VIII OBSERVATION

Catarrhe chronique à la suite d'une fièvre adynamique.

Le nommé Payo, jeune soldat piémontais , âgé de vingt à vingt-deux ans stature élevée , membres longs, muscles peu saillans ; porre très-large , cheveux bruns , teint obscur, était à l'hôpital de Bruck en frimaire an 13, quand j'en pris le service, deux jours après l'évacuation et la réinstallation de l'hôpital; il en avait partagé la fatigue. Je le trouvai dans l’état de fièvre adynamique compliquée d'un

‘catarrhe fort intense. [l'n’accusait aucune Mit fixe à la poitrine ; mais il toussait beaucoup et avait une espèce de râle. Je craignis pendant phases, . jours que cet état ne se changeât en agomie, et je: multipliai les vésicatoires rubéfians , tout en faisant concourir les autres moyens internes appropriés à l'engourdissement de la force nerveuse (1).

Après plus de vingt ie de maladie, la Ere cessa entièrement; et cinq à six Jours après qu'elle se fut terminée , lé malade parut se rétablir. Néanmoins la dyspnée continua de le tourmenter beauboup, et mes craintes se renouvelaient chaque } Jour,

(1) Cet homme a donc guéri, ou du moins l’état aigu de la gastro-entérite s’est dissipé malgré l’emploi des stimulans, et s’est changé en chronique. |

PÉRIPNEUMONIE, CATARRHÉ: 106 lorsqu’en approchant de ce malheureux , je le voyais en supination , pouvant à peine articuler à voix basse, et remplissant son pot de nuit de crachats blancs , épais et presque puriformes. — Je prodiguai l’oxymel scillitique, le kermès et les autres stimulans dits pectoraux , que l’on est dans l'usage de combiner aux adoucissans dans ces sortes de cas. Les potions avec l'extrait de quinquina me parurent le soulager plus que tout le reste; leur usage fut suivi du retour de l’appétit; enfin Payo commençait à se lever , lorsque l’hôpital fut encore évacué.

Je retrouvai ce malade à Laybach, le 15 janvier, quand j'en pris le service ; il était arrivé la veille. Il me. dit qu’il s'était assez bien trouvé du voyage, et qu'iln’avait plus qu’un peudetoux. En effet, je vis qu’il avait repris presque son degré ordinaire d’embonpoint, et qu’il se promenait une grande partie de la journée dans-les courstet les corridors de l’hôpital. Il avait un excellent appétit ; son teint était d’un jaune brun ; ; Sa physionomie me parut un peu arrondie par un léger œdème sensible , particulièrement aux paupières ; il semblait toujours faire un certain: effort pour dilater sa. poitrine ; il toussait souvent, et expectorait toujours avec abondance des crachats semblables à ceux que j'avais. observés à Bruck. * Le pouls et la chaleur n'avaient rien de morbide pendant le.jour ;'le, soir ,.le pouls s’accélérait , et la face était rouge et très-bouflie ; les nuits étaient pénibles ; enfin, ilexpirale 25 janvier, dans une. fortet agonie ; avec! une respiration bouillon-

110 HISTOIRE DES PHLEGMASIES CHRONIQUES, nante. Je lui connaissais cinquante jours de maladie; mais je suis certain que la toux avait précédé de quelque temps la fièvre adynamique.

A utopsie,

Habitude. — Le éndavre était dans un dernimarasme ; ce qui prouve que le prétendu embonpoint qu il avait recouvré n’était qu'une infiltration lymphatique qui s était trouvée absorbée aux approches de la mort. Cependant la face était bouflie et livide , ainsi que le cou. Tête. Rien de remarquable, qu’un peu d’épanchement séreux (1): Poitrine. La cavité est très-remplie par le potiron Le lobe droit fort engorgé , offrant ses capillaires si développés qu’il semblait variqueux, rendant béaucoup de sang mêlé d’é écume el de mucus blanc et épais lorsqu” on le coupaïit ou qu'on le déchiraitz Al", était encore obscurément crépitant. —— Le lobe gauche adhérent dans toute ‘son étendue par des productions déjà un peu organisées , mais mt faciles à dr. à le parenchyme engorgé; mais encore perméable dans partie antérieure , endurci et visiblement désorganisé dans sesitrois quarts postérieurs ; mais cette induration ee 2e pas la dureté hépatique, ; le cœur un peu anévrysmatique :

sans concrétion ‘dans ses ventricules. 7

(1) Cet tenait devait cor Féspoñdre à un cert in degré d’arachnitis ; compagne de lirritation gastrique.

© PÉRIPNEUMONIE, CATARRIE. li Abaomen. Les côtes sternales saillantes et répoussées en dehors par le volume considérable du foie et de la rate, qui étaient très-sanguins et fort durs ; les intestins météorisés. Tous les capillaires de l’ab- - domen étaient injectés , et donnaient aux viscères un aspect un peu livide; il n’y avait pourtant point d'inflammation prononcée dans cette cavité (1).

L'histoire de Payo devient remarquable par la prédisposition du sujet à l’anévrysme du cœur, C’est à cela qu'on peut attribuer l'abondance des crachats, et l'engorgement de tout le système veineux abdominal. ,

Nous rappellerons ce fait sd. Je me contenterai de faire observer ici que l’état d’engorgement et de varice du système sanguin pulmonaire doit être scrupuleusement distingué de l’induration, qui ne peut jamais résultér que d’uné inflammation. Or, on voit l’une .et l'autre disposition dans le cadavre ‘de Payo. Le lobe droit est engorgé comme le foie et la rate, tandis que le lobe gauche conserve les traces d’une inflammation des capillaires sanguins pulmonaires, terminée par induration.

Je ne saurais m ‘empêcher d’ ajouter encore que la disposition du sang à séjourner dans les capillaires, disposition inséparable de J’anévrysme Ps fait prendre

( ) Que me Fee donc pour caractériser l'existence d’une phlegmasie : p.. + Mais, * à cetle époque, je n’avais pas | “encore découvert la M Chronique que je reconnus Free tard à Udine w

j12 HISTOIRË DES PHLEGMASIES CHRONIQUES.

à ces Vaisseaux, au bout d’un certain temps, V'aptitudé aux inflammations énergiques, et par conséquent aux indurations solides.