XXVI: OBSERVATION

Fièvre quotidienne avec dysenterie.

Laon , âgé de vingt-quatre ans, Belge , hussard

au sixième régiment, grand, poitrine bien déve-

loppée;, extrémités un peu grêles, cheveux chi-

ENTÉRITE. 655 tains, entra à l’hôpital d’Udine le 4 août 1806, attaqué , depuis douze jours, de la fièvre quotidienne. Quelques signes d’irritation gastrique me portèrent à commencer le traitement par le vomitif, auquel je fis succéder les boissons aqueuses et relâchantes. Le croyant ensuite disposé pour le quinquina , je lui administrai ce médicament, qui supprima sur-le-champ les accès.

. + Ayant voulu le continuer à petites doses, à titre “de préservatif, je m'aperçus d’une sensibilité d’estomac et d’une disposition à la diarrhée, qui m'obligèrent de le discontinuer. Il n’en avait pas pris plus de cinq ou six jours. Je me flattai de calmer l’irritation avec des boissons mucilagineuses; mais, soit que je ne fusse pas assez sévère sur le régime, soit que l'appétit du malade le portât à se procurer des alimens en secret (je crois pouvoir accuser les deux causes }, la diarrhée ne cessa point entièrement. »

Elle était sans douleur , peu copieuse et sans fièvre , lorsque le malade était tenu à la soupe, au riz ou à la bouillie ; mais aussitôt que, pour le satisfaire (les soldats allemands sont voraces jusqu'à lagonie }, j'augmentais la quantité de sa nourriture, les selles devenaient plus abondantes ; il y avait des coliques et un mouvement fébrile le soir. — Ces alternatives eurent lieu trois à quatre fois dans l'espace de vingt jours.

Le quarante-cinquième jour, la fièvre quou-

1: PF D NIOSS PT P ’au dé dicunc se remontra avec autant a Cnergie qu au de-

but. En mème temps ka diarrhée devint douloureuse, sanguinolente, et s’'accompagna du ténesme. — J’eus recours aux potions anodines et aux boissons féculentes, surtout à l’eau de riz. Au bout de cinq à six jours, les accès d’intermittence cessèrent d’être remarquables. Les douleurs dysentériques se calmèrent, tout mouvement fébrile paraissait aboli. — C'était le calme de l'épuisement. — Laon

vécut six jours encore, presque sans souffrance ; .

n’allant plus que trois à quatre fois par jour à la garde-robe. Il tomba, durant cet intervaile, dans un ‘état de stupidité, de somnolence, avec dilatation des pupilles et roulement du globe de l'œil, qui me firent reconnaître une complication d'affection cérébrale , avant-coureur de la mort, qui arriva le 235 septembre, cinquante-septième jour.

A utopste.

Habitude. Maigreur extrème sans infiltration. T'ête. Beaucoup de sérosité dans les ventricules et dans les fosses cérébrales. Poitrine. Poumons affaissés, laissant du vide, et sans engorgement, preuve de la plus parfaite intégrité, Cœur. Sain. 4bdomen. Sérosité un peu gélatineuse , d'aspect savonneUXx , dans le péritoine ; tous les épiploons remplis, au lieu de graisse, d’une fymphe jaunâtre. Le colon tout entier, rouge, brun, noir, sphacélé en plusieurs points, et se déchirant au toucher vers son extrémité inférieure. Sa muqueuse n'était point

ulcérée ; elle. était épaisse ; noire, à odeur de gangrène. Celle des intestins grêles un peu rouge, mais leurs autres membranes un peu saines. Hs contenaient quelques lombrics. La surface interne de l’estomac un peu injectée et rugueuse.

Je ne prétends point justifier le traitement que j'ai employé pour Laon. Trop imbu des principes vulgaires, je n'étais pas encore, à cette époque, rassuré sur les conséquences de la diète dans les convalescences. Cette espèce de cri de la nature qui portait le malade à demander des alimens avec tant d'instance me semblait devoir être écouté ; je n’osais encore faire supporter la diète sévère qu'aux hommes chez qui la diarrhée était primitive. Une prompte restauration me paraissait ici le meilleur moyen de prévenir le retour des accès de ‘fièvre.

Cet exemple n’a pas peu contribué à me démontrer que les fortifians ne fortifient point quand la muqueuse des voies gastriques est trop irritable, et qu'aucune convalescence n'apporte d'exception à cette grande loi. — D'autres faits m'ont exercé à proportionner les alimens à la force des organes qui les reçoivent.

Ces deux observations font voir que, du dévoiement le plus calme et le plus modéré à la phlogose dysentérique la plus terrible, il n'y à qu'un pas très-facile à franchir; que cela est aussi vrai des

diarrhées qui succèdent aux fièvres que des primi-

tives; qu'enfin les désordres organiques sont absolument les mêmes dans tous les cas.

"Le fait suivant démontrera qu'un dévoiement constamment apyrétique et indolore , 'à la suite d’une fièvre intermittente, dépend aussi bien de la phlogose du colon que la diarrhée apyrétique primitive À et que celle qui succède à une maladie

auguc.