PATHOLOGIE INTERNE ET THÉRAPEUTIOUE

g 1er. L*endocardite rhumatismale et la morve aiguë chez l'homme.

Nous avons dit plus haut comment le microscope avait révélé l'existence d'une maladie jusqu'alors inconnue, la leucémie; ce n'est pas la seule acquisition de ce genre que la pathologie interne ait faite pendant rette période. Ses débuts ont été signalés par deux faits d'une égale importance, la démonstration de la coïncidence du rhumatisme aigu avec ^endocardite, et la découverte de la morve aigué chez l'homme. C'est en 1-835 que Bouillaud fit paraître son TraUé clinique des maladies du cœur. La corrélation de l'inflammation des membranes interne et externe du cœur avec celle des tissus séro-fibreux des articulations y est clairement indiquée. L'auteur dit l'avoir observée dans la moitié des cas environ, et signale l'importance de cette complication (2) ; mais c'est en 1836 seulement qu'il formula d'une manière précise et dans un travail spécial (3) cette loi de coïncidence à laquelle il a attaché son nom et qui constitue le plus important de ses titres scientifiques.

C'est en 1837 que Rayer signala le premier cas authentique de morve aiguë transmise à l'homme par le cheval. Cette communication, faite à l'Académie de médecine le 21 février, y souleva une discussion assez vive qui se prolongea pendant plusieurs séances (4). Rayer rencontra surtout de l'opposition parmi les vétérinaires, auxquels cette transmission paraissait inadmissible; mais il finit par triompher de ses contradicteurs. De nouveaux faits, de nouvelles observations entraînèrent bientôt toutes les convictions; ce point important de pathologie comparée fut définitivement acquis à la science, et la triste nomenclature des maladies qui affligent l'espèce humaine compta une unité de plus.

L'opposition que Rayer rencontra au sein de l'Académie s'explique, du reste, lorsqu'on se rappelle les tendances scientifiques de cette époque. Le règne de la docirine physiologique n'était pas encore complètement fini, et les idées de virulence, de transmissibilité, de contagion, ne se

(1) Isidore Geoffroy Saint-Hilaire, Histoire générale et particulière des anomilies th Vorganisation diei l'homme et lesaninuiux. Paris, 1832-1830.

(t) Bouillaud, Traité clinique des maladies du cœur. Paris, 1835, t. I, p. 314, iTl ; t. Il, p. 230.

(3) J. Bouillaud, Nouvelles recherches sur le rhumatisme articulaire aigu en général, et spécialement sur la loi de coïncidence de la péricardite et de l'endocardite arec cette maladie, ainsi que sur l'efficacité de la formule des émissions sanguines coup sur coup dan* son traitement. Paris, 1836, brochure in-8© de 160 pages.

(f) Rayer, Bulletin de l'Académie de médecine, t. I, p. 430.

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faisaient que difficilement accepter. Elles devaient cependant Hiire peu à peu leur chemin, et la marche des esprits dans cette direction se dessina nettement, pendant les six années qui suivirent, dans le cours des discussions importantes auxquelles TÂcadémie se livra au sujet de la contagion de la fièvre jaune en 1842, de celle de la fièvre typhoïde en 1845, et surtout dans le mémorable débat auquel la question de la peste et des quarantaines donna lieu en 1846. Le rapport de Prus, sur lequel il s'ouvrit, peut être considéré comme un modèle de savoir, de raison et de prudence (1). La discussion dura depuis le 10 mars jusqu'au 8 décembre; elle eut pour résultat la réforme quarantenaire qu'inaugura l'ordonnance royale du 18 avril 1847, et l'institution des médecins sanitaires, dont la présence dans les principaux ports du Levant a rendu de si grands services à la science. Ses principales dispositions ont été consacrées par le congrès international de 1851. La doctrine de la contagion avait du reste perdu son plus terrible adversaire; le brave et malheureux Chervin était mort en 1843, après avoir dépensé toute une vie de dévouement au service d'une mauvaise cause, et sans laisser après lui pour la soutenir un seul défenseur ardent et convaincu (2).

