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I est donc clair que Lallemand a été à-peu-près

guéri, et quil a éprouvé une rechute. Si maintenant je me rappelle les autres histoires de dysenteries où mes soins n'ont pas été inutiles, je me confirme de plus en plus dans cette opinion ; mais j'en renvoie la démonstration à l’article du traitement. — Analysons maintenant les symptômes qui ont eu lieu depuis la rechute.

Si l’on compare le mouvement fébrile de la première attaque avec celui de la seconde , on remarquera une grande différence. D'abord , quoique Lallemand allât jusqu’à quinze fois à la selle lors de son arrivée, le mouvement circulatoire n’était porté au degré d'accélération qui occasione la chaleur de la peau que pendant le redoublement dusoir : c’est que l'irritation n'existait alors que dans la muqueuse intestinale.

Dans la rechute, il ne parut d’abord pas plus violent : cependant le malade était plus fort et mieux nourri qu'à l'époque de son entrée, Mais peu de Jours après, à mesure que l’hémorrhagie acquerrait plus d'activité, le pouls commençait à s’accélérer : c'est que la disposition phlogistique était partagée par la muqueuse des fosses nasales, et peut-être par l'organe cérébral tout entier.

Enfin, à l'époque où la toux se manifesta, on vit la chaleur se réunir à la fréquence, et la décomposition du corps commença à devenir manifeste. Qui peut méconnaître ici une phlogose répartie sur les principales surfaces muqueuses ? I] n'appartient point à l’inflammation pure et simple

de la membrane intérne du colon de donner un pouls large, fréquent, avec forte chaleur de la peau, chez un sujet déjà épuisé : c'est du moins une combinaison que je n'ai jamais observée. Aussi prévis-je dès-lors linduration du parenchyme pulmonaire ; ce qui fut pleinement justifié par l’autopsie.

Mais pourquoi celte tendance incoercible aux hémorrhagies ? Nous voyons fréquemment des signes d’inflammation coiïncider avec les pertes de sang. On en convient pour les hémorrhagies avec excès de vigueur ; mais personne ne veut les apercevoir dans celles qui arrivent aux sujets débilités : il me semble pourtant qu'ils ont persisté chez Lallemand jusqu’à l’entier épuisement des forces de Ja vie. En effet, si l'injection de la partie par où se fait l'évacuation sanguine, et l’accélération générale du mouvement des fluides, sont des attributs de l'inflammation, qui les a mieux réunis que ce malade ? N’ont-ils pas débuté avec l’épistaxis ? N'ontils pas opiniâtrément persévéré lors même qu'il marchait à grands pas vers le marasme ? C'était donc toujours le même mécanisme qui opérait en lui. Ce qu’on appelle hémorrhagie passive a donc eu lieu, dans ces cas-ci, par les lois qui produisent l’excrétion sanguine dans les hémorrhagies actives. Cette dénomination d’active et de passive , également applicable aux inflammations , ne peut donc servir à désigner autre chose que l'état de force ou de faiblesse de l'individu. Il est donc peu

ENTÉRITE, Fort0 physiologique de dire que la dernière dépend du défaut de résistance des extrémités vasculaires contre l'impression du vis à trso , tandis qu’on fait résulter l’autre de Pactivité augmentée des mêmes capillaires. Est-ce , rigoureusement parlant, le défaut de résistance de la muqueuse gastro-intestinale, ou de celle du poumon, qui entretient les dysenteries chroniques , les catarrhes et les phthisies ? N'est-ce pas plutôt la présence d’un stimulus ou l'impression irritante qu'il a laissée dans le tissu malade ? Ces phleogmagsies ne se continuentelles pas, pendant que le sujet perd ses forces, par les mêmes lois qui les avaient fait naître et qui les entretenaient lorsqu'il était encore ‘plein de sang et de forces vitales ? |

Ces réflexions sont utiles à mon sujet, comme on le verra dans la théorie du traitement, Si elles ne nous expliquent Pas pourquoi tel mouvement local des capillaires est plutôt hémorrhagique que suppuratoire, elles pourront du moins arrêter un peu la réflexion des penseurs sur ces distinctions , jusqu'ici trop respectées , des hémorrhagies en aclives et en passives (1).

ER ee 0) CU VIRE RON cs ELU SD UN, EN (1) Malgré la lucidité de cette dissertation + les hémorrhagies et les phlegmasies passives ont prospéré en France jusqu'à l’époque où j'ai démontré que la classification qui les admet est absurde d’un bout à l’autre. Aujourd’hui l'actif et

le passif sont détruits pour ceux qui lisent et qui pensent ;

mais il en est qui ne lisent point , et d’autres qui feignent de n'avoir point ju.

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La fétidité des excrétions , si remarquable chez notre malade, me rappelle ce que j'ai dit de celle des phthisiques , à l'article du traitement antiputride du dernier degré. Dans les affections chroniques de la poitrine, la fétidité n’a paru que comme un résultat de la résorption purulente ; dans les phlogoses gastriques seules , elle ne s’est point présentée ; dans celles de la surface sur laquelle repose sans cesse le résidu putréfié de nos alimens, il faut d’abord la considérer comme le produit d’une véritable introduction des particules putrides dans les voies de la circulation , par le moyen de l'absorption des lymphatiques intestinaux ; on ne voit point de diarrhée prolongée sans fétidité de là transpiration , et cette fétidité est d'autant plus prononcée que la maladie est plus avancée , OU que les alimens sont plus mal digérés et tournent plus tôt à la décomposition putride. Elle est d'ordinaire un très-mauvais signe , Ce qui ne nous paraîtra point étrange ; puisque nous savons que les miasmes provenant de la putréfaction tendent puissamment à éteindre la vie des animaux.

Mais ce n’est pas assez pour le cas de Lallemand : parmi les très-nombreux dysentériques que J'ai suivis jusqu’à la mort, aucun n'a exhalé un souffle aussi empoisonné ; aucun aussi n’a été dévoré par une hectique aussi rapide. La vivacité de la circulation aurait-elle donc été une cause secondaire et

‘coopérante de la putridité des excreta ? J'ai observé

un certain nombre de malades chez qui fa fièvre

ENTÉRITE. J91 hectique a été alimentée dans un degré d'activité {ort intense pendant long-temps , c’est-à-dire environ un mois et demi, et c’est beaucoup pour une hectique très-forte ; elle ne dépendait point d’une résorption purulente ; elle était du nombre de celles qui sont entretenues par. la stimulation continuelle d'un organe sensible et très-influent dans l’économie. Eh bien ! au bout d’un certain temps, tous ces malades sont devenus fétides , et fétides par toutes leurs évacuations; tous aussi ont fini malheureusement , €t leurs cadavres ont aussitôt donné des signes de Corruplion. Ces faits seront rassemblés quand j'en aurai l’occasion. J'en ai toujours conclu , avec les anciens, qu'un mouvement trop long-temps précipité de nos humeurs. en s’opposant à la bonne assimilation , et en épuisant le pouvoir vital, finissait par disposer nos solides et nos fluides à ob&ir très-promptement aux jois de la chimie brute.

L'histoire suivante présentera une dysenterie fé- Brile compliquée, comme läprécédente, d'affection de Ia poitrine , mais dans laquelle les systèmes sanguin et nerveux n'ont pas été troublés de la même manière.

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