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Moyens thérapeiitiques.

Saignées. — L'observation journalière des ma-^ lades prouvait que les adultes étaient plus fréquemment atteints que les vieillards; elle prouvait, en outre, que les premiers étaient plus violemment at-» taqués, et que parmi eux la mort choisissait ordinairement ses victimes. D'un autre côté, uii grand nombre de phénomènes morbides attestaient que; la maladie était de nature inflammatoire. L'autopsie des cadavres fortifiait cette opinion, soit que îà mort eût été déterminée par une lésion de l'estomac ou de l'encéphale, ou par une affection simultanée de ces deux viscères. Les épistaxis, lorsqu'elles survenaient dans le cours de la maladie, étaient constamment suivies d'une diminution dans l'intensité des symptômes. Les applications de sangsues aux pieds ou à répigastre procuraient un soulagement facilement appréciable; le sang tiré de la veine se couvrait souvent d'une couche couenneuse, dite inflammatoire Un semblable concours de circonstances nous fit regarder la saignée comme un des principaux moyens à employer dans le traiter

398 TRAITÉMEIST DE LA MALADIE, ment de l'e'pide'mie. Celte opération , contre kquelle le peuple était généralement prévenu, devait être pratiquée aux premières apparences de pléthore générale ou locale, d'irritation gastrique, cérébrale ou pulmonaire; elle a toujours été salutaire lorsqu'elle a été employée avec mesure. Mais il ne suffisait pas de reconnaître que la saignée était sou^ vent utile; il fallait juger le moment de la pratiquer; préciser la quantité de sang à évacuer; savoir suspendre toute médication active, lorsqu'on avait réduit le désordre au cas le plus simple; et surtout iie pas s'imaginer, d'après une fausse théorie, qu'il est au pouvoir des médecins de faire avorter les phlegmasiespar des émissions sanguines, lorsqu'elles sont produites par une matière infectante ou con^ tagieuse. A-t-on toujours su se renfermer dans les bornes assignées par ces principes? L'évacuation du sang n'a-t-elle pas été prescrite , dans quelques cas particuliers, avec une ardeur qui ne pouvait être comparée qu'à celle des humoristes pour les évacuations bilieuses et saburrales ?

La saignée du pied, ou celle de la jugulaire, étaient indiquées dans les raptus vers le cerveau; elles devaient être pratiquées sur-le-champ; plus tard, elles étaient rarement suivies de succès. Je ae sache pas qu'on ait eu recours à Varléiiotomie, dans de semblables circonstances , où son emploi eût offert des avantages incontestables.

La pléthore générale , une congestion sanguine ■ vers les poumons, cédaient à une ou plusieurs sai-

TRAITEMENT DE LA MALADIE. 399 gnc'es fin bras, employées de concert avec les boissons anliphlogistiques.

Sangsues. — Si le peuple était de'favorablenient prévenu contre la saignée, il avait dans l'application des sangsues une telle confiance ] que jamais ce moyen thérapeutique n'avait eu une telle vogue dans le département. Les uns s'en appliquaient pour &ç préserver de la maladie; les autres, à peine alités, sans attendre la visite et les conseils d'un médecin^ se faisaient placer sur-le-champ 20, 3o, 5o sangsues aux pieds ou à l'épigastre.

Les violentes céphalalgies étaient calmées par les applications de sangsues aux pieds ; les saignées locales à l'épigastre procuraient un soulagement prompt et constant, lorsque l'estomac était plus ou moins irrité. Ces cas étaient fréquens dans le cours de la maladie , et surtout au moment qui précédait le moUmen fluxionnaire vers la peau ; doit-on s'étonner alors qu'on ait abusé d'un moyen dont l'emploi fut si souvent couronné de succès?

Le nombre des sangsues devait être proportionné, sans doute, à la vigueur du sujet, à la pléthore générale ou locale, à l'intensité de l'irritation viscérale. Quelques malades n'ont eu que lO ou 20 sangsues appliquées à l'épigastre. Chez d'autres, le nombre en a été porté à 200 et au-delà , dans l'espace de quatre à sept jours (i).