D'autres affections internes ont également été l'objet de travaux importants pendant cette période. Nous ne les passerons pas en revue, mais nous devons signaler pourtant les éludes sur l'albuminurie, notamment celles de Max Simon, récompensées par l'Académie des sciences en 1839, et les recherches sur la pellagre, que provoqua en 1845 l'extension de cette maladie dans le midi delà France (3). C'est à cette époque que remonte le premier ouvrage de Th. Roussel, qui a si puissamment contribué depuis cette époque à rattacher la pellagre à sa véritable cause (4), à l'action palhogénique du maïs altéré que Harzari (de Venise) avait déjà signalée trente ans auparavant (5).

§ 2. — Huile de foie de morue, irrigations froides, hydrothérapie.

l"" La matière médicale n'a pas fait pendant cette période d'acquisition

(1) La lecture de ce document remarquable occupa deux séances, et son insertion dans le Bulletin de l'Académie de médecine deux cent vingt-cinq pnges.

{t) F. Dubois (d'Amiens), Note historique sur M. Chervin, {Bulletin de l'Académi^ lie médecine^ 1865, t. II, p. 165.)

(3) Le conseil central de salubrité de la Gironde, préoccupé des progrès incessants de la pellagre dnns toute l'étendue des Lindes et du bassin de la Gironde, se livra à une enquête sérieuse sur cette affection, et demanda au ministre de ragriculture et du commerce l'impression des documents qu'il avait réunis. Le ministre, après avoir entendu le rapport de Joly, conclut à l'opportunité de publier ces documents. (Séance du 2 juin iai5.)

(i) Roussel, De la pellagre^ de son origine, de ses progrès, de son existence en France, de ses causes et de son traitement, Paris, 1845. — Traité de la pellagre e des pseudo-pellagres^ ouvrage couronné par l'Institut. Paris, 1866.

(5) A la même époque, Balardini en Italie soutenait également la cause du zéisme.

bien importante; toutefois c'est pendant sa durée que s*cst répandu en France Tusage d*un médicament depuis longtemps usité dans le nord comme remède populaire et qui avait été déjà en Allemagne l'objet d'intéressants travaux. On voit que nous voulons parier de Thuile de foie de morue, dont on n'a guère commencé à s occuper que depuis 1837, et dont l'emploi s'est tellement vulgarisé depuis lors, qu'elle est derenue une branche importante de notre commerce. Il est vrai qu'elle s'adresse aux maladies les plus répandues, les plus lentes dans leur marche et les plus rebelles du cadre nosologique.

En dehors de ce médicament alimentaire, l'introduction de Firsenie dans le traitement des fièvres intermittentes, dMntéressants travaux snr les eaux minérales, et Tapparition du traité de matière médicale et de thérapeutique de Trousseau et Pidoux, sont les seuls faits de quelque intérêt qui nous frappent dans cette période; mais si elle a été peu féconde en conquêtes pharmacologiques, en revanche elle a vu naître une méthode thérapeutique nouvelle dont on ne saurait contester les services, bien qu'elle se soit introduite d'une manière irrégulière dans le domaine médical. Cette méthode, c'est Y hydrothérapie , pour la désigner sous le nom qui lui est resté (i). Mais avant d'en \*enir à celle invention allemande, nous devons d'abord dire un mot des applications de l'eau froide à la chirurgie, faites en France quelques années auparavant.

