Code des lois politiques et spéciales de la Belgique
il est donné avis du placement au juge de paix du domicile de Taliéné et au procureur du roi, dans les trois jours; 4' sur la réquisition du ministère public, quand il s'agit de prévenus ou d'accusés atteints de folie; 5° sur une demande d'admission de toute personne intéressée indiquant la nature des relations ou le degré de parenté ou d'alliance qui existe entre elle et l'aliéné. Dans ce cas, la demande doit être visée par le bourgmestre, mesure que nous retrouverons aussi parmi celles que l'on a proposé d'adapter à notre loi; 6° en vertu d'un arrêté de la députation permanente du Conseil provincial, dans les cas des numéros 2, 3 et 5 précédents. En cas d'urgence, le gouverneur seul peut prendre cet arrêté, sauf à le soumettre à la députation permanente, à sa première réunion. Dans tous les cas que nous venons d'indiquer, à l'exception du premier, on doit produire un certificat de médecin, qui doit avoir moins de quinze jours de date et être délivré par un médecin, non attaché à l'établissement. Cependant, en cas d'urgence, on peut ne pas l'exiger lors de l'admission, mais alors il doit être délivré dans les vingt-quatre heures.
Le chef de l'établissement doit, dans les vingtquatre heures, donner avis de. l'admission : 1° au gouverneur de la province; 2° au procureur .du roi de l'arrondissement; 3^ au juge de paix du canton ; 4° au bourgmestre de la commune ; S° au comité de surveillance de l'établissement. Il doit en être donné avis également au procureur durci de l'arrondissement de l'aliéné, qui en informe l'autorité, afin que les plus proches parents en
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soient avisés. Cette dernière mesure n'a lieu que pour les placements prescrits par rautorité locale, dans le cas de danger, et pour ceux qui sont effectués à la requête de particuliers ou en vertu d'un arrêté de la députation permanente.
L'aliéné est visité, pendant les cinq premiers jours, par le médecin de l'établissement qui, le sixième jour, transmet ses observations au procureur du roi. Voilà les règles principales: nous ne nous occuperons pas des détails ; la loi belge se rapproche sensiblement de la nôtre, elle est peutêtre plus perfectionnée dans certaines parties; ainsi, quant à la surveillance des établissements, ils doivent être visités à des jours indéterminés: 1«» tous les six mois, par le bourgmestre de la commune; 2<» tous les trois mois, par le procureur du roi de l'arrondissement ; 3° tous les ans, par le gouverneur de la province ou par un membre de la députation permanente du Conseil provincial délégué par le gouverneur ^
Nous devons ici mentionner une institution belge, toute particulière, la colonie de Gheel. En 1803, M. de Pontécoulant, préfet du département de la Dyle, fit transporter des aliénés, dans le petit village de Gheel, qu'une ancienne croyance religieuse avait déjà signalé. On y fonda, non pas un hôpital, mais une colonie. Les aliénés, placés chez les habitants, y demeurent; ils se promènent dans les rues* et jouissent d'une entière liberté. La situation de ce village, entouré de landes et de
1. Voir le drame d'EverCy en Belgique. (Delahaye, éditeur, à Paris, 1872).
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bruyères, est essentiellement favorable, et la colonie de Gheel rend les plus grands services aux malades et aux familles ^
La Hollande possède une loi qui date de 1841 ; elle est consacrée, dit l'article 1" « aux aliénés qui ne jouissent pas de leur libre arbitre ou qui ne le possèdent que partiellement. » On y rencontre la même règle que dans la loi belge, relativement aux maisons particulières qui sont considérées comme établissements spéciaux, quand elles reçoivent des aliénés. Il y a des placements d'office et des placements volontaires. Pour ces derniers, on exige une demande d'admission ; cette demande, visée par le procureur du roi, peut être formée par un parent, par une personne surveillant l'aliéné, ou même par celui-ci, lorsqu'il est majeur et non muni de curateur. Elle doit-être accompagnée ^'un certificat délivré par un médecin autre que celui de l'établissement.
La demande formée est examinée, avec les pièces jointes, par le président de l'arrondissement, qui prévient le ministère public, de la part duquel une opposition peut intervenir. Cet examen fait, l'admission a lieu, mais elle n'est cependant que provisoire, car une nouvelle demande doit être adressée au conseil d'arrondissement six semaines après, avec l'avis du médecin de l'établissement, pour parvenir à un état définitif.
La loi du canton de Neufchâtel (Suisse) offre de nombreuses lacunes; elle date du 20 septem-
1. Gheel, par Jules Duval, directeurde VÉconomiste français. (Hachette, éditeur.)
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bre 1843 et a été complétée en 1848. On exige comme conditions d'admission : 1° un certificat d'origine; 2° une demande formée par un parent ou un ayant droit ; 3« un certificat de médecin visé par le chef du district habité par l'aliéné ; 4'* s'il s'agit d'un étranger, une pièce émanant de l'autorité du pays d'origine du malade, attestant qu'elle a connaissance du placement et qu'elle le considère comme régulier. Cette dernière mesure est essentiellement sage et l'on ne saurait que la propager utilement.
Le canton de Vaud est doté d'une législation plus complète et plus récente. Elle est contenue dans deux règlements du conseil d'État, le premier du 19 décembre 1860, le second du 4 juillet 1862. Les conditions exigées sont : 1** la production d'un acte de naissance ; 2^ une demande des parents ou ayants droit; 3° un certificat de médecin; 4° une déclaration de l'autorité compétente qui constate qu'elle a connaissance de la déclaration du médecin et du placement. Pour le cas d'admission dans un hospice d'aliénés, il faut, chose singulière, une décision du conseil d'État prise après avis du médecin chef èe bureau de la police sanitaire.
Le canton de Genève, dont la loi déjà ancienne date du 5 février 1838, reconnaît des établissements publics et privés. On considère, de même que dans la loi belge, comme établissement privé tout domicile où est retenu par contrainte et soigné, même seul, un aliéné.
11 y a des placements d'office et des placements volontaires; ils sont ordonnés ou autorisés par le lieutenant de police. Quant aux conditions deman-
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(lées pour les placements volontaires, il y a une extrême facilité; car il suffit, pour accorder l'autorisation, que le prétendu aliéné ait été vu par le lieutenant de police ou par un délégué, ou par le maire de la commune. Il n'y a même pas besoin alors de produire un certificat de médecin.
Le grand-duché de Bade, dont la législation date de 1843, ne reconnaît que des asiles publics. S'il y a urgence et si la demande de placement émane de la famille, le directeur de l'asile peut provisoirement recevoir l'aliéné. Pour l'autorisation définitive on doit adresser à l'autorité administrative une demande d'admission, que les parents ou les tuteurs seuls peuvent former. Il est nécessaire d'y joindre : 1® un certificat délivré par le pasteur ou par le conseil communal ; 2* un certificat de médecin. L'autorité administrative transmet ces pièces au directeur de l'établissement qui prononce.
La Prusse n'a pas de loi spéciale; elle ne possède que des ordonnances et des règlements. Il y existe des établissements publics, pour recevoir les aliénés placés d'office et des établissements privés dans lesquels on est admis sur une demande et un certificat du médecin. Il convient de rapprocher de ces quelques nations les dispositions suivantes de la loi civile : « En principe, les personnes qui ne peuvent pas gérer elles-mêmes leurs affaires sont sous la surveillance de l'État, à moins, bien entendu, qu'elles soient sous l'autorité paternelle, et la nomination du tuteur ou du curateur appartient à l'État. » On voit que la règle est large et qu'en s'y référant on peut accprder aux aliénés une suffisante protection. Voici du reste le texte des
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articles qui complètent ceux auxquels nous faisons allusion. § 341 : Les furieux et les insensés doivent être surveillés d'une manière constante et de telle sorte qu'ils ne puissent nuire ni à eux-mêmes, ni aux autres. § 342 : Cette surveillance regarde le tuteur, sous Tinspection de ceux auxquels est imposée Tobligation de pourvoir à Tentretien. § 343 : Cependant on ne peut contraindre ni un parent, ni un tuteur, ni un particulier quelconque à se charger de cette surveillance. § 344 : Si ce tuteur ou les parents ne trouvent pas d'autres moyens de pourvoir aux soins qu'exigent ces sortes de personnes, l'État les recevra dans un établissement public. § 345: Lorsque les personnes en état de démence ou de fureur sont sans fortune, ceux auxquels les lois imposent l'obligation de pourvoir à leur entretien doivent fournir les frais d'inspection qu'ils ne peuvent pas exercer eux-mêmes.