(i) J'ai trouvé nolé , en marge des observations de mon malheureux ami Mazet , que la plupart des sangsues qu'il

Quoique nous fussions convaincus de rutillle des sangsues, dans les irritations des viscères, observées pendant répidc'mie, nons n'avons pas cru devoir toujours attribuer à leur application, le soulagement qui l'a suivie ou accompagne'e.

1° Nous avions observe, que dans la suette-miliaire, les congestions, les irritations viscérales, étaient souvent passagères, momentanées , ne durant quelquefois que lo, 20, 3o ou 4o minutes.

2.0 Nous avions également remarqué , que quelques instans avant l'éruption , il survenait de l'anxiété, des ardeurs à Tépigastre, des douleurs au cou ou dans les poumons; et que tous ces phénomènes morbides cessaieht parfois, dès que l'éruption miliaire était apparue*

Lîi connaissance de ces deux faits dut nous rendre circonspects, lorsque nous voulûmes apprécier jusqu'à quel point une saignée locale pouvait avoir contribué à faire cesser une irritation organique; A la rigueur, la disparition des phénomènes morbides propres à ces irritations, ne pouvait-elle pasr être liée à la production de l'exanthème miliaire à la peau? Cette opinion n'est-elle pas fortifiée par le fait suivant ?

avait vu , ou fait appliquer aux malades, dans les communes de Montalaire, Cramoisy et Tiverny , étaient mortes en se détachanl de la pean.Cctle particularité, que je n'ai point observée , tiendrait-elle à la quantité ou à la qualité du sang, absorbé par ces animaux ; à i'inllucnce delà sueur, etc.?

TRAITEMENT DE LA MALADIE. 401 Appelé pour donner des secours à des malades d'une constitution faible et non pléthorique , qui éprouvaient des accidens communément observés au moment de l'éruption, et qui réclamaient, avec instance, l'application de 20, 3o ou. 4o sangsues , il m'est arrivé d'en faire placer 2 ou 3 à l'épigastre, pour condescendre à leurs désirs, et pour les détourner d'en mettre un plus grand nombre , lorsque -je serais éloigné. Pendant le tems C[ue nécessitait l'application de la chute des sangsues , les accidens se calmaient peu à peu , au fur et à mesure que l'éruption apparaissait. Ne survenait-il que des éruptions partielles, les mêmes accidens se reproduisaient, pour se calmer ensuite. Témoins de ces espèces de paroxysmes , de ces mouvemens fluxionnaires, alternativement dirigés vers la membrane muqueuse de l'estomac et la peau, nous avons su par une sage expectation prévenir le développement de phénomènes nerveux qu'amenait l'emploi non motivé des émissions sanguines, et la faiblesse si souvent observée , à la convalescence , chez les malades, dans le traitement desquels les saignées locales avaient été prodiguées. Si ces mouvemens fluxionnaires prenaient un fâcheux caractère, on se hâtait d'en diminuer la violence par des émissions sanguines et par de puissans dérivatifs.

Je terminerai cet article par quelques considérations sur l'emploi des évacuations sanguines , dans le traitement de la suctte-miliaire. Les sai-

gTiccs générales ou locales, disaient quelques personnes, ne peuvent détruire la matière infectante productrice de la maladie ; ce n'est donc pas faire une médecine rationnelle que de fonder le traitement sur cette médication. Évacuer, éliminer cette matière par les voies digestives ou la peau, est la seule indication directe. Nous répondions à cette objection : nous admettons, comme vous, que la maladie est produite par une matière infectante ; mais nous ignorons si elle reste à la surface des organes principalement affectés. Qui vous a prouvé, qu'au début de la maladie , elle fût dans, l'estomac , et que plus tard elle se fît jour à travers la peau ? Pourquoi concentrer toute votre attention sur cette matière morbifique que vous n'admettez que comme l'hypothèse la plus satisfaisante pour coordonner les faits observés ? D'un autre côté , ignorez-vous les désordres inflammatoires annoncés pendant la vie , par les phénomènes morbides , et démontrés par l'autopsie, après la mort? Dans les inflammations spécifiques , la première indication est de calmer, de i^odérer les accidens inflammatoires qui peuvent , indépendamment de la cause qui les a déterminés, entraîner les plus fâcheuses conséquences ? Faites-vous autre chose dans les blcnnorrhagies, dans la petite vérole , la rougeole, la scarlatine, etc. Puisque Vous n'avez pas de moyens certains d'agir directement sur la matière productrice des désordres, qu'avez- vous de mieux à faire que de combattre les irritations