2^ Nous avons déjà parlé (voy. première période, chapitre m, troisième article), à l'occasion de la chirurgie d'armée, des services rendus par l'eau froide pendant le cours de nos grandes guerres; nous avons dit que malgré les efforls de Lombard, de Percy et de Larrey, son usage n'avait pu se répandre dans la pratique, et le traité des maladies chirurgicales de Boyer ne la mentionne môme pas. Guthrie, S. Cooper, Assalini, l'indiquent à la vérité, comme un bon moyen de prévenir ou de réprimer l'inflammation, mais aucune de nos célébrités chirurgicales ne l'appliquait, ni dans la pra» tique civile, ni dans les hôpitaux. L.-J. Sanson, Jobert, Marjolin, Ulandin, qui en faisaient de temps en temps usage, n'y avaient recours que dans des cas exceptionnels. Les efforts faits en 18^4 par Tanchou pour le réhabiliter n'avaient produit aucun résultat (i), et l'oubli à cet égard était si profond, qu'en 1834 Rognetta ne craignit point de présenter comme une découverte l'application de l'eau froide faite par Breschet au traitement de deux fractures compliquées et d'un panaris (Î3). Le mérite d'avoir

(1) Les noms d'hijdriatie, ô^jdrothérapfuUquey à'htjdropathie, d'hydrositdùfkiinie, iVhydrosudothérajfie lui oui clé également appliques, mais l'usage a fait prévaloir la dénomination ^'hydrothérapie.

(%) Tanchou, Du froid et de ton application dans len maladies. Paris, 182i.

(3) Voyez Louis Flcury, Traité thérapeutitjue et clinique d'hydrothéraine, 4» édition. Paris, 1866, p. IS.

laiTj PATHOLOGIE HTERNE ET THÉRAPEUTïQCE. 4^3

introduit les irrigations froides continues dans la pratique chirurgicale revient donc à Josse (d'Amiens) et à son fils, et celui de les aroir vulgarisées appartient à A. Bérard.

C'est en 1835 que parurent l'ouvrage de Josse (1) et le premier travail de Bérard (!2). Les avantages des affusions froides, leurs «ffets, les précautions qu'elles exigent et leurs principales indications étaient formulées d'une manière très-complète par le chiruipen d'Amiens, d*aprtès des faits observés dans la pratique de son père, qui les employait déjà depuis plus de cinq ans.

A. Bérard était arrivé aux mêmes résultats et déclarait que la chirurgie avait trouvé dans l'irrigation continue d'eau froide un moyen héroïque et infaillible pour prévenir et combattre l'inflammation dwtis toutes les lésions traumatiques graves. Celte précieuse méthode se répandit dans les hôpitaux de Paris et de la province. Presque tous les praticiens en renom l'adoptèrent; une foule de thèses, d'articles de journaux, [)ubliés pendant les dix années qui ont suivi l'apparition du mémoire d'A. Bérard; prouvent assez qu'on avait compris l'importance (le ce nouveau moyen de combattre l'inflammation traumatique : aussi n'est-ce pas sans quelque surprise que nous avons vu Scoutetten affirmer en 1843, après avoir visité les principaux hôpitaux de l'Europe, qu'il n'existait pas un seul praticien qui en fît la base de sa thérapeutique dans le traitement des fractures compliquées et des accidents chirurgicaux inflammatoires. A cette époque, les irrigations continues étaient depuis longtemps en usage dans les hôpitaux de la marine, et elles ont continué à Y faire la base de la thérapeutique des lésions traumatiques graves. Nos confrères ont importé cette précieuse méthode à bord des navires de l'État et dans les colonies, où Ton en obtient les plus heureux résultats. C'est surtout, en efl'et, dans les régions intertropicales, et particulièrement à la suite des expéditions de guerre, qu'on est à même d'apprécier cette admirable ressource (3). Pour notre part, nous n'avons jamais cessé d'y recourir dans les fractures compliquées, les plaies d'armes à feu, les arthrites traumatiques, les entorses graves, etc., et nous n'avons jamais eu qu'à nous louer de l'emploi de ce précieux moyen. Il n'est pas un seul des inconvénients qu'on lui a reprochés qui ne puisse être évité avec un peu d'habitude, quelques précautions, une surveillance active et

(1) Josse fils, Mélanges de chirurgie praiiqtte. Emploi de Veau par la méthode des affusions, pansements rare^^ etc. Paris, 1835.

