ADPITION SUR LES PLEURÉSIES

Ayant à chaque instant occasion d'observer la pleurésie , je puis ajouter quelque chose à ce qu'on vient de lire.

Les pleurésies aiguës qui n'ont pas été arrêtées dès leur début par les sangsues, etc. , produisent ordinairement un épanchement qui se résout peu à peu dans l’espace de quelques semainés , comme Va très-bien remarqué le docteur Laennec. Pendant cet intervalle , elles sont sans fièvre , et la diminuüon du son mat, ainsi que le dérerent graduel dû côté affecté qui s'était d’abord affaissé , indiquent cette heureuse terminaison : on la favorise par les exutoiresiplacés sur le lieu malade; et s’il survient un mouvement fébrile , on peut revenir aux applications des sangsues. | F1

Le sommet du lobe opposé est exposé pendant ce temps à contracter de l’inflammation : dans ces

S he peuvent apporter aucun changement au traitement conseillé, en général, pour les pleurésiés et pour toutes les autres in flammations de la poitrine.

578 HISTOIRE DES PHLÈGMASIES GHMRONIQUES.

cas, le pouls devient fébrile et s’élargit ; le son pa- | raît moins Clair au-dessous de la. clavicule, et le cylindre du docteur Laennec y fait sentir une sorte de râle qui dépend de la mucosité sécrétée dans la cavité des bronches. — On remédie à cet inCident , et l’on prévient le développement d’une pneumonie carniculaire qui conduüirait à la phthisie, par des applications de sangsueS sous la clavicule et par la diète. d EE L’abondance de la collection pleurétique peut, quand elle occupe Ja cavité gauche, ‘repousser le cœur à droite et faire sentir les battemens jusqu’au-dessous des namelons , ainsi qu’on l’a pu voir dans l’observation de Pellegrin. Ce cas est STAVE ; les malades sont sufloqués par la compression du cœur et.par la congestion du sang dans le poumon droit qui s’enflamme et suppure , surtout dans Ja région supérieure. — Les sangties à qui-sont si avantageuses dans * principe , ne sont pas le meilleur remède de cette complication lorsque la maladie est déjà très-chronique; j'ai même cru remarquer. qu’elles pouvaient augmenter l’épanchement en produisant. l’affaissément. du parenchyme. déjà trop déprimé. Malgré les inconvéniens attachés à l'opération de l’empyème, jé ne sais si, dans ce cas, elle ne conviendräit pas pour modérer:la dyspnce , qui est excessive, et pour prolonger, au moins de Aneiqués jours, la vie du malheureux palient. Mais J'avoue que je n'ai 5% encore osé tenter un pareil moyen. .: