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TOTAUX ocre 154 66

A Metz, 1848, l’âge de 48 militaires atteints de méningite est représenté par les chiffres suivants (2) :

10 malades avaient 3 mois de service ; 26 avaient de 3 mois à 4 an;

8 avaient 2 ans;

9 avaient 3 ans;

4 avait 5 ans;

{ avait 6 ans;

Ainsi, à Metz comme à Versailles, la maladie sévit avec beaucoup plus d'intensité parmi les hommes nouvellement incorporés que parmi les anciens. Cependant, en y regardant de près, et si l’on considère que l'âge moyen des hommes nouvellement incorporés est celui de vingt à vingt-un ans, on conçoit que les documents qui précèdent ne résolvent pas la question, parce que l’immunité pourrait dépendre uniquement de la spécialité de l’âge, au lieu de se rattacher à l’arrivée récente au corps. Pour résoudre définitivement le problème, il faudrait pouvoir comparer avec les hommes déjà anciens au corps des hommes récemment incorporés mais semblables aux

(4) M. Faure-Villar.

(2) M. Laveran.

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premiers sous le rapport de l’âge. L'occasion d’un tel rapprochement s’est offerte en 1840, lors de l'appel simultané de la réserve de plusieurs classes, et elle a été très-judicieusement mise à profit par M. G. Tourdes.

Sur {14 militaires morts de méningite à Strasbourg, 40 avaient de vingt à vingt-un ans, 37 avaient de vingt-cinq à vingt-six ans. Or, M. Tourdes nous apprend que ces derniersappartenaient à la réserve des classes de 1834 et de 1835, et venaient d'arriver au corps. Ce fait, quiest d’une grande importance, nous paraît de nature à résoudre le problème. Il tend en effet à établir que la prédisposition des hommes les plus jeunes pour la méningite. semble résulter non de leur âge, mais de leur arrivée récente, en d’autres termes de leur non acclimatement. Cette interprétation se trouve confirmée encore par le fait si intéressant constaté dans la lettre déjà citée du conseil d'administration du 3° léger. Cette lettre signale en eflet le contraste d’une trentaine d’anciens soldats du 3° léger atteints de méningite à Nîmes, à leur arrivée d'Afrique, alors que les jeunes soldats venant d'Avignon, où la maladie avait exercé de grands ravages, en étaient complètement épargnés.

Nous croyons utile de rappeler, à cette occasion, que, d’après les intéressantes recherches du général Préval, les pertes totales de l’armée française sont:

Dans la {'°année de service de 7.5 sur 100 hommes.

Dans la 2e 6.5

Dansla3e 5.25

Dans la 4e 4.5

Dans la 5e 3

Dans la 6e 2 ' Dans la 7° 2

Récidives. Le même individu peut-il être atteint de méningite plusieurs fois? Telle est la question que se sont posée quelques auteurs, et qu'ils ont

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résolue tantôt négativement, tantôt affirmativement... On comprend que l’occasion de rencontrer une seconde atteinte , en supposant qu’elle soit possible, doit être peu commune , par le seul fait de la rareté relative de la maladie et de la faible proportion des guérisons obtenues jusqu'ici. Néanmoins, on lit dans la Gazette médicale de M ontpellier (2° année, n°.12, p. 13), l’histoire d’un nommé Lacan, soldat au 7: de dragons, qui, après être sorti de l'hôpital de Strasbourg en février 1841, guéri de méningite , aurait été atteint une seconde fois le 4 février 1842, et aurait succombé le lendemain. Pour notre part, nous avons constaté deux exemples bien avérés d’atteintes répétées chez deux malades admis dans nos salles. Le premier exemple concerne un Caporal du 69° de ligne , admis quatre fois à l'hôpital du Roule, et traité chaque fois par lopium à haute dose; le second est représenté par un soldat du 15° léger, le nommé Andrieux, qui, après avoir été atteint deux fois à Gap , en 1849, fut traité pour la même maladie au Val-de-Grâce en 1850, et qui a été admis en D 1851, pour une méningite des plus graves, à l’hôpital militaire du Roule. Nous croyons devoir donner ici l'observation du premier de ces deux malades.