(t) A. Bérard, Mémoire sur l'emploi de Veau froide comme antiphlogistique dans le traitement des maladies chirurgicales. {Archives générales de médecine, t. VII, p. 5, 1835.)

(3) Voyez entre autres le rapport médîcal sur les opérations militaires du Cayor en février, mars, avril et mai 1861, par M. Barthélémy Benoît, chirurgien de première classe de la marine. (Revue mariUme et coloniale, décembre 1861, t. III, douzième livraison.)

AU MOUVEMENT SCIENTIFIiJUE : TROISIÈME PÉRIODE. (1835-

le soin de varier la température et Tintensité du couranl, suivant les indications, ta saison et le climat (i).

La chirurgie n'avait donc que peu de chose à attendre de l'hydrothérapie ; nous verrons toutefois qu'elle lui a emprunté quelques pratiques utiles dans le traitement des affections chroniques. Il n'en était pas de même de la médecine; l'application extérieure de l'eau froide lui inspirait une terreur à laquelle contribuaient les préjugés populaires sur le danger des refroidissements. Des efforts avaient cependant été faits en Angleterre à la fin du xviii® siècle pour l'introduire dans la thérapeutique des fièvres continues et des maladies éruplives (2). William Wright en 1786, Jakson en 1791, Brandrelh, Grégory, Mac-Lean, avaient préconisé les affusions froides dans le traitement du typhus et de la fièvre jaune, et Currie en avait obtenu de si bons effets dans une épidémie de typhus à l'hôpital de Liverpool, qu'il n'employait plusd'aulre médication. 11 en étendit les applications à la fièvre intermittente d'abord, puis à la variole et à la scarlatine, et en dernier lieu au tétanos et à l'hvstérie. Giannini, en Italie, suivit avec succès la pratique de Currie dans les fièvres intermittentes (3), et les affusions froides furent acceptées par les Anglais comme une ressource extrême dans la forme adynamique du typhus fever et dans la scarlatine maligne. En France, personne n'avait osé adopter cette médication souvent héroïque, et, comme nous l'avons dit en commençant, on peut avancer qu'il y a quarante ans, l'usage extérieur de l'eau froide était banni de la thérapeutique médicale dans l'Europe entière, et ne trouvait sa place que dans les traités d'hygiène. C'est un meunier d'Alsace qui avait appris, en 1785, aux chirurgiens militaires français à se servir de l'eau froide dans le traitement des blessures; c'est à un paysan de Silésie qu'il était réservé, soixante ans plus lard d'enseigner aux médecins l'art de l'utiliser en médecine, d'élever un moyen aussi simple à la hauteur d'une méthode thérapeutique, et de devenir le promoteur d'une révolution contre laquelle aurait échoué le savoir du corps médical tout entier, s'il s'était avisé de la tenter. Cet homme, dont le nom a fait plus de bruit que celui de bien des savants, s'appelait Vincent Priessnitz, et habitait le village de Gnefenberg, situé dans les montagnes de la Silésie autrichienne. Un accident dont il avait été la victime à l'âge de dix-sept ans lui avait révélé sa mission (4). Il

(1) Nous renvoyons, pour la discussion de ces objections, à Louis Flcury, qui les passe successivement en revue et les réduit à leur juste valeur.

(2) Voyez, pour Thistorique des applications médicales de l'eau froide antérieures à 1 nydrothérapie, Louis Fleury, ouvrage cité, p. 24 et suiv., et Scoutelten, De Veau 80U8 le rapport hygiénique et médical, ou de l'hydrothérapie. Strasbourg, 18i3.

(3) Currie, Afedical Reporti on the Effevtê of water as a remedy in fever and ollier diseaus. London, 1805.

