X° OBSERVATION

Catarrhe avec pleurésie, arachnoïdite et péritonite chroniques, suite d’une fièvre continue.

Le nommé Bernard, âgé devingt-trois à vingt-cinq ans , brun , de taille médiocre, assez charnu , large de la poitrine , et régulièrement développé , fut traité par moi à Laybach, dans la convalescence d’une . fièvre aiguë, dont je n'ai point connu le caractère *# précis. Il se plaignait alors d’une toux fort incommode, mais qui lui laissait beaucoup d’appétit et encore assez de force et d’embonpoint; il fut évacué avec les autres, et je ne le revis qu’à Udine, les premiers jours de mars, deux mois après l'avoir perdu de vue. Il me dit qu'il était retourné à Son COrps , mais que l'opiniâtreté de son rhume l'avait: forcé de revenir à l'hôpital : il comptait alors trois mois et demi depuis le premier moment de sa maladie. %

Je l’observai attentivement : il toussait beaucoup, crachait peu , et seulement des mucosités ; il n'avait aucun mouvement fébrile ; le ventre était un peu tendu et douloureux ; mais les digestions étaient bonnes; il n'y avait aucune diarrhée, point de coliques ; la pression n'était douloureuse que quand on l'exerçait avec force. D'abord , à son arrivée, les fonctions parurent un peu troublées ; mais les adou-

PÉRIPNEUMONIE , CATARRHE. 155 eissans ramenèrent le FAP en moins de quarantehuit heures ; 3 il reprit de la gaîté, de l'appétit, et un si bon visage, qu'il semblait promettre guérison.

Cependantles forces ne se rerohtaient point sur le ton accoutumé , et , malgré la sérénité de ses traits, on distinguait dit son teint une nuance couleur de paille. Ces deux circonstances m ‘empêchaient de me livrer à l'espoir et de lui permettre de satisfaire son appétit. Au bout de douze jours d’ hôpital ,

sentant bien restauré et dans l'intention de se pré-

parer à sortir, il me dissimula sa toux et obtint les trois quarts:® t x HA |

Trois jours après il survint une fièvre vive, la dyspnée s'exaspéra ; la toux redoubla, le ventre parut élevé et devint plus douloureux , le teint s’altéra prodigieusement. — J’ oOpposai la diète, les gommeux, les boissons aqueuses ; ‘Je proposai de revenir aux vésicatoires , dont, à plusieurs reprises , On avait tretetlt \suppuration avec une apparence de succès et qui venaient de seguérir. Bernard s y refusa , et le regardant comme. perdu, je ne voulus pas le contraindre, +

: Cependant, après, trois ou quatre. jours d’ orage , le calme revint, et avec lui l'appétit. Bernard recommença à manger : : en cinq ou six Jours ses traits se remplirent, la gaîté et l'espoir lés ranimèrent, et sonembônpoint parut rétabli. — Le pouls n'offrait à

remarquer qu'un peu de faiblesse et quelque fré-

quence le soir ; mais cette dernière amélioration fut accompagnée d’un œdème, jusque-là inaperçu , de

Ja face et des pieds, et la toux nocturne fut plus forte qu'avant l'exaspération. De cet état insidieux, Bernard passa tout-à-coup dans l’agonie , et mourut quatre mois et quelques jours après l'invasion de la prémière maladie aiguë. Ç | |

PRES /4410p4F4 | " Habitude. Cadavre ‘un peu maigre; le tissu cel lulaire, quoique pâteux et comme. gélatineux, contenait peu de sérosité diffluente. Les museles étaient un peu dérougis, et Jeurs ‘faisceaux légèrement … écartés. Tête. L’arachnoïde, sensiblement épaissié et opaque , avait exhalé uné humeur cendrée, lym- F phatique, un peu gluante ; la sérosité des ventricules et des fosses “cérébrales, en médiocre quan- "s tité, était blanchâtre étun peu floconneuse; la substance cérébrale en fort bontétat. Poitrine. Le lobe ostérie re,

droit, légèrement endürci dans sa partie | était peu adhérent; le gauche adhérait presque partout au moyen d’une subétance organisée et sérrée en arrière , tandis qu’en avant elle était à demi Déla- +” tineuse, lâche, laissant beaucoup d'intervallesentre les deux surfaces pleurales , intervalle rempli pèr une sérosité puruleñte et: floconneuse (a). Cette exsudation pouvait se détacher de la plèvre sous forme d'une épaisse membrane , jaunâtre s"poreuse qui, pressée , exprimait sa sérosité?,* et laissait voir un tissu cellulaire friable et comme albumineux. à. |

(1) Ce sont les traces d’une pleurésie. à

eé

PÉRIPNEUMONIE , CATARRHE. 11 y

Le parenchyme se présenta dans l’état d’induration rouge , et, dans quelques points , ramolli et cédant au doigt, mais sans foyer purulent et'sans PE cules:; le cœur fut trouvé en bon état. 4{bdomen.

& foie et la rate n'étaient point malades , le péritoine partout un peu épaissi et opaque ; sa surface enduite presque dans toute son étendue, et surtout dans l’espace triangulaire que la forme cylindrique des’ intestins laisse entre eux et les parois antérieures , d’une exsudation. Jaune ; poreuse, gélatiee à demi organisée , ét exprimant sa sérosité à la pression. Elle servait de moyen d’ad-

hésion à toutes les surfaces viscérales qu'émbrasse

le péritoine , excepté à la partie convexe du foie ; les intervalles étaient remplis; comme dans la poimine , d’un fluide jaunâtre et floconneux. Les membranes musculeuse et muqueuse de toute lxlongueur

‘du conduit alimentaire étaient ên très-bon état.

# . hi

J'ai ET ae surpris de la tendance simulta-

qu ‘affectent plusieurs organes à l’inflammation. Ce n: ‘fait bién digne de là méditation des physiologistes. Quand Atouts est en proie à une in-

ammation. chronique, il est très-ordinaire de voir

- qu’au bout d’un certain temps un autre se trouve

dans le même état. «€ est une espèce de sympathie.

de T aie remarqué qu elle avait assez communément

heu entre les organes de structure et de PROPrIÉLES analôgnes. Les membranes séreuses n'en ont pus:

110 HISTOIRE DES PHLEGMASIES TN UP EMEn 14

sieurs fois fourni des exemples (a) qui trouveront leur place dans ce recueil.

Il ne faut point étre surpris que Bernard n'ait offert «aucun symptôme de frénésie, et que ceux de la péritonite aient été si obscurs. Dans les cas d’inflammations chroniques consécutives, et en quelque sorte d'intitation il n'y a que l'affection primitive qui soit bien prononcée : c'est parce que les phlogoses secondaires sont languissantes dès leur début, et qu'elles arrivent, à une époque où la faculté de sentir est déjà itnmensénient diminuée (2)...

La marche des symptômes nous ‘apprend que Bernard a été disposé à la maladie qui l'a emporté par une fièvre. aiguë (3), que le catarrhe est la première. phlogose chronique qu'on ait aperçue, soit * qu’en effet elle fût seule dans. le principe , soit quele poumon, plus sanguin et plus : sensible (4), rendît un témoignage plus exact de ses souffrances. Je croirais volontiers qu'il «avait été le noyau fonda= mental de l'affection chronique ; car, quandle pé- | ritoine s’enflamme d’une manière aiguë , la douleur # est atroce. Or, jamais Bernardn’ a accusé les symptômes de la péritonite pe ceux de l'arachnoïdite