commissi. (Pag. -133.)

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milés libres qui plongent dans le parenchyme du foie et y puisent les matières dont le sang se débarrasse dans l’acte de la sanguification. Ce sont ces éléments qui, avec les artères et les nerfs provenant de la sixième paire, forment la substance du foie, laquelle n’est point duc à du sang concrète, mais à un entrelacement de vaisseaux, tel qu’on vient de l’indiquer (1). »

Vésale examine la question de savoir aux dépens de quel sang la bile est sécrétée, et il se décide pour le sang veineux, se fondant principalement sur les rapports intimes des canaux biliaires avec les veines (2).

Dans le chapitre VIII, qui est relatif à la vésicule du fiel, il relève une erreur généralement accréditée à son époque: c’est que le conduit cholédoque s’ouvre à la fois dans l’estomac et dans l’intestin duodénum. Une fois il a rencontré cette disposition dans le cadavre d’un homme qui avait

(1) lu dictorum ramorum medio aliquibus in locis lenucs gracilesque admodum deducuntur surcidi, qui cavi sunt, etvenarum corpore donali, in unum quoque caudicem nuiluo collecli desinunl, in bilis vesiculam deducendum. Quin et, in humiliore jecoris sede, ubi portæ rami in suiun caudicem coëunt, exiles arteriæ in jecoris corpus exporriguntur, ab ea difl’usæ, quæ dextræ sedi inferioris membranæ omenti ù magna arleria oflertur. llis omnibus vasis rubra mollisque adnascitur jecoris substantia. (Ibid.)

(2) Meatus autem bilis inter utrasquo venas locum obtinent, ut commodo ipsorum situ prius expurgatus sanguis in venæ cavæ ramos assumerelur. (Pag. 43a.)

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MO

servi sur les galères du Pape. Cet homme, d’un tempérament sec et bilieux, n’avait jamais été affecté de vomissements biliaires.

A l’égard de la structure de la vésicule, Yésale y admet une tunique propre, formée de fibres les unes droites, les autres obliques ou transversales, et dans laquelle il comprend la muqueuse. On sait que cette poche est formée en effet par une membrane de nature dartoïde, renfermant des fibres qu’il est facile de démontrer, surtout chez les grands animaux, le bœuf, par exemple, où elles prennent une apparence musculaire.