La Norwége possède une loi du 17 août 1848, complétée par une instruction relative à son exécution. On admet des asiles publics et privés. Ainsi que dans la loi du grand-duché de Bade, c'est le médecin de l'établissement qui examine s'il y a lieu de recevoir le malade. Si des parents s'opposent à l'admission, une commission de contrôle établie près de chaque asile, et composée de trois membres dont un au moins doit être médecin, statue après deux interrogatoires faits à huit jours d'intervalle. Il convient de citer encore l'article 15 ainsi conçu : « Nul ne peut être détenu comme aliéné dans son domicile, chez des parents ou des étrangers, ou gardé à vue, sans que l'avis en ait été donné aussitôt que possible au pasteur ou à un
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médecin, qui devient dès lors responsable de Texécution de la loi et doit adresser un rapport au département de Tlntérieur. » En Suède, une loi du 5 mars 1858 reconnaît des asiles publics-et privés. Les placements volontaires ne se font qu'aux conditions suivantes: \^ une demande d'admission adressée à la direction de rétablissement par un parent ou un ami;. 2® un certificat médical; 3* un certificat émanant d'un pasteur ou d'autres personnes dignes de foi. L'Italie, l'Autriche, la Russie, l'Espagne, le Danemark, le Portugal, la Turquie et la Grèce, n'ont pas de lois spéci'ales ou du moins n'en avaient pas à l'époque où a été fait le travail auquel nous empruntonsla majorité de ces détails, c'est-à-dire en 1868. Nous avons passé en revue la plupart des législations étrangères ; elles ont toutes ou presque toutes une certaine ressemblance avec la nôtre. Toutefois nous avons trouvé, çà et là, des dispositions utiles, dont la plupart ont été signalées comme devant être introduites dans notre pays ; c'est ainsi que le double certificat de médecin exigé en Angleterre, le visa du bourgmestre qui existe en Belgique, et généralement tout ce qui contraint l'autorité à intervenir, a été réclamé constamment. D'autres mesures sont également dignes d'intérêt : ainsi la déclaration de l'autorité, constatant qu'elle a connaissance du placement, exigée dans le canton de Vaud (Suisse), et surtout cette même déclaration demandée dans le canton de Neufchâtel, à l'autorité locale, lorsqu'il s'agit d'un étranger, sont d'une utilité incontestable. Nous avons parcouru la législation ancienne et les phases par lesquelles a passé celle qui nous régit; nous en avons rappro-
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ché quelques-unes des législations étrangères. Il ne nous reste plus qu'à voir quelles sont les modifications qui sont demandées à la nôtre.
Les critiques adressées à la loi de 1838, ont été nombreuses, et certaines affaires judiciaires ont accentué le mouvement. La presse a favorablement accueilli des récriminations, qui se produisent chaque jour, et, à la faveur de sa publicité, les idées les plus diverses et parfois les plus singulières se sont fait connaître. Des pétitions ont été fréquemment adressées à nos assemblées; le résultat de celles qui avaient été envoyées au Sénat fera voir quelles sont les tendances manifestées par l'opinion publique. Les masses, impressionnées par ridée de séquestrations arbitraires, ont accueilli tout ce qui multipliait les précautions, aussi en eston souvent arrivé à presque méconnaître l'utilité d'un traitement promptement appliqué. Ce n'est pas qu'il n'y ait dans le nombre des réformes sages, mais à côté de celles-ci, nous rencontrerons des systèmes tellement compliqués que, s'ils étaient admis, ils rendraient incurable l'aliéné pour lequel il existe encore quelques chances de guérison.