(4) Voyez celle anecdote dans Louis Flcury, loc, cit., p. 50. Vincent Priessnitz, né en 1799, est mort en 1852, en laissant plusieurs millions.

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avait été renversé par un cheval fougueux qui lui avait imprimé ses fers sur la face et fracturé degx côtes. L'accident était assez grave et le chirurgien du pays déclara qu'il resterait estropié pour le reste de sa vie. Priessnitz en appela de ce jugement et entreprit de se guérir lui-même; il réduisit la fracture, la maintint avec une serviette mouillée, but de Teau en abondance, et se rétablit en peu de temps. Le bruit de sa guérison se répandit dans le voisinage et lui amena des malades. Il acquit, rapidement une de ces réputations faciles qui s'improvisent dans les campagnes tout aussi bien que dans les villes; sa renommée, grandissant avec le succès, franchit bientôt les montagnes de la Silésie, et en 18^9, quarante-cinq malades étrangers au pays vinrent à Grsefenberg se confier aux soins de ce médecin d'un nouveau genre. Le nombre s'en accrut chaque année; en 1840, il s'éleva à 1576; en 1842, l'établissement créé par Priessnitz avait déjà reçu huit mille quatre cent quatorze pensionnaires. C'est à celte époque que Scoutetten le visita, et il y trouva des malades venus de toutes les parties de l'Europe.

Le guérisseur avait du reste perfectionné sa méthode sans lui rien ôter de sa simplicité primitive; il l'avait fait passer du domaine de la chirurgie dans celui de la médecine, et en avait étendu l'emploi à presque toutes les maladies chroniques. Doué d'une rare sagacité, d'un esprit d'observation remarquable, il avait varié les moyens d'application de l'eau froide 6n y joignant la sudation, et complété son traitement par un régime sévère et des exercices de corps propres à en assurer le succès. Ce n'était pas l'attrait du plaisir qui attirait les voyageurs à Grœfenberg. Un traitement rigoureux, une alimentation frugale, des travaux manuels, une existence d'une régularité monacale, en faisaient un séjour assez peu enviable. Il fallait cet ardent désir de la guérison qui anime tous les malades et cette foi aveugle que les guérisseurs savent toujours inspirer, pour contraindre les grands personnages qui affluaient à GraBfenberg à oublier leurs habitudes de commandement, pour se soumettre avec un scrupule religieux aux prescriptions bizarres d'un paysan illettré.

L'hydrothérapie eut bientôt fait le tour de l'Allemagne. Le roi de Bavière fut le premier à la patronner; en 1837, il envoya à Graîfenbcrg les docteurs Hœrner et Schnizlein, et à leur retour deux établissements hydrothérapiques se fondèrent aux environs de Munich. L'eau froide devint à la mode, et à l'instigation du comte de Rechberg, grand maître de la cour du roi, on vit les courtisans renoncer aux boissons spiritueuses et adopter l'usage des lotions froides sur tout le corps. La reine et ses enfants l'imitèrent. Le même engouement se produisit bientôt dans toute l'Allemagne, et notamment à la cour d'Autriche; il se répandit dans la population, et les médecins, entraînés par l'opinion publique, s'y abandonnèrent à leur tour. La France témoigna moins d'empressement à adopter ces nouvelles pratiques. Des établissements hydrothérapiques existaient déjà dans la plupart des grandes villes d'Allemagne, lorsque

le bruil des guérisons merveilleuses qui s'y accomplissaient arriva jusqu'à nous.