TRAITEMENT DE LÀ MALADIE/ 403 diverses, qu'elle engendre ou qu'elle détermine?,

Médications phlegmasiques de la Peau.

Dans le traitement de la suette - miliaire, on. avait quelquefois recours aux médications phlegmasiques de la peau. Le plus souvent, leur emploi devait être précédé des émissions sanguines : nous ne doutons pas que chez des individus vigoureux et irritables, il n'eût été nuisible, sans cette précaution. Ces réflexions s'appliquent surtout , à l'action des vésicatoires.

Frictions sèches. — On les faisait avec des brosses, delà flanelle, ou de la laine, pour rappeler le sang vers la peau lorsque l'éruption miliaire était disparue d'une manière subite, et que des phénomènes morbides graves annonçaient la lésion d'un organe important. On les pratiquait sur toute la surface du corps, et surtout aux endroits où l'éruption était apparue, ou sur ceux qu'elle avait couverts successivement.

Les ventouses sèches produisaient promptement une inflammation peu douloureuse,. peu étendue, de courte durée, souvent salutaire, pour calmer ou modérer les douleurs gastriques^ les anxiétés précordiales ^ les oppressions^ lorsqu'elles étaient du nombre de celles que nous avons désignées sous le nom dq passagères. On multipliait ou l'on diminuait le nombre des ventouses, suivant l'intensité

des accidens, et le soulagement qu'elles procuraient

aux malades.

L'urtication a clé employée, avec succès, par M. Villemain , d'après les conseils de M. Dubout, pour rappeler le mouvement fluxionnaire vers la peau. Il faisait flageller avec les feuilles de Vurtica urens, les parties du corps sur lesquelles on pratiquait ordinairement les frictions.

Sinapismes. — On se servait ordinairement de graine de moutarde pulvérisée et délayée dans du vinaigre , pour déterminer une irritation prompte à lapeau de la partie interne des cuisses, du genou ou du coude-pied. La rapidité avec laquelle s'opéraient certains raptus vers le cerveau , a fait préférer plusieurs fois l'action des sinapismes et des frictions ammoniacales, à celle des vésicatoires, qui se faisait quelquefois long-tems attendre, malgré le soin qu'on avait de les fortement saupoudrer de cantharides.

Lorsqu'on craignait d'agir par absorption , soit sur tout l'organisme, soit sur les organes urinaires plus ou moins irrités, on employait les sinapismes préférablement aux vésicatoires.

jy'ésicaioire. — S'agissait-il d'opérer une prompte et salutaire révulsion, suivie d'une irritation permanente, on produisait une brûlure aux cuisses ou aux mollets par l'application de l'eau bouillante ou de l'ammoniaque liquide. Prévoyait-on qu'une congestion cérébrale était imminente, on appliquait de bonne heure des cantharides aux membres

TRAITEMENT DE LA MALADIE, 40.'î inférieures. L'irritation graduée qu'elles développaient prévenait ou arrêtait les désordres presque toujours funestes et inséparables des complications cérébrales.

Il me semble avoir remarqué , que la crainte d'augmenter l'irritation générale , a fait rejeter l'emploi des vésicatoires dans des circonstances ou ils auraient pu être utiles ; et si la révulsion qu'ils devaient opérer a été nulle dans quelques cas , faut-il en accuser l'inefficacité du moyen, ou l'époque à laquelle il a été employé , ou enfin les médications qui l'avaient précédé ?

Tisanes antiphlo^istiques.

