XXXVII OBSERVATION

Péripneumonie chronique tuberculeuse.

Le nommé Roquet, âgé de vingt-quatre ans, châtain, structure grêle, stature petite, teint coloré, peau blanche et transparente, avait passé douze à quinze jours à l'hôpital de Nimègue , pendant le courant de germinal an 13, pour un catarrhe qu'il disait avoir contracté par accident. Il en sortit guéri, du moins en apparence , et y rentra peu de jours après, mais dans un état bien différent. Il avait une fièvre très-forte , redoublant dans la soirée , les pommettes extrêmement rouges, beaucoup de dyspnée, une chaleur ardente, des sueurs continuelles. Il commença dès-lors à cracher en abondance des matières puriformes , tantôt d’un blanc opaque, tantôt sanguinolentes , et quelquefois lie de vin et comme granuleuses , mais toujours consistantes et très-fétides.

Après sept à huit jours d'usage des émolliens , des vésicatoires, etc., il survint un peu de relâche, et le malade conçut beaucoup d'espoir, quoique la dyspnée nocturne fût considérable, et le pouls toujours dur et fréquent avec chaleur de la peau.

Dans l’espace de huit autres jours , il y eut encore plusieurs alternatives de réaction violente et de retour à un état plus calme. Ainsi l'on voyait dyspnée considérable avec pouls dur, chaleur ardente, dou-

leur profonde et cruelle de toute la poitrine, menace de suflocation , visage effrayé, et à cet orage succédait un calme de vingt-quatre ou quarantehuit heures pendant lequel la faiblesse était extrème. Dans le dernier relâche, on n’entendait plus le son de la voix du malade. Dans aucun , la chaleur âcre et la fréquence du pouls ne furent tout-à-fait suspendues, et Roquet maigrissait avec bien plus de promptitude qu'il n'arrive à ceux qui sont affectés d’une simple péripneumonie. Enfin, le 12 prairial, à deux heures du matin, il expira tout-à-coup. La durée de l’état fébrile , à compter de la rechute, ne va pas au-delà de vingt jours (1).

A utopste.

Habitude. Marasme au second degré. Pottrine.

Les deux poumons furent trouvés endurcis dans leur presque totalité. [n’y avait que le lobe droit qui présentât quelques endroits crépitans à sa partie antérieure et vers sa base; tout le reste était dur , et d’une couleur mêlée d’un jaune rouge et de taches blanches. Ces taches, examinées , parurent être de la matière tuberculeuse. Elles étaient particulièrement abondantes à la partie supérieure de chaque lobe, lieu où la substance pulmonaire tombait en deliquium , ou paraissait sous la forme d'une bouillie brune , fétide ; mais on n’y distin-

(1) Mais il a dû être précédé d’un catarrhe chronique.

guait pas de foyer purulent bien dessiné , ni de grains tuberculeux. La matière blanche était comme répandue dans l’induration sanguine , et la forme de la cavité qui circonscrivait chaque amas de cette humeur était irrégulière , au lieu d’être arrondie, comme il fût arrivé si elle n’eût été que des débris d'un tubercule fondu. L'un et l’autre lobe adhéraient , dans toute leur circonférence , par des productions très-solides et bien organisées.

La violence de la réaction correspond trop avec l'étendue de l’induration rouge pour qu’on refuse de reconnaître , dans cette phthisie , une prédominance du système sanguin , qui la rapproche de la péripneumonie et du catarrhe. Les trois observations qui vont suivre offriront une nuance de péri-

pneumonie un peu moins prononcée.