IV. Altérations organiques

1°, Les phthisies violemment inflammatoires et promptement funestes laissent le poumon dans un état d’induration rouge ou d’engorgement sanguin considérable, avec des granulations tuberculeuses innombrables et des amas irréguliers de matière tuberculeuse comme épanchée au milieu du parenchyme ; quelques points des plus endurcis paraissent souvent pâteux et transformés en bouillie rouge , avec une odeur plus ou moins rapprochée

de celle de la gangrène. — 2°, Les phthisies de moindre activité et de plus longue durée joignent à ces désordres de gros tubercules blancs, secs , réduits en putrilage et creusés à leur centre ; des foyers ulcéreux , à parois inégales et comme rongées , dont la circonférence est remplie de granulations tuberculeuses ; et quand la maladie a porté pendant long-temps le caractère pleurétique, toutes les altérations qui appartiennent aux phlegmasies de la plèvre ( Foyez tom. 1°", pag. 931. ). — 3, Les phthisies sèches , lentes et apyréliques des sujets lymphatiques et dépourvus d'énergie , nous présentent le tissu pulmonaire tellement rempli de tubercules et de dépôts réguliers ou irréguliers de matière blanche et pultacée où castiforme , que la majorité ou la presque totalité de sa masse en paraîit formée. On trouve quelquefois au milieu de cette matière des productions calcaires ,; pierreuses, osseuses, cartilagineuses, etc. — Hors Dr LA POITRINE. — 4°. Après les phthisies trés-inflammatoires on observe des traces de phlogose dans les autres viscères ; apres les modérées , ces phlogoses sont mêlées de quelques productions tuberculeuses : apres les apyréliques, on trouve des dégénérescences tuberculeuses analogues à celles du poumon et presque sans vestiges de phlogose,

à V. Méthode curative.

1°. Dans le principe, et quand il y a phlogose , | on cherche à la détruire par les saignées, par les médicamens sédatifs et l’abstinence, par les topiques émolliens et sédatifs , chauds en hiver et froids en été; par les irritations artificielles de la peau , d'abord sans division , ensuite avec division de son tissu; par les remèdes qui sollicitent doucement l’action des capillaires de la circonférence ou celle des principaux sécréteurs ; par un régime lacté, végétal, féculent, observant de ne pas satisfaire l'appétit. — 2°. Dans l'état plus avancé, et quand il n’y a pas de phlogose, on sollicite la résolution des tubercules par les stimulans révulsifs externes et internes déjà indiqués , par les oxides et les sels wmercuriels , surtout le muriate suroxidé ; par le muriale de baryte, par le soufre, spécialement en cas de complication psorique ou kerpétique ; par les antimoniaux , par les carbonates alcalins et les sels neutres ; par les eaux minérales hydro-sulfureuses et thermales, par. les extraits des plantes âcres , corrosives, vireuses, stupéfiantes ; par les antiscorbutiques âcres, les sudorifiques , les huiles essentielles aromatiques, les sucs concrets des férulacées , les chicoracées et les amers savonneux du règne végétal (1). On seconde ces moyens par D

(a) Foycz, pour tout cela, les notes ajoutées au traite-

ment de la phthisie tuberculeuse.

TRAITEMENT DE LA PHTHISIE. 359 un régime un peu moins sévère que pour la variété phlogistique , et dans lequel on fait entrer la gélatine animale , et même l'extrait des viandes noires fort animalisées, en cas de torpeur naturelle de la constitution. — 5°. Dans la période très-avancée, on calme les symptômes prédominans par les moyens appropriés. Pour la poitrine, on remédie à la douleur et à la toux par l’opium et l'éther; à la dyspnée., par les mêmes moyens et par la saignée : à l’abondance des crachats, par l’opium, le quinquina et les astringens unis aux mucilages ; à leur suppression, par les antiphlogistiques , les vapeurs émollientes et les légers stimulans ; à leur purulence et leur mauvaise qualité, par une sage combinaison de tous les moyens indiqués et par des soins de propreté et de désinfection. Pour l’abdomen , on modère la diarrhée par le régime, les mucilagineux et les narcotiques ; l'irritation du péritoine , par les mêmes moyens, surtout en empêchant la toux. Pour la tête, on. prévient les congestions par des dérivatifs ; on fixe la mobilité convulsive par des toniques. Pour l’extérieur du corps, on combat les sueurs excessives par le froid, les sédatifs et les doux toniques , extérieurement et intérieurement ; les éruptions, par l'éloignement des stimulans, par les adoucissans et les sédatifs ; on traite les dépôts avec prudence, on calme les douleurs avec les topiques adoucissans , narcotiques et légèrement toniques ; et sil y a gonflement des tissus blancs, on pratique un fonticule. Pour l’ensemble de l'individu,

990 HISTOIRE DES PHLEGMASIES CHRONIQEES.

on ralentit la fièvre hectique par l’observance exacte de tous les préceptes donnés sur la phlogose, on remédie à la putridité par les soins de propreté et et les moyens de désinfection.