Voici le résumé des pétitions adressées au Sénat : Revision des articles 9, 12, 13, i4 et 20 de la loi de 1838; constatation plus sérieuse de l'aliénation mentale et contrôle rigoureux de la déclaration médicale; admission dans un établis-
sèment spécial, subordonnée aux résultats d'un premier traitement dans la famille ou dans un hôpital; formation dans chaque établissement d'une Commission, placée sous la direction et sous la surveillance de la magistrature, pour statuer sur les admissions*, les maintenues ou les sorties; pouvoir et attributions des médecins limités au traitement; visites fréquentes et interrogatoire des malades par des magistrats et des médecins, étrangers au service des asiles ; constatation d'office, par le ministère public, des irrégularités relatives aux admissions, aux maintenues ou aux sorties, des pénalités ou des réparations qu'entraînent ces irrégularités; réparation pécuniaire imposée sans distinction à tous les auteurs ou complices de séquestration illégale; promulgation de mesures propres à assurer le recours aux tribunaux; notification de ces mesures aux malades et des dispositions protectrices qu'a voulu leur donner la loi; adjonction à l'administrateur provisoire des biens, d'un curateur, choisi de préférence parmi l'économe, le receveur ou l'aumônier de l'établissement; remise aux mains du malade, lors de sa sortie, de tous les documents, relatifs à sa séquestration et à son séjour dans l'asile; obligation imposée à chaque pensionnaire, lors de sa sortie de l'établissement, d'inscrire sur un registre adhoc^ déposé à la mairie ou à la préfecture, ses plaintes ou ses observations favorables ou non, concernant le régime intérieur de la maison et le personnel; substitution d'une Commission administrative à l'organisation actuelle, et, subsidiairement, disjonction des fonctions administratives et médicales,
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sans tenir compte de l'importance de rétablissement; âge d'activité des médecins d'asiles, .limité à soixante ans; service intérieur et surveillance des malades exclusivement confiés à des sœurs hospitalières; liberté plus complète accordée aux malades, et faculté de correspondre librement avec les personnes du dehors et de recevoir directement leurs lettres; classification des maladies par catégories, et traitement différent pour chaque catégorie ; enfin, revision du règlement du 20 mars 1857 dans un sens plus favorable au bien-être et à la liberté des aliénés, aux droits des familles et au traitement moral.
La Commission, instituée en 1869, S'était montrée, en général, favorable aux principes de la loi de 1838, tout en reconnaissant cependant que certaines parties de cette loi pouvaient être amendées; ses travaux ont été interrompus et on ne peut dire si la Commission qui lui a succédé adoptera la même ligne de conduite, car elle est muette. On a demandé que l'aliénation mentale soit étudiée, avec un soin particulier, et l'on ne saurait que s'associer au vœu de ceux qui réclament la création, dans les Facultés de médecine S d'une chaire qui aurait pour objet l'enseignement relatif à l'homme aliéné, envisagé comme unité pathologique et comme individualité sociale, afin de mettre
1. Une chaire, pour l'étude des maladies mentales, vient d'être enfin ouverte à Paris, elle est confiée à M. le docteur Bail, agrégé, mais il lui manque, pour être montrés aux élèves, les sujets, qui sont tous renfermés. à la Salpétrière, Bicôtre, Charenton, Sainte-Anne, Ville-Evrard. La Faculté de médecine devrait avoir, dans tous les hôpitaux ou asiles publics, un enseignement clinique.
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tous les médecins à même d'acquérir le degré de compétence qu'ils' doivent avoir. Le rôle si important qu'ils sont appelés à remplir est la meilleure recommandation de ce désir. On a été plus loin, dans cette voie, et on a conseillé une association de médecin psychiatres, se ralliant autour d'un même principe d'observation et dont la communauté de vues ferait une véritable puissance scientitique, ayant un organe périodique, patronné par l'État. La même intention également louable, a inspiré cette seconde réforme. Il y aurait également un grand progrès à réaliser dans la création d'asiles différents, affectés spécialement à chaque genre d'aliénés. L'a loi actuelle n'a pas pensé à séparer les aliénés criminels des aliénés ordinaires, de là une confusion regrettable et dangereuse. De plus, les aliénés criminels sont versés, sans dossier, dans les asiles, et ainsi se perd la trace des faits qui ont motivé leur placement. Enfin, si un aliéné parvient à s'évader, quelles mesures prendre à son égard? La loi est ici muette. En Angleterre, la loi permet de reprendre l'aliéné pendant un délai de quinze jours; en France, rien de pareiL Toutes ces observations ont une sérieuse importance et doivent être prises en considération. Mais la disposition contre laquelle les attaques les plus vives ont été dirigées, est assurément l'article 8 de la loi relatif au placement de l'aliéné. La séquestration de celui-ci a fait éclater bien des critiques et les formalités si simples qu'il suffit de remplir, pour y arriver, ont amené bien des récriminations. Les garanties, a-t-on dit, font complètement défaut, et la porte est ouverte à tous les abus, par l'insuffi-
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sance de la loi. Cependant, ne se presse-t-on pas de condamner cet article, et mérite-t-il tous les reproches qu'on lui adresse? Dans un rapport fait à la Société médico-pratique de Paris, dès 1870, M. le docteur Collineau, auquel nous empruntons les lignes suivantes, en fait ressortir toute la portée avec beaucoup de vigueur :
« L'économie et la portée de l'article 8, dit-il, ont besoin d'être bien comprises. Les dispositions impliquées par les termes dans lesquels il est conçu peuvent se résumer ainsi :
!• Demande de placement. Elle doit être signée de celui qui la fait, avec indication de ses prénoms, profession, âge, domicile, degré de parenté ou nature de relations existaat entre lui et le malade, renseignements corrélatifs sur la personne de celuici et production, au cas échéant, de l'acte d'interdiction.