11° OBSERVATION. — Petit-Colas, 21 ans, constitution très-forte, caporal au 69° de ligne, en garnison à Saint-Denis, est apporté le 9 janvier 1850 au soir à l'hôpital militaire du Roule. Il présente les symptômes suivants : perte complète de connaissance, trismus prononcé, faciès turgescent; le plus léger attouchement de la région cervicale détermine des mouvements convulsifs; pupilles dilatées, anesthésie du thorax et des membres; pouls petit et fréquent, température normale, constipation. Une saignée du bras a été pratiquée à Saint-Denis.

Conformément à une consigne affichée à la salle | de garde, le chirurgien de service s’abstient de toute

RAS A Le 3 118 déplétion sanguine. Le 10 au matin, nous ingérons nous-même, en écartant les mâchoires avec une cuiller en fer, 5 décigrammes d'extrait gommeux d’opium dans 30 grammes d'eau, et nous faisons administrer en notre présence un quart de lavement avec 40 gouttes de teinture d'opium. L'opium est porté dans le courant de la journée jusqu’à 1 gramme el demi par la bouche. NL 3

Le 11, le malade commence à reprendre connaissance, mais il ya vomissement de matière verte, persistance du trismus, de la sensibilité cervicale et de la constipation. Nous donnons nous-même 5 décigrammes d’extrait gommeux d’opium par la bouche, et nous faisons prendre devant nous un quart de lavement avec 3 décigrammes du même médicament. Un second lavement, semblable au premier, est donné à la visite du soir; l'opium par la bouche est porté jusqu'à 1 gramme el demi dans la journée.

* Le 12, persistance du trismus; sensibilité du cou diminuée, intelligence plus nette; l'anesthésie du thorax et de l’abdomen a disparu. Un demi-gramme d’opium par la bouche.

Le 13, le malade commence à entr'ouvrir la bouche ; la sensibilité du cou a disparu ; il répond : oui et non. 1 gramme d'opium par la bouche, et 2 grammes en deux lavements.

Le 14, ème état, même médication.

Le 15, les idées sont parfaitement nettes, le trisnus a disparu, le malade n’a aûcun souvenir de ce qui s'est passé depuis son envoi à l’hôpital. Bouillon ; plus de médicaments. Le mieux va chaque jour croissant ; le 18, le malade se lève; le 20, il demande sa sortie, mais nous la lui refusons malgré l'apparence d'un complet rétablissement, dans fa crainte d’un retour des phénomènes qui nous avaient causé tant d'inquiétude.

Enfin, le 24 février, c’est-à-dire quinze jours après son admission dans nos salles, Petit-Colas rejoint son bataillon à Saint-Denis, où son retour

inattendu cause une certaine surprise à ses camarades. Il reprend immédiatement son service.

Deuxième alleinte. — Le 3 mai 1850, c'est-à-dire 70 jours après sa sortie de l'hôpital, temps pendant lequel il a joui d'une santé complète, au moins en apparence, et rempli tous les devoirs de son service, Petit-Colas est apporté de nouveau à l'hôpital du Roule, dans une position complètement identique à celle qui avait motivé sa première admission dans nos salles. Le billet d'entrée signale que les accidents ont paru après une corvée nécessilée par le sauvetage d’un bateau, et pendant laquelle Petit-Colas a eu les pieds dans l’eau durant quatorze heures. Le chirurgien de garde applique aux aines et aux aisselles une pommade avec deux décigrammes de chlorhydrate de morphine, et fait donner un lavement purgalif.

Le 4 mal, nous ingérons nous-même, en une seule prise, six décigrammes d’opium ; mais nous ne parvenons à écarter les mâchoires qu'avec beaucoup de difficulté. Deux grammes d'opium sont administrés en lavement dans la journée.

Le 5, le malade reprend connaissance, mais il ne parle pas; le trismus persiste; le pouls est tombé de 95 à 80. Région cervicale très-sensible, anesthésie des téguments du thorax, de l'abdomen et des membres. Un gramme d’opium le matin, en une seule prise; un aulre gramme, en lavement, dans la journée.

