DEUXIÈME PARTIE

de froid et d’insensibilité, qui souvent accompagne des blessures dans lesquelles le choc a été si rapide et si violent, qu’il convient de faire ces opérations ; elles achèveraient d’anéantir les propriétés vitales, et rendraient la gangrène plus imminente. D’une autre part , il y aurait du danger à les trop différer ; et , le période inflammatoire étant une fois arrivé, ce délai en troublerait le travail et pourrait attirer des accidens funestes.

» Quand , dans une blessure à l’avant-bras , à la face externe de la cuisse et de la jambe, l’aponévrose est extrêmement tendue, il est également urgent et indispensable de la débrider : non que la tension appartienne réellement à cette membrane et soit l’effet de son inflammation , comme on le croit assez communément ; ce sont les masses musculaires sous-jacentes qui, tuméfiées et devenues plus volumineuses , la soulèvent avec force pour trouver sous elle un espace que son tissu , peu extensible , ne saurait leur procurer : on l’incise alors avec un bistouri ordinaire, ou, ce qui vaut mieux, avec un bistouri à pointe mousse et à lame étroite, qui, dans les débridemens en général , est l’instru-

HISTOIRE DE PERCY

ment le plus commode et le plus sûr qu’on puisse employer. Si on ne faisait qu’une incision longitudinale et parallèle à l’axe du membre , on ne remplirait point l’indication; il faut aussi couper en travers et itérativement, et c’est ici que la comparaison de la lisière du drap peut trouver son application.

» Il importe , dans les débridemens des parties charnues , de ménager la peau , afin d’obvier aux hernies, ou plutôt aux irruptions musculaires. On en borne le plus qu’on peut la division, tandis que, travaillant sous œuvre, on prolonge autant qu’il le faut celle des parties qu’elle recouvre. Cette considération doit , jusqu’à un certain point, s’étendre jusqu’aux aponévroses, qu’il faut aussi épargner, quoique avec un moindre scrupule, pour prévenir ces tumeurs que forment , dans la suite et après la cicatrisation de la plaie , les muscles privés de l’enveloppe aponévrotique qui les réprimait. C’est Pouteau qui, le premier , a donné l’éveil aux praticiens sur ces phénomènes pathologiques. Plus le membre est tuméfié , plus la hernie est forte. La peau ne se prêtant pas au gonflement, les muscles sé-