2® Cei'tificat médical, il doit mentionner Tétat mental, la nature de l'affection, la nécessité du placement, l'absence de parenté ou d'alliance, soit avec celui qui est placé, soit avec celui qui place, soit avec le directeur de l'asile, la liberté de toute attache entre le médecin de l'asile, auquel il est préposé. En résumé, la loi de 1838 ne présente que quelques imperfections à corriger, et elle est sortie intacte des critiques plus ardentes qu'éclairées, dont elle a été récemment l'objet. »
Les aliénés du département de la Seine. — Le département de la Seine est, de tous les départements français, celui qui supporte la plus lourde charge pour l'entretien de ses aliénés indigents. Il y a toujours dans ses asiles de 7 à 8,000 aliénés, et
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le traitement s'applique, année moyenne, à plus de 10,000 personnes atteintes de folie K
Voici les chiffres officiels du dernier dénombrement de cette malheureuse population, tels qu'ils résultent du rapport présenté par M. Herold, préfet de la Seine, au conseil général :
Le nombre des aliénés traités, tant dans les trois grands asiles que possède le département (Sainte- Anne, Ville-Évrard et Vau cluse) que dans les asiles des autres départements auxquels le département de la Seine paye une pension, était, au 31 décembre 4877, de 7 547
Dans le courant de l'année 1878, le nombre des admissions a été de 2 921
Le chiffre des aliénés traités en 1878 a donc été de 10 468
Les sorties définitives, guérisons, décès se sont élevés à. . . 2 791
De sorte que, le 31 décembre 1878, le nombre des aliénés traités aux frais du département était de 7 677
Cet entretien coûte plus de 4 millions par an au département de la Seine.
La dépense exacte a été de 4,215,367 fr* 30 en 1878.
1. C'est parmi les joueurs que l'on trouve^ d'aprèâ les statistiques civiles et criminelles, les mœufs les plus dissolues, le plus de relâchement dans les affections de famille, la folie et la misère profonde pour conclusion [De Virritation et de là folie ^ par Broussais, D. M. P. professeur à l'hôpital militaire d'instruction de Paris (1828).— La folie luéide, étudiée au point de vue de la famille et de la société^ par le docteur Trélat (1860).
On prévoit, au budget de 1880, un chiffre de 4,419,501 fr. 24.
Ce qui représente plus du quart du budget ordinaire total du département, s'élevant à 16 millions 603,133 fr. 80.
AUTOPSIE DE SANDON QUI, SOUS L'EMPIRE, AVAIT ÉTÉ ARRÊTÉ COMME ALIÉNÉ <•
Nous soussignés, docteur Henri Liouville, chef de clinique à la Faculté, et Emile Percheron, interne des hôpitaux de Paris, chargés par M. le docteur Hérard, médecin à THôtel-Dieu, de procéder à Tautopsie du sieur L. Sandon, frappé d'une attaque d'apoplexie, le 26 octobre 1872, à midi, boulevard du Palais, et transporté de suite à THôtel-Dieu, où il est mort, déclarons avoir ainsi opéré, le 28 octobre. La mort remontait à trentesix heures, le temps était froid, rigidité cadavérique, pas de décomposition extérieure, organes
1. Sous TEmpire, l'avocal Sandon fut, à Paris, arrêté à différentes reprises, et conduit devant des juges d'instruction, sous prétention de chantage, menaces de mort envers les ministres de Napoléon III, MM. Billaut et- Rouher. — Les médecins, commis par la justice, notamment Ambroise Tardieu, à ce sujet fort attaqué par la presse, conclurent unanimement à la démence, dont l'autopsie démontra enfin la réalité. En Angleterre, pays essentiellement pratique, tout criminel, acquitté, comme aliéné, par le jury, est à perpétuité détenu dans une maison de fous. La sécurité publique est ainsi sauvegardée; il n'en est malheureusement pas ainsi en France, où l'aliéné est, sans contrôle aucun, mis de suite en liberté, maître et libre de recommencer les crimes, médités en son cerveau troublé, dont il est irresponsable par suite et à toujours.
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184 HISTOIRE DE LA MéDECINB LEGALE.
viscéraux altérés, surtout le foie et le cœur, cerveau intact.
!• Cavùé thoracique. — Le cœur est volumineux, il existe une hypertrophie, caractérisée par répaississement des parois, en même temps que par Taugmentation de la cavité du ventricule gauche; à l'intérieur du cœur gauche, existent des signes d'endocardite ancienne, qui sont surtout prononcés au niveau de la valvule mitrale et des valvules de Taorte. Toutes sont rigides et, par ce fait, leur fonctionnement devait être entravé. Dps le cœur droit, on retrouve quelques modifications également chroniques de Fendocarde, mais moins accusées qu'à gauche.
Poumons. — Ils étaient le siège d'une congestion apoplectique très ancienne, et un sang très noir s'écoulait en abondance, à la coupe.
Aorte. — Sur la surface interne de cette artère, à son origine, on distingue des traces irrécusables d'une lésion déjà ancienne (plaques scléro-âthéromateuses).
2« Cavité abdominale, — Le foie, assez volumineux, était d'une teinte grisâtre ; il ne laissait pas écouler de sang à la coupe. La section en était dure, on y .distinguait une série de petits mamelons, entourés de tissu plus dense, caractérisant un degré, déjà prononcé, de cirrhose. Cette modification est surtout bien évidente autour des vaisseaux.
Reins. — Les reins, dont la capsule se détache difficilement, indiquent un commencement de lésions, dans le parenchyme. La sclérose commençante portait principalement sur la périphérie, où,
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dans quelques points, on constatait de petites hémorragies.
Cavité C7*âmenne, — Les désordres constatés ont été contrôlés par MM. les docteurs Béhier, Hérard, Bail, médecins à l'Hôtel-Dieu, les pièces justificatives ont été conservées.
1° Désordres C€7'éb7*aux anciens. — Ils comprennent les modifications des artères, des méninges et des deux substances du cerveau.
Arth^es. — Les artères présentent un calibre très notable et ont leurs parois tout à fait épaissies, la basilaire surtout reste béante à la coupe, ce qui indique un certain degré de maladie profonde du vaisseau méningé. Les méninges sont partout très épaisses, de couleur blanc grisâtre, prononcée par " places ; elles ont perdu leur transparence, elles s'enlèvent tout d'une pièce, sont devenues rigides, et leur épaississement est surtout notable le long des scissures, autour des vaisseaux. L'ablation des méninges, qui n'amène pas partout une exubération de la substance grise, montre cependant une adhérence normale, avec cette couche externe du cerveau et reproduit, dans de certains points (sur la convexité de l'hémisphère cérébral gauche, à la partie moyenne, tout contre la grande scissure), des excoriations superficielles, reposant sur un fond, un peu plus rose et grenu que les autres circonvolutions. Cette même disposition se reproduit, à droite, mais beaucoup moins prononcée. Dans l'espace interpédonculaire, ces enveloppes emprisonnent, dans leurs épais cloisonnements morbides, les nerfs et les vaisseaux de cette région. Par ce fait, toutes ces parties ont subi des modifi-
cations de rapports et de formes, déjà visibles à rœil. La méningite chronique, avec ses conséquences, est donc ainsi, dans de nombreuses places, des plus manifestes.
Foyers hémorragiques, — Dans de certains points, à l'extérieur, on constatait déjà, les méninges enlevées, des déformations de la couche externe du cerveau, qui présentait, par ce fait, des inégalités dans le volume et la configuration des circonvolutions. Mais c'est surtout en faisant des coupes que l'on distinguait, tout de suite, très nettement, la cause de ces malformations, car on tombait dans des foyers d'apoplexies anciennes, caractérisés par des débris de teinte jaune ocrée, gomme-gutte, terre de Sienne, ou plus foncés même, et des parcelles de sang emprisonné, ayant subi, avec le temps, des métamorphoses connues (cristaux et blocs hématoïdiens). Dans quelques- ' uns on distinguait des brides intérieures et il y avait de véritables cicatrices, qui toutes portaient le cachet irrécusable de désordres cérébraux anciens. La grandeur de ces apoplexies, de dates différentes, à en juger par le travail consécutif, qui s'était effectué d'une façon spéciale à chacune, était également variable. Les plus grosses pouvaient mesurer 2 centimètres sur 3, les plus petites de 3 à 4 millimètres. Elles existaient, dans la substance blanche, et dans la substance grise du cerveau; mais les plus considérables atteignaient les circonvolutions, et, à ni^^eau, la substance grise était ridée, s'enlevait facilement et c'est elle-même qui servait d'enveloppe. Un de ces foyers, qui avait dû être autrefois volumineux, existait, dans le
corps Strié, du côté gauche, qu'il avait atteint, dans sa partie antérieure, où Ton distinguait une perte de substance très notable. A ce niveau même, une bride cloisonnait, pour ainsi dire, la partie antérieure du ventricule latéral. Rien de pareil n'existait, de Tautre côté, à droite, dans le point symétrique. En faisant différentes coupes, on a pu ainsi compter sept de ces foyers: quatre à gauche et trois à droite. Tout autour d'eux existait un travail d'inflammation lente, spéciale à ces sortes de désordre du cerveau (encéphalite scléreuse).
Telles sont les principales lésions, de date éloignée, qu'il nous a été permis de constater, tout de suite; à Tœil nu, et sans avoir employé aucun procédé, qui pût, en quoi* que ce soit, modifier les altérations morbides très faciles à découvrir ; elles sont les preuves irrécusables de maladies cérébrales, de dates variées, remontant à une époque éloignée, mais sans qu'il soit possible de fixer le moment précis, où elles ont commencé. Toutefois, on peut affirmer que rien ne doit être confondu, avec elles, et qu'elles diffèrent surtout, d'une façon incontestable, des modifications, quelles qu'elles soient, qu'aurait pu amener une maladie récente. Nous les résumerons donc en disant qu'elles traduisent, d'une façon très complète, l'existence de désordres anciens et profonds des deux côtés du cerveau et des enveloppes méningées.
2® Désordres cérébraux nouveaux. — Nous arrivons actuellement à ce qui a occasionné les accidents ultimes et la mort si rapide ; ce sont les désordres cérébraux nouveaux, caractérisés surtout par
Texistence d'une grosse apoplexie, dans Tintérieur de la protubérance annulaire. Cette hémorragie formidable qui a détruit ce point central, dans sa presque-totalité, irradie vers les pédoncules cérébelleux des deux côtés, et forme un vaste foyer récent, de 3 centimètres de large, pour la seule protubérance, sans compter les irradiations voisines. La paroi interne contiejat des débris de pulpe nerveuse, détachés des bords qui sont tout à fait irréguliers, et elle est remplie d'un sang rouge, rose, en caillots. L'examen du sang de ce foyer indique bien, de suite, d'une façon irrécusable, la récente extravasation. Notons encore l'existence de sérosité sanguinolente, dans les ventricules, de suffusions sanguinolentes intraméningées, paraissant récemment produites, et évidentes sur les parties latérales des hémisphères cérébraux, comme aussi sur le cervelet. De plus, presque partout, les vaisseaux sont gorgés d'un sang noir, coagulé, et leur volume est presque triplé, par rapport à l'état normal.
Or, ces lésions sont très suffisantes pour rendre compte des phénomènes présentés, à partir de l'attaque apoplectique dernière, et constatés, pendant le séjour à l'hôpital; elles suffisent également bien pour expliquer la mort, si prompte, la mort, presque foudroyante, qui les a suivis ^
1. Ce rapport impartial mit à néant les injustes imputations, dirigées sous l'Empire, contre les magistrats, contre les médecins, notamment contre Ambroise Tardieu, que l'on accusait de couvrir, par la complaisance de ses rapports, les mandats, qualifiés lettres de cachet, dont Sandon avait été si souvent l'objet à cause de ses violences et de ses mœurs.