Le 6 et le 7 mai, même état, mêmes prescriptions.

Le 8, la nuit a été calme, mais point de narcotisme depuis l'entrée à l'hôpital. Un gramme d’opium par la bouche en une seule fois. À trois heures de l’après-midi, les mâchoires commencent à se desserrer, mais le malade ne parvient pas encore à montrer la langue. Un demi-gramme d'opium.

Le 9, le trismus a disparu, le malade recouvre ses facultés intellectuelles, mais 1l n’a aucun souve-

sb, Là Pic nir de ce qui s’est passé depuis qu’il a quitté Saint- Denis. Opium, un demi-gramme.

Le 10, quatre décigrammes d’opium dans le cou-

rant de la journée.

Le 11, la médication est suspendue; une pilule d'opium ‘de cinq centigrammes est donnée chaque soir à titre préventif, et cette pilule suffit pour déterminer le sommeil, que les fortes doses administrées précédemment étaient impuissantes à produire; l’alimentation est augmentée graduellement et portée le 14 aux trois quarts de la portion. Petit-Colas PU sa sortie , qui ne lui est accordée que e 18

Nous signalons sur le billet de sortie le traitement employé, et nous invitons les officiers de santé du corps à s'abstenir de toute déplétion sanguine en cas de nouvelle récidive.

Troisième atteinte. — Le 27 mai au soir, Petit- Colas, qui avait repris son service, est apporté pour la troisième fois à l’hôpital du Roule, offrant tous les symptômes décrits à l'occasion des deux premières atteintes; pouls à 76. On administre l'extrait gommeux d’opium, et on le porte jusqu’à un gramme (1). Le 28, pas de changement, pas de narcotisme; opium un gramme le matin; un peu de somnolence vers trois heures du soir : un autre gramme d'opium est administré avant la visite du lendemain matin. Le 29, pas de changement. Opium, cinq décigrammes par la bouche, et aulant en larement. À 9 heures du matin, le trismus se dissipe et la convalescence

(1) Nous nous abstenons complètement des déplétions sanguines, et nous prescrivons l’emploi immédiat de l'extrait gommeux d’opium, à deux où trois décigrammes en une seule prise, et la continuation du médicament à la dose de cinq centigramraes de demi-heure en demiheure, jusqu” à production de sommeil. L’opium est administré de nouveau, si, après la disparition du sommeil, les accidents se reproduisent’ On comprend les raisons pour lesquelles nous en— trons-dans ces détails.

Ses.

commence. Le malade sort guéri une troisième fois le 9 juin.

Quatrième alleinte. Mort. — Le 17 juin, huit jours après sa troisième sortie de l'hôpital, le caporal Petit-Colas est apporté pour la quatrième fois sur un brancard. Mêmes symptômes que précédemment. Il prend un gramme d’opium le 18 et le 19. Pas de narcotisme. Il meurt subitement le 20 juin, à une heure du matin. |

Nécropsie. — Injection prononcée de la pie-mère cérébrale et rachidienne; opalescence de l’arachnoïde cérébrale et rachidienne. Consistance diminuée de la substance du cerveau et de la moëile. Rien dans les autres organes.

Ce n’est pas ici le lieu de nous arrêter à la spécialité de la médication. Nous nous bornons pour le moment à insister sur le fait de quatre atteintes successives constatées chez le même homme, et sur l’utilité qui en découle de soumettre à une surveillance plus ou moins prolongée tout individu guéri une ou plusieurs fois de méningite cérébro-spinale.

Constilulion. Un des points sur lesquels on rencontre le plus d'accord parmi les auteurs est, sans contredit , la prédominance des constitutions fortes parmi les individus atteints de méningite, au moins dans les rangs de l’armée. La localisation de la maladie dans la classe des portefaix maltais, à Philippeville , constitue un des exemples les plus curieux de cette prédominance dans la population civile. A Strasbourg, les 40 malades reçