FRACTURE DE LA CLAVICULE

D'abord rien ne nous semblait plus admirable que cette sorte de bascule à la faveur de laquelle Desault employant l'humérus comme un levier du premier genre, s'efforçait de ramener en dehors le fragment externe à la suite des fractures de la clavicule. Si, pour obtenir l'effet désiré , on place un gros tampon dans le creux de l'aisselle, quelque forte que soit la pression exercée sur le coude, l'épaule n'est point tirée en dehors de manière à ramener le fragment externe. Pour arriver à ce résultat, il faudrait exercer un effort tel, que le malade entouré des circulaires du bandage, comme de ses bandelettes une momie égyptienne, risquerait de suffoquer. Bientôt, il est vrai, les

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biandes se relâchent, et il est possible aux malades de respirer; mais alors l'effet devient nul, en sorte que le rapport plus ou moins exact dans lequel se fait la consolidation à la suite des fractures de la clavicule, dépend plutôt de la direction de la cassure, de la rupture plus ou moins complète du périoste, des muscles et des ligamens, que de l'espèce du bandage employé. Un poète, Legouvé, se cassa la clavicule, il y a plus de vingt années; c'était dans les commencemens de ma pratique : j'appliquai le bandage de Desault et le maintins durant six semaines, avec toute l'exactitude imaginable. J'en renouvelais l'application au moins tous les cinq jours; la guérison eut lieu sans doute, mais le malade fut six mois à se rétablir de la raideur qu'avait produite une pression si constante , si exacte et si prolongée. Ayant eu, depuis lors, des fractures semblables à traiter sur des femmes chez lesquelles l'excès d'embonpoint rendait l'application du bandage de Desault heureusement impossible , je pus me convaincre qu'une simple écharpe , assurée de manière qu'elle soutienne le coude et le retienne contre les

parties latérales du tronc, procure une guëlison aussi complète. Les malades recouvrent, en quelques jours, l'usage entier du membre, qui n'a éprouvé d'autre gêne que celle résultant de l'immobilité. Au lieu du tampon axillaire qui comprime douloureusement le bra9 et la poitrine, je me contentai d'une simple compresse placée sous l'aisselle, dans la vue d'absorber l'abondante transpiration dont cette partie est le siège, et d'en prévenir l'excoriation. Ainsi traitées, les fractures de la clavicule guérissent sans qu'il reste des traces de leur existence appréciables autrement que par le toucher.