LE LARYNGOSCOPE ET LE RHINOSCOPE

sait, à l'emploi de la lumière solaire et du miroir plan, il était impossible d'arriver à des résultats importants.

Pour que la nouvelle méthode prît un caractère pratique et se vulgarisât, il fallait renoncer à ce mode vicieux d'éclairage et recourir à la lumière artificielle. C'est ce dernier pas que lui a fait franchir Czermak en 1858.. Tous les éléments de la laryngoscopie existaient depuis longtemps et avaient été successivement expérimentés. Le miroir laryngien avait été employé par tout le monde, la découverte de l'ophlhalmoscope avait, depuis sept, ans, appris aux médecins à réfléchir la lumière artificielle dans les cavités profondes, il ne s'agissait plus que de combiner ces deux éléments. Czermak emprunta àTùrck les miroirs dont il se servait, y adapta la lampe et le large miroir ophthalmoscopiquede Ruëte, et, dès son premier essai, il parvint à voir très-distinctement sur lui-même toute la cavité du larynx, les cordes vocales comprises (1). La laryngoscopie, comme méthode pratique, ne date véritablement que de ce moment-là et Tiirck n'est pas fondé à réclamer la priorité d'une invention qui serait demeurée stérile entre ses mains, s'il avait persévéré dans la même voie (5). Il put s'en convaincre lorsqu'il utilisa l'éclairage artificiel d'après les indications de Czermak, et les belles observations qu'il a recueillies depuis lors, l'ouvrage important qu'il a publié sur ce sujet en 1860 (3), constituent ses véritables titres à la reconnaissance de notre art. Czermak n'a pas hésité, du reste, à reconnaître ce qu'il lui devait. Lorsqu'il lui emprunta ses miroirs, il n'avait d'autre intention que celle d'étudier sur lui-même la physiologie du larynx; ce n'est que plus tard qu'il en est venu à étendre ses observations à la pathologie (4-). Des dispositions anatomiques exceptionnellement avantageuses rendaient chez lui cet examen facile, et pourtant, en dépit de ces circonstances favorables et malgré les perfectionnements apportés à l'appareil, ce mode d'exploration présente de telles difficultés qu'il a fallu à Czermak toute sa dextérité pour les vaincre, et toute son ardeur, toute sa persévérance pour répandre et pour faire adopter l'ingénieuse méthode à laquelle la reconnaissance des médecins a attaché son nom (5).

(1) Il avait d'abord essayé à réfléchir la lumière à l'aide d'un miroir placé entre son œil et la lampe, et qui lui servait ainsi d'écran; mais ce procédé ne lui avait pas donné de résultats satisfaisants. (Krishaber, loco cit., 521.)

(2) Les titres de Tiirck sont longuement exposes dans l'introduction historique de son ouvrage intitulé Méthode pratique de laryngoscopie, par le docteur L. Tiirck, édition française publiée avec le concours de l'auteur. Paris, 1861. Toutes les communications, tous les mémoires de l'auteur y sont indiqués dans l'ordre chronologique-

(3) Tiirck, Proktische Anleitung mr Laryngoscopie . Vienne, 1860.

(4) Czermak était alors professeur de physiologie à Pcslh. Sa carrière scientifique est retracée en quelques mots par Krishaber à l'article Laryngoscope du Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, 2e série, t. I, p. 521.

(5) L'Académie des sciences n'a pas voulu aborder la question de priorité soulevée entre Tiirck et Czermak; elle a décerné à leurs deux mémoires une récompense égale. (Séance publique du 25 mars 1861.)

J. Rochard. — Chirurgie franc. 36

Ses premiers essais eurent lieu à Pesth au mois de novembre 1857, au moment où Ti'irck venait de suspendre les siens, et sa première publication parut en mars IS.~»7 (1). Le mois suivant, il présentait un mémoire très-important à l'Académie de Vienne (2), et sa méthode acquit bientôt dans cette ville des partisans zélés parmi lesquels il faut citer Stoerk et Semeleder, auxquels Scbrœter se joignit plus tard (3). Toutefois ce nouveau mode d'exploration serait probablement resté longtemps confiné en Allemagne, si Czermak n'avait pas pris le parti d'aller luimême en démontrer les avantages à l'étranger. Pendant l'automne de 1859, il se mit en route, et après avoir passé à Breslau, à Leipsick, à Berlin, il arriva à Taris dans les premiers mois de 1860. Ses élégantes démonstrations répétées dans les hôpitaux et devant les sociétés savantes triomphèrent facilement des doutes et des hésitations que la description de sa méthode avait d'abord inspirés (4). Chacun se mit à l'œuvre pour acquérir la dextérité nécessaire à l'emploi du laryngoscope, et bientôt il se rencontra dans toutes les grandes villes des praticiens suffisamment exercés pour en tirer parti. L'année suivante, Tiïrck vint à son tour montrer aux médecins français le résultat de ses propres recherches: depuis cette époque, la méthode nouvelle a pris droit de domicile dans la pratique et a fait faire de rapides progrès à l'étude des maladies du larynx.

Il est à peine besoin de dire que de nombreuses modifications ont été apportées depuis à l'appareil instrumental. Celui dont se servait Czermak n'était pas d'un emploi facile et nécessitait toute son adresse manuelle. Il se composait d'un abaisse-langue coudé tenu de la main gauche, d'un miroir laryngien manœuvré par la droite, et du grand miroir réflecteur perforé à son centre, que l'opérateur saisissait entre les dents à l'aide d'une spatule de bois fixée à son manche (5). Il était difficile de mettre, dans ci's trois mouvements, toute l'harmonie nécessaire, ainsi que le savent tous ceux qui se sont servis de cet appareil, et la difficulté n'a pas été levée lorsqu'un a fixé le grand miroir au bandeau frontal de Kramer (6), à la tige porte-miroir de Charrière (7), aux lunettes imaginées par Semeleder (8) ou à la monture de Duplay ('.h. Un perfectionnent) Voyez Czermak : Du laryngoscope et son logie et e?i cuir. Paris, 1860.

Tiuak, Physiologische Untersuchungen Kehlkopfsplegel mit III. Ta-

feln Sil zungsberichte der K. K. Akademic a. Wissenchaflen in Wien vom April. Ban 1 XXIX, p. 557.

3 M nnll. Traité pratique des maladies du larynx, loco cit., p. 192.

i Voyez le compte rendu de la séanc< de I ■ de chirurgie du i avril 1860,

in Union médicale, 1860, nouvelle série, t. VI, p. 110. (5) Mandl, loco cit., p 103, fig. 27.

6 Mandl, loco cit., p. 109, fig 2ï

7 Mandl, loco cit., p. 110, fig. 29.

(8) Mandl, loco cil , p. 110, fig

(9 Mandl, loco cit., p. 111, fig. 31.