De toutes les boissons, les antiphlogistiques étaient les plus appropriées à toutes les périodes de la maladie. L'eau de veau, l'eau de poulet, l'eau sucrée , l'eau panée , les décoctions d'orge , de chiendent, etc., servaient à désaltérer et rafraîchir les malades. L'infusion de tilleul et d'oranger, le petit-lait, l'infusion de bourrache miellée, etc., étaient employés, avec un égal succès, pour apaiser la soif et réparer les liquides évaporés.

Corps chauds. — Sudorijiques.

Si l'on réfléchit que le phénomène de la sueur était constant; qu'au sentiment de presque tous les auteurs de Séméiotique,les sueurs sont d'une utilité reconnue dans les maladies aiguës; que la sentence, souvent funeste d'ilippocrate « qub vergit naiura.

oo ducenda est », fait loi dans l'esprit de certaines personnes; on concevra comment quelques hommes de l'art ont pu, non-seulement favoriser les sueurs, mais encore les augmenter, en accumulant le calorique à la surface du corps des malades. D'un autre côté, le vulgaire craignait la rentrée ([q. la miliaire, lorsqu'elle existait; dans le cas contraire, il voulait la faire 5or//r, lors même qu'il ne devait pas y avoir d'c'ruption : doit-on s'étonner que des personnes imbues de ces principes ou de ces préjugés , aient pour ainsi dire étouffé les patiens sous le poids des couvertures ?

Une expérience mieux raisonnée apprend qu'un phénomène morbide, quel qu'il soit, considéré à part de l'organe qui le produit, sans avoir égard aux autres conditions organiques concomitantes, ne peut être jugé sous le rapport de ses avantages et de ses inconvéniens. Les sueurs , ou plutôt Fétat de la peau qui les produisait, devaient être considérées dans leurs rapports avec les autres organes souffrans; ainsi, augmenter le mouvement fluxionnaire vers la peau et les sueurs, par suite, eût été une pratique éclairée, si des symptômes de congestion vers les organes intérieurs étaient apparus avec plus ou moins de violence ; mais provoquer des sueurs abondantes, augmenter le développement de la chaleur animale, lorsque la membrane muqueuse des organes de la digestion et la peau étaient à peine irritées, lorsqu'elles étaient, pour ainsi dire, les seuls organes affectes, c'était vouloir augmenter

TRAITEMENT DE L.\ MALADIE. ^ 407 les desordres, et non les combattre. En résume , à moins d'indications particulières, une chaleur douce et modérée était préférable à toute autre condition.

Nous avons rapporté plus haut que le froid des extrémités était souvent un des phénomènes précurseurs, ou plutôt un des premiers symptômes appréciables des irritations des viscères, surtout de celle du cerveau. Dans ce dernier cas, il était indiqué d'ap^ pliquer à la fois des corps chauds à la plante des pieds, et des corps froids, susceptibles de se volatiliser, sur la tête et~à l'épigastre. Des pédiluves simples ou sinapisés; des linges chauds, des briques chaudes , étaient utilement employés pour rappeler, vers les extrémités inférieures, les mouvemens fluxionnaires dirigés sur les organes renfermés dans une des trois grandes cavités.

Les boissons sudorlfiques ^ généralement nuisibles, ont pu être conseillées, avec succès, dans quelques cas particuliers, pour augmenter la fluxion vers la peau , ou bien la rappeler lorsqu'elle était disparue.

La propriété sudorifique de l'infusion de bourrache est à peu près nulle , à moins que la température du véhicule ne soit élevée. La réputation vulgaire dont jouit cette plante , comme sudorifique , était un motif de tranquilhté pour les malades , et son action connue la faisait souvent préférer à d'autres boissons antiphlogistiqucs.

Dans une épidémie analogue à celle dont nous

essayons ici de donner le tableau , Piijol recommanda non-seulement de couvrir légèrement les malades, mais encore de les faire lever et de les exposer à Tair lihrCv Par cette pratique, dit-il, la fièvre diminuait sensiblement, et le plus souvent se dissipait tout à fait et sans retour, en peu d'heures. Aucun de nous n'a osé donner un semblable conseil; des malades ont fait spontanément l'expérience, elle n'a pas été favorable à l'opinion du célèbre médecin de Castres.

