W. COLE. — PATHOLOGIE. 86S

vive agitation qui en résulte amène la chaleur; puis la matière morbide étant domptée, arrivent la détente et la sueur 1

Tout récemment, deux médecins, l'un français, M. Diberder, de Lorient (1), l'autre américain, M. Salisbury, de Glevcland dans rOhio (2), ont voulu expliquer l'intermittence dans la lièvre, par Y incubation (période d'intermittence) et Véclosion (période d'accès) d'animalcules ou de sporules végétales. Le docteur Diberder n'a émis(]u'une hypothèse, tandisque le docteur Salisbury pense avoir démontré expérimentalement sa thèse. Jecrainsqu'il n'en soit de l'hypothèse et de la prétendue démonstration, comme il en est de la pure hypothèse de Cole. D'ailleurs l'intermittence n'est pas spéciale à la fièvre, et je ne vois pas que l'explication des deux ingénieux auteurs modernes puisse servir aux autres espèces d'intermittence, cà celle de la névralgie par exemple. Là il n'y a guère moyen de trouver la petite hète.

Et) terminant le septième chapitre, où il s'est eiïorcé de rendre comi)te, à l'aide des prémisses que vous connaissez, des diiïérents types réguliers des fièvres, et des lièvres irrégulières, Cole s'écrie :

« Je crois maintenant avoir donné quelque idée des fièvres; que si quelqu'un repousse mes opinions comme invraisemblables, je lui demanderai d'en proposer de plus probables, soit parmi les hypothèses déjà mises en avant, soit tirées de son propre fonds; s'il le fait, je lui rendrai des actions de grâces, car, avide que je suis de la vérité, je ne regretterai pas de m'être instruit en vieillissant. »

Eh bien, nous aussi, Messieurs, qui aimons la vérité, nous souhaitons qu'on cherche encore des causes plus probables de la fièvre intermittente, que celles qu'on a proposées jusqu'ici, sans en excepter celles qui viennent de se produire à Lorient et Cleveland. Encore, à toutes ces explications prélèrerons-nous de bonnes études cliniques sur les causes occasionnelles, les formes diverses, les anomalies, les reliquats et le traitement des fièvres intermittentes.

Il ne suffît pas de dire comment vient la fièvre, il importe

(1) Union médicale ; n" du 4 novembre 1869.

(2) Wevue des cours scientifiques, n" du 6 novembre 1869i

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surtout d'apprendre comment on la chasse. C'est ce que fait William Cole dans le chapitre x, où il met au-dessus de tout l'écorce du Pérou {altiorem considerationem meretur'). Si au moins il s'était attaché à imiter la réserve de Sydenham ! Oh non ! il faut qu'il sache avant tout comment agit le quinquina.

Aussitôt que le quinquina a pénétré dans l'estomac il est saisi et désagrégé par le suc gastrique qui suinte de la tunique glanduleuse du viscère. Les particules atténuées sont emportées par le chyle dans le sang auquel il donne de la force, et dont elles changent peut-être aussi la crase. Par le sang elles arrivent aux glandes corticales du cerveau et pénètrent même jusque dans la moelle cérébrale ; en raison de leur séjour, elles irritent les glandes, les invitent à se contracter et leur rendent ainsi le ton qu'elles ont perdAi, «e qui permet à ces glandes d'expulser la matière morbifique, ou de lui refuser l'entrée. Les particules les plus déliées et sublimées se mêlent au suc nerveux en le pénétrant comme autant de coins qui détruisent les cohésions ou associations hétérogènes dans ce suc.

Pour que le kina ait le temps de produire tous ces effets, il doit être administré assez longtemps avant le retour du paroxysme. Il importe également de soutenir l'effet du médicament par des doses assez fortes et fréquemment répétées. Il se peut que le médicament, en concentrant son action sur les nerfs de l'estomac, et en agissant par sympathie sur les autres nerfs, empêche le retour du paroxysme; mais ne vous y fiez pas trop, car cet effet est trop éphémère ; l'autre voie est plus certaine, et Cole daigne même nous apprendre comment on mène sûrement le quinquina en substance de l'estomac au cerveau. C'est en l'alcoohsant ou enl'acidulant, suivant la méthode de Talbor (1), ou en y mêlant des amers (2) : cela lui donne de la rigidité et augmente ses qualités styptiques, caries amers possèdent ces qualités au suprême degré, et c'est pour cela qu'avant la découverte de l'écorce du Pérou on les administrait quelquefois, non sans succès, contre les fièvres intermittentes légères. Comme les maladieschroniques se rattachent presque toutes au genre -nerveux, que presque toutes les fibres

(1) Voy. plus haut, p. 726, note i. — En France on écrit Talbot.

(2) Après avoir débarrassé les premières voies avec des vomitifs minéraux ou végétaux.