C'est en 1838 qu'uH mémoire de Fleury sur l'hydrosudopathie attira pour la première fois l'attention de la presse médicale, qui ne prit pas la nouvelle métliode au sérieux. En 1840, deux médecins allemands, Engel et Werther, vinrent à Paris pour l'y introduire, et en leur qualité d'étrangers, s'adressèrent au ministre pour obtenir l'autorisation de l'appliquer. Le ministre consulta l'Académie de médecine en lui adressant leur mémoire, et te 48 août 1840, Roche, chargé du rapport, en donna lecture. Ce document, très-sévère pour l'hydrothérapie, la qualifiait de déplorable erreur, chimérique en théorie, dangereuse en pratique, en désaccord avec toutes les données de hi physiologie et de la pathologie, et que l'Académie ne pouvait appuyer en aucune façon. Ces conclusions furent acceptées par la compagnie, et l'hydrothérapie se trouva ainsi condamnée en premier ressort, d'après des idées évidemment préconçues. A celte époque, en effet, elle avait déj«à franchi sa période empirique; elle comptait en Allemagne trente établissements dont quelques-uns fonctionnaient depuis des années sous la direction de médecins éclairés. Elle avait été dans ce pays l'objet de plus de deux cents publications dont près de la moitié étaient des œuvres médicales (1). Cette pratique étendue, ce mouvement littéraire méritaient un examen moins sommaire, et les événements ne tardèrent pas à le démontrer. Cette année-là nvême, quelques essais timides furent tentés dans les hôpitaux de Paris; trois ouvrages s'y publièrent (2), et l'opinion publique commença à s'en préoccuper. Le corps médical continuait à s'y montrer hostile, lorsqu'en 18i!2 Scoutetten eut l'occasion de constater plusieurs guérisons' réelles obtenues dans les établissements d'outre- Rhiu sur des malades qu'il avait lui-même traités sans succès. Convaincu qu'on avait condamné l'hydrothérapie avant de l'avoir suffisamment étudiée, et qu'il y avait lieu de réviser son procès, il s*^entoura de tous les documents propres à l'éclairer, et n'y trouvant pas d'éléments suflisants pour asseoir ses convictions, il obtint du ministère de la guerre l'autorisation de faire en Allemagne un voyage scientifique, et partit pour visiter les principaux établissements hydrothérapiques, sans idées préconçues, avec l'unique désir de découvrir la vérité. Le rapport qu'il adressa à son retour au ministre de la guerre (3) fit une grande impression en France

(1) Voyez, pour l'indicalion des établissements hydrothérapiques d'Allemagne, et des écrits auxquels Thydrothérapic a donné lieu, Scoutetten, luco cit., p. 5i9-C04.

(2) Docteur Bigel, Manuel (l'hydrosudopathie. Paris, 1810, in- 18.

Docteur Engel, De l'hijdrotliérapie ou du traitement jmr Veau froide. Paris, 1840, in-8o.

Docteur Vl^crlliciin, De Veau froide appliquée au traitement det maladies, ou de VkydrO'tltérapeutique. Paris, 18iO, în-8<>.

(3) H. Scoutetten, Rapport sur l'hydrothérapie^ adressé à M. h maréchal ministre de la guerre, après un eoymje fait en Allemagne, Strasbourg cl Paris, 1843, in-S».

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et commença à ébranler Topinion médicale. Son traité de Teau sous le rapport hygiénique et médical, publié la même année, figura bientôt dans toutes les bibliothèques. C'était le premier travail original sérieux et dégagé de préoccupations personnelles qui eût encore paru dans notre pays, et ses conclusions étaient favorables à la nouvelle méthode (1). L'ouvrage de Sohedel, publié en 1845 (2), fut accueilli avec la même faveur et concluait dans le même sens, c Sans partager l'engouement de » ceux qui voient dans l'hydrothérapie une panacée universelle, j'ai tou- » jours pensé que, si elle venait à se placer sur la base solide des faits et » de l'observation, elle ferait époique dans l'histoire de la médecine pra- > tique. »

