XXVII OBSERVATION

Diarrhée chronique , suite de fiévre intermultente. ñ

Monguet, jeune homme de vingt-quatre ans, blond, peau blanche et délicate, formes dégagées et arrondies, fut atteint, ie 9 août 1807, de la fièvre tierce. Étant entré à l'hôpital de Palma- Nuova , il fut successivement évacué sur ceux d'Udine, de Trévise et de Vicence, ne restant que peu de jours dans chacun d’eux. Le quinquina lui supprimait la fièvre , mais les fatigues des évacuations Ha faisaient toujours reparaître. Enfin , se croyant radicalement guéri à Vicence , il rejoignit son corps à Udine. El n’y fut pas plus tôt arrivé , qu'un dévoiement à selles fréquentes, mais sans douleur, l’obligea d'entrer à l'hôpital, où il fut déposé , le 20 octobre, dans mon service.

Je le traitai par les gommeux, les anodins et Veau de riz; mais comme il avait un très-grand appétit, Ja partie principale du traitement fut manquée. Il est si difficile de persuader à un malade

ENTÉRITE. 639 qui perd ses forces en conservant l'appétit, que l’abstinence est son meilleur remède! Trente-cinq jours de diarrhée , à quatre à cinq selles par jour , toujours sans ténesme, sans coliques et sans fièvre, conduisirent enfin Monguet au dernier degré du marasme. Îl expira dans une agonie longue, à respiration rare et convulsive. L’haleine et la transpiration étaient, depuis long-temps, d’une fétidité stercorale très-prononcée.

A utopste.

Elle ne manifesta d'autre désordre local qu'un développement considérable de la membrane muqueuse du colon, qui était comme boursoulllée , noire, ulcérée, avec perte de substance de toute son épaisseur en une foule de points. Du reste, le cadavre était aininci, décoloré et légèrement inhtré.

Si l'on rapproche cette observation des autres dysenteries , soit primitives , soit survenues à la suite de fièvres continues, de phlogose de la poitrine ou autres que j'ai rapportées dans le cours de cet ouvrage, on trouvera des résultats généraux qui pourront rendre raison de cette variété de diarrhée apyrétique, et procureront l'avantage de la classer de manière que son diagnostic. devienne plus facile , et son traitement plus rationnel et plus heureux.

Quoique mon plan m'oblige de réserver ces résul-

Go HISTOIRE DES PHLEGMASIES CHRONIQUES.

tats pour l’histoire générale, je ne puis m'empêcher de les faire servir ici d'avance à une comparaison instructive : ils nous rappellent que la phlogose de la membrane muqueuse des gros intestins peut durer fort long-temps, et occasioner peu de douleur et de fièvre chez les sujets délicats, d’un tissu mou et reläché, d’une coloration peu foncée, d'un appareil sanguin peu énergique, d’une sensibilité obtuse. Nous savons encore que les lieux froids €t humides sont ceux où ces conditions se trouvent le plus facilement réunies. —’ Dans les circonstances opposées, la diarrhée se montre avec tous les caractères que les auteurs assignent à la dysenterie. La chaleur surtout paraît être la cause qui lui donne le plus d'intensité. En Frioul, les dysenteries étaient plus violentes sur les mèmes hommes qu’en Hollande et en Allemagne. En Istrie et en Dalmatie, elles ont acquis un nouveau degré d'activité, toujours sur les mêmes sujets. La dysenterie fit les plus grands ravages sur ceux de nos régimens qui, en sortant des froides montagnes de la Carinthie, furent envoyés à Capo-d’fstrie où en Dalmatie. La mortalité fut telle, pendant quelque temps, qu’on aurait été porté à croire cette dysenterie toute différente de celle que nous traitions à Udine : elle était pourtant la même. Plusieurs médecins et chirurgiens militaires , qui ont pratiqué dans ces épidémies , m ont dit que la maladie commencait avec les signes de la plus vive inflammation , tels que fièvre, ténesme, déjections san-

ENTÉRITE. 641 guines. M. Gardeur, chirurgien-majer, d’un zèle et d'une capacité distingués, qui a fait plusieurs autopsies à Capo-d'Istrie , m’a assuré avoir communément rencontré chez les dysentériques le colon entièrement sphacélé, et aussi facile à déchirer qu'il Pétait chez Laon et chez plusieurs autres malades que j'ai cités.

J'en conclus d’abord que la phiogose a été plus souvent portée à son plus haut degré d'intensité dans ces contrées que dans celles où j'ai exercé la médecine ; en second lieu, J'y vois la même action morbifique , qui doit être constamment modifiée par les mêmes moyens. En effet, M. Chabert, actuellement chirurgien -major des hôpitaux de l'armée d'Italie (1), a vu, pendant qu'il était attaché au soixantième régiment de ligne, en Dalmatie , un petit hôpital régimentaire où la dysenterie n’était combattue que par l'eau de riz ou la solution de gomme arabique. La terminaison funeste était la plus rare; tandis que les malades du même Corps qui entraient aux hopitaux périssaient le plus souvent.

D'où peut venir cette différence ? On sent que le traitement doit y avoir eu beaucoup de part : sil existait une autre cause, elle ne pouvait dépendre que de la complication du typhus contagieux, qui ne manque jamais de s'établir au milieu des grands rassemblemens d'hommes où d'animaux. Mais il

| ” 5 gd À ire iii (1) Et aujourd’hui .en retraite.

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042 HISTOIRE DES PHLEGMASIES CHRONIQUES, etc.

n’en serapas moins vrai que le traitement émoilient étant , d’après mon expérience , celui qui abrège le plus la durée des dysenteries , il sera encore le moyen le plus expéditif de parer à da contagion dans les épidémies de cette maladie , puisqu'il préviendra l'encombrement plus efficacement que tout autre.

Je borneraï à ce petit nombre les observations de gasurites et d’entérites mortelles , parce que les autres faits que J'ai recueillis sur ces maladies, et qui ont eu la même terminaison. peuvent très-bien être subordonnés à ceux-ci, et qu'aucun ne présenterait des détails nouveaux et instructifs : d’ailleurs , ce qu'ils pourraient offrir de particulier trouvera sa place dans l’histoire générale , que j'aurai soin, comme à l'ordinaire, d'établir sur tout ce que j'ai vu dans le genre de maladies dont il est question, sans prétendre néanmoins rien préjuger sur les cas que je n’ai pas encore observés. J'ose espérer pourtant qu'ils pourront tous , s'ils ont été bien appréciés, être encadrés parmi ceux qui me sont propres, sans faire paraître de contradiction réelle’, et sans condamner les PARCS sur lesquels je tonte la théorie (*) que je vais essayer de déve-

lopper. #

(*) Pour l’explication du mot fhéorie, et pour l'idée que je crois devoir y attacher, voyez la préface de la première édition. d