Eméliques. — Des médecins distingués ont conseillé les émétiques dans le traitement de la suettemiliaire, comme une mesure générale qui souffrait peu d'exceptions. Mais sur quel fondement repose leur opinion ? sur la nécessité de donner une secousse; sur celle d'évacuer des saburres , ou la bile altérée et surabondante. Or, on sait positivement que la plus grande partie des matières jaunâtres, vcrdâtres, amères, que les émétiques font rendre, est le produitsubit etmomentanédu travailque ce poison suscite dans le foie, le pancréas, etc. Un tel agent, qui joint à la faculté d'irriter l'estomac, celle de déterminer une congestion sur l'appareil hépatique, de susciter le vomissement, de secouer fortement les organes principaux de la vie, de leur communiquer des ébranlemens répétés, n'aurait dû être que rarement employé pour combattre une maladie dans laquelle l'estomac était toujours souffrant et souv entenflammc.

D'un autre côté, toutes les fois que vous propo-

serez un moyen unique contre toutes les Inâwidualiiés d'une maladie épide'miquc qui oITraicnt entre elles des différences essentielles , sous le rapport du nombre, de l'importance des organes affecte's, et de l'intensité des souffrances organiques» vous donnerez, par cela seul, une mauvaise idée de la méthode, et une faible opinion de l'esprit d'observation de son auteur.

Les émétiques ( iartre stihié et ipécacuanha ) pouvaient être administrés impunément, lors d'une très légère irritation de l'estomac ; ils étaient constamment nuisibles dans toute autre supposition.

On prévoit quels étaient les motifs des médecins qui faisaient appliquer à l'épigastre un nombre plus ou moins considérable de sangsues avant d'administrer l'émétique, et les raisons qui obligeaient quelquefois à recourir aux émissions sanguines, après son emploi.

Purgatifs. — Les purgatifs Jouissent depuis longtems d'une grande faveur en médecine. Quelques praticiens, persuadés que la suette-mibaire était produite ou entretenue par la présence d'une matière morbifique dans l'estomac et les intestins, ont attribue aux purgatifs, sinon le privilège d'attirer cette humeur, au moins celui de rentraîncr au-dchors, dans des déjections plus ou moins abondantes. Mais qu'un esprit, exempt de ces vues hypothétiques, suive les effets des purgatifs dans la suctte-miliah^e, il reconnaîtra que les seuls phénomènes appréciables, produits par cette médication,

410 TRAITEMENT DE LA MALADIE, tiennent à une irritation plus ou moins vive des voies digestivcs. Si l'on réfléchit, en outre, qu'irriter la surface de la membrane muqueuse de l'intestin, c'est exalter sa sensibilité, produire une congestion sanguine dans son système capillaire , lui faire acque'rir plus de rougeur, plus de chaleur, etc. : avant d'employer de semblables remèdes, on devra au moins se demander dans quel but on crée de nouveaux désordres? Par quels motifs ajoute-ton une gastro-entérite passagère à une autre maladie ? L'expérience, répondent les partisans des purgatifs , a prouvé que l'emploi de ces moyens a souvent été suivi d'une guérison plus ou moins prompte. De bonne foi, que prouve un pareil raisonnement? Lorsque la maladie était bénigne, plusieurs individus, qui en étaient affectés, se sont rétablis en ne buvant que de l'eau de veau ou de l'eau sucrée. Ces liqueurs assurément ne sont pas de merveilleuses panacées. Chez de tels malades, les purgatifs ont pu être prescrits impunément^ et les patiens ont résisté à la maladie et à la médication. Ce n'est pas tout ; si les purgatifs' étaient înnocens dans les conditions que nous venons de signaler, il en était autrement lorsque la membrane muqueuse de l'estomac était violemment irritée. Alorssurvcnaient > des coliques, des superpurgations , et tout le cortège d'une irritation extrême de la surface gastrointestinale. Un semblable résultat aurait dû éclairer l'esprit le plus prévenu; point du tout : la vue d'une aussi grande c^uantité de matières saburralcs pa-

raissait aux humoristes et aux assistons un résultat du plus heureux augure. L'emploi des purgatifs ne pouvait même être motivé par la constipation. La médication produisait un désordre plus fâcheux que le phénomène morbide, qu'il était plus convenable de combattre par des lavemcns simples ou émolliens.

Que dirai-je des purgatifs de la convalescence ? C'était, le plus souvent, un tribut payé à Timportunité des malades, et à un vieil usage aussi commun à la ville qu'à la campagne. Toutefois, pour éviter les fâcheux résultats qu'eût entraîné un drastique pris à noire insu , il nous est arrivé d'administrer un doux laxatif, dont les effets n'ont pas paru prolonger la convalescence. Nous avons fait , en particulier , cette expérience sur la femme Marianne Lamouchc, de Foulangres, âgée de'52 ans, et dont la maladie avait été bénigne.

Au reste, nous avions soin ^ ajourner ç.ç. remède, tant sollicité des malades, au moment où il n'y avait plus de signes de gastro-enlérite , et de le refuser lorsqu'il ne pouvait être administré sans inconvénient; enfin, lorsqu'il était, non-seulement inutile ^ mais nuisible. Lorsqu'à l'humorisme se joignait quelque connaissance du siège le plus fréquent de la maladie ( membrane muqueuse gastrointestinalc ), et des souffrances organiques produites par les purgatifs, on a vu quelques personnes faire précéder l'emploi de ces moyens par des saignées locales ou générales. Survenait-il , à la suite

IA% TRAITEMENT DE LA MALADIE/ de la purgation, des symptômes d'une irritation gastro -intestinale , on couvrait l'abdomen d'un nombre plus ou moins considérable de sangsues pour combattre des désordres qu'on avait créés, ou au moins aggravés.

Toniques. — Nous ne connaissons que deux ou trois exemples, dans lesquels des symptômes de putridité se sont développés; ils étaient accompagnés des phénomènes morbides propres aux irritations chroniques de l'intestin. Les symptômes adynamiques devaient-ils être combattus par le quinquina, le camphre, le vin, les acides végétaux et minéraux, et les autres médicamens auxquels on attribue la propriété d'arrêter les progrès delà diaihèse putride F Ce n'est pas notre opinion, et nous pourrions l'étaycr de ce qui arriva à une femme de Mello, chez laquelle on les suspendit de suite, après en avoir fait un emploi peu favorable.

Insomnie. — Une instruction médicale, lue par le maire de la commune de Cires-lès-Mello à ses habitans, le juillet 1821, portait', entre autres dispositions, « qu il importait que les malades ne do7'- » missent pas plus d'une demi-heure de suite. » (i) Cette singulière recommandation avait pour but, disaient son auteur et ses partisans , d'empêcher que les malades ne se refroidissent en dormant, et

(i) Le maire de Cires-lès-Mello a eu la bonté de me remettre une copie de celle inslruclion.

TRAITEMENT DE LA MALADIE. .^13 dè prévenir Jcs complications cérébrales auxquelles le sommeil les prédisposait. J'ai vu des médecins commander cette torture; des parens s'en rendre Jcs instrumens actifs, malgré les plaintes des malheureux paticns. J'ai vu d'autres malades qui, partageant l'erreur commune (i), cherchaient eux-mêmes tous les moyens de se tenir éveillés. L'instruction publiée à Mello, le 6 août, blâmait, avec raison, cette singulière pratique, que nous cherchâmes tous, de concert, à faire tomber dans l'oubli.

Narcotiques. — Les médications narcotiques ont été peu employées dans le traitement de l'épidémie, pour calmer les irritations gastriques ou cérébrales. La fille de l'adjoint du Tillet prit sans succès 1 2 gouttes de laudanum, le huitième jour, à dater de l'invasion; elles ne calmèrent ni l'agitation, ni les mouvemens convulsifs au milieu desquels elle expira. Les premiers jours de sa maladie, elle avait pris de l'ipécacuanha; 100 sangsues environ avaient été appliquées à plusieurs reprises sur les pieds, et à l'abdomen, les jours suivans. En dernière analyse.

