XXXVI- OBSERVATION

Pleurésie chronique.

Rivet, âgé de vingt-un ans, brun, charnu et robuste, en faisant route de la Bretagne pour rejoindre son corps: en Hollande, dans le mois de février 1806, contracta, par l'influence du froid, des douleurs qui, après s'être promenées sur diverses parties du tronc, se fixèrent enfin au côté gauche de la poitrine, depuis la dernière côte

asternale jusqu’à l’éminence xiphoïde. À compter de cette époque , il eut toujours la respiration pénible pendant la marche , ou en montant les degrés, et les secousses de la toux et de l’éternuement lui faisaient sentir une vive douleur au lieu affecté.

(1) Les personnes de mauvaise foi ont argué , du petit nombre de guérisons rapportées dans cet ouvrage , que la pratique de l’auteur a été malheureuse. Ce raisonnement est absurde : il ne tenait qu’à moi de faire tout le contraire, Car il n’est point de médecin qui ne puisse, quand il lui plaît, composer des volumes avec ses guérisons; mais je voulais être utile , et non pas me vanter pour attirer des cliens.

Quatre mois et dix-huit jours se passèrent sans autre incommodité, Le 13. juillet , il se déclara un mouvement, fébrile dés plus violens , accompagné des symptômes. locaux qui caractérisent la pleuropétipneumonie ; et le cinquième jour de cet actident, le malade entra à l hôpital nilitaire d'Udine.

Il fut saigné deux fois du bras , et comme la toux était toujours forte et fréquente, l’expectoration claire et difficile, et que la douleur ne perdait rien de son intensité, je fis appliquer des sangsues sur le côté souffrant. Le régime et les médicamens antiphlogistiques furent ajoutés à ces premiers moyens. Le 20 août , trente-septième jour de l'exacerbation , trente - deuxième du traitement , l'appareil inflammatoire parut tout-à-fait dissipé, l'appétit revint, et tout sembla rentrer dans l’ordre; mais l’expectoration ne devint point épaisse et opaque , commeé elle se montre dans Ja résolution des péripneumonies.

Examiné le soir du 23 août, troisième jour de la disparition du mouvement fébrile , Rivet m'offrit un pouls roide, un peu accéléré, une péau chaude , des pommettes rouges, et j éeyat que la toux sèche persistait. Le même examen, répété les jours suivans, me convainquit que. l’apyrexie n'existait que pendant la journée et que les nuits étaient toujours marquées par une exacerbation fébrile. J’observai que le teint se colorait d’une nuance paille, que les forces ne faisaient point de progrès, que le côté continuait d’être obscurément:

Là

Ca

douloureux et de donner un son obtus. Je jugeai qn'il y avait phlogose chronique de l'organe de la respiration. Les questions qui furent faites au malade me fournirent alors le détail des faits par lesquels j'ai commencé le récit de cette histoire , et je reconnus les signes d’une pleurésie sons que qui, par ses progrès , avait passagèrement intéressé le parenchyme , mais qui venait, d’être réduite à à sa première simplicité.

Le malade fut traité par les adoucissans , les potions pectorales légèrement aromatisées , kid: ques grains d'opium et d’ipécacuanha, sous forme de pilules ,; et par les ‘alimens féculens et gélatineux dont je cherchais à favoriser la digestion avec | depetites doses de vin rouge:

Le 2 septembre À ‘inquantième jour, le teint était frais, l’exacerbation nocturne ne paraissait plus ; er un mot, Rivet semblait ; jouir de la meilleure. santé; mais aussitôt qu'il voulait prendre un pen d’exercice, l'oppression, Ja toux , la douleur de côté et la fréquence du pouls se renouvelaient,

J'essayai, d'y remédier par quelques doses de scille en poudre, combinée avec. le muriate de mer: cure doux, sous formé de pilules , à titre de diurétique et de discussif, pour résoudre l'infartus qu'on pouvait supposer, d’après certaines théories, dans le. parenchyme pulmonaire. Le retour de la: fréquence du pouls , de la toux et de la chaleur âcre,, m'obligea bientôt d'y renoncer. Je remis le malade à son premier régime, bien résolu de ne plus souf-