Cette prédiction s'est réalisée. Après avoir d'abord attribué les guéri-* sons obtenues i Grœfenberg à des propriétés particulières aux eaux de cette localité, à l'influence de ce climat de montagnes, an régime sévère, au changement complet d'habitudes et de genre de vie, il fallut bien reconnaitre que les applications hardies de l'eau froide combinée avec la sudation, que les réactions, que les mouvements organiques qu'elles provoquent, constituent une médication énergique spéciale et sans analogue parmi les agents connus de la thérapeutique. Il n'y avait plus qu'à en étudier le mode d'action, à en perfectionner les agents, et à déterminer ses indications et ses contre-indicalions. Les médecins français mirent à accomplir cette tàehe autant de zèle qu'ils avaient déployé d'ardeur dans leur opposition. Des établissements hydrothérapiques se fondèrent à Paris d'abord, puis dans les grandes villes. Les traités spéciaux, les publications se multiplièrent, et si Thydrothérapie n'a jamais eu en France la vogue qui l'avait accueillie à son apparition en Allemagne, elle y a conquis la place qu'elle avait le droit d'occuper dans la thérapeutique. Aujourd'hui, dans tous les grands hôpitaux, des locaux ont été appropriés à ce mode de traitement; il a même pénétré dans la pratique civile, grAce à Tinvention d'appareils très-simples qui permettent de l'administrer à domicile, et l'hygiène elle-même en a fait son profit. Le docteur Louis Fleury, dont nous avons déjà cité l'ouvrage, est, parmi les médecins français, celui qui a le plus contribué, par ses écrits et par sa pratique, à vulgariser l'hydrothérapie et à élucider toutes les questions qui s'y rattachent. Nous ne pouvons le suivre sur un terrain qui n'est pas le nôtre. La méilecine, nous l'avons dit, avait plus de profit à tirer de ce mode de traitement que la chirurgie, pour laquelle l'emploi de Teau froide n'était pas une nouveauté. Cependant les pratiques hydrothérapiques lui ont rendu déjà de signalés services et sont appelées à lui en rendre encore. Les maladies cutanées, la diathèsescrofulense, certaines formes de la syphilis sont avantageusement modifiées par son emploi.

(1) ScolUctten, De l'eau sous le rapport hygiénique et médical^ loc. cit., p. 5:23.

(2) E. Schedel, Examen clinique de l'hydrothérapie, Paris, 1845, 1 vol. in-S".

m MOUVEME^T SCIENTIFIQIE : TROISIÈME PÉRIODE. [1835-

G'esl le plus puissant moyen (i*action dont on dispose dans le traitement de ces affections utérines si communes et si tenaces, qui minent sourdement l'existence des femmes sans la compromettre d'une manière sérieuse. Nous n*en connaissons pas de plus efficace pour combatire les ulcérations et les engorgements du col, la métrite chronique, les déplacements simples, les métrorrhagies entretenues par les corps fibreux, etc. L'eau froide agit tout à la fois sur la santé générale qu'elle relève et qu'elle fortifie, et sur l'état local, pour lequel elle constitue le modificateur le plus utile et le complément des moyens chirurgicaux. Nous pourrions en dire autant des pertes séminales, de l'incontinence d'urine et de certaines affections chroniques de la vessie. On en relire les meil- •leurs effets dans les maladies articulaires chroniques, les hydarthroses, les arthrites traumatiques et les entorses anciennes, les ankyloses, dans lesquelles Theden les recommandait déjà, et les tumeurs blanches lorsque les accidents inflammatoires sont conjurés. Nous y avons eu également recours avec grand avantage pour combattre cette sorte de scorbut local qui suit les fractures compliquées de la jambe lorsque le membre a été longtemps emprisonné dans jin appareil, et qui détermine tous les soirs un engorgement violacé de sa partie inférieure. Enfin nous avons été à même de constater plusieurs fois les avantages des affusions froides générales chez des blessés épuisés par de longues suppurations, par le séjour au lit, ou par cette fièvre lente qui complique si souvent les affections chirurgicales de longue durée.