(i) Je iTole ici , comme une singularité remarquable , que M. ledocleur Rush (an accounl of the biiious remilting ycllow fever, as it appeared in the cily of Phiiadelphia in the ycar, 1798, pag. 35), considère le sommeil comme une des principales causes dé.lermiiiantes de la fièvre jaune. M. Devèze , qui rapporlc ce fait , ajoute , avec raison , que quand bien môme l'opinion du docteur Rush serait exacte , l'inlerruplion du sommeil serait plus funeste encore que les chances qu'on voudrait prévenir. (Devèze, Traité sur la fièvre jaune. In-S». Paris, 1820 , pages 1 14 et ii5.)

iUt. TRAITEMENT DK LA MALADIE/ trop peu d'expériences ont été faites dans l'épidémie de l'Oise sur les avantages ou les inconvéniens de l'opium, pour nous permettre d'émettre une opinion positive sur ce point de thérapeutique.

Bains locaux et généraux. — Les cataplasmes et leslavemens émoUiens étaient employés avec succès, dans les douleurs abdominales et les dysuries; quelquefois on a eu recours aux bains de siège et aux bains généraux (i), pour calmer des irritations abdominales, qui se prolongeaient pendant la convalescence , dont elles augmentaient la durée. Je ne sache pas qu'on ait eu recours aux bains tièdes , pour rappeler l'éruption à la peau, ainsi qu'on le pratique quelquefois avec avantage, dans d'autres maladies éruptives. Outre la difficulté qu'on aurait CLie à faire préparer un bain, le peu d'habitude que leshabitans de la campagne ont de ce moyen curatif, les aurait empêché de croire à son efficacité.

jlspersions et lotions froides, — Plusieurs auteurs attestent avoir retiré de bons effets des lotions et des aspersions d'eau froide, dans le traitement d'épidémies analogues à celle de 1821 (2). Us employaient surtout ce moyen, lorsque, après la sai-

(1) Ils ont été recommandés dans le traitement de la suefte, par Marteau ( Traité des bains d'eau douce , pag. 118, pag. 16 et 17.) Il cile à l'appui de son opinion l'expérience de iGoulcz de la Molle.

(2) Schahl et Ihsserl j épidémie du dcparlcmcnl du Bas- Rhin, page 2.

gnc'c, clicz les sujets pléthoriques, la peau restait sèche, avec une chaleur acre et brûlante. Cet état de Ja peau a été rarement observé dans l'épidémie de l'Oise. Les aspersions d'eau froide n'ont pas été enployées, ou du moins je n'ai aucune connaissance des tentatives qui ont pu être faites pour confirmer ou infirmer l'utilité de ce moyen thérapeutique. M. Girard, médecin de Beauvais, a rapporté à M. Pariset qu'il avait fait cesser les spasmes et les anxiétés épigastriques, qui précédaient l'éruption miliaire, en appliquant à plusieurs reprises des linges froids sur la région douloureuse.

Régime. — Tandis qu'on s'applique à calmer l'irritation gastro -intestinale , si fréquente dans la suette- miliaire , au moyen des remèdes les plus capables de conduire à ce but, il faut en seconder l'action par un régime approprié. Les malades seront privés de toute nourriture pendant les 4 à 5 premiers jours, et réduits à leurs seules boissons ; cette diète sévère pourra même s'étendre, dans quelques circonstances, jusqu'au septième ou huitième jour. A la première ou à la seconde époque, suivant que l'état de l'estomac et celui des autres organes principalement affectés le fera paraître convenable, on donnera des bouillons de viande ou des soupes au lait. Au fur et à mesure que l'estomac sera devenu moins irritable, on augmentera progressivement la quantité des alimcns.

Cette manière lente et progressive d'augmenter la quantité des alimcns, dont il ne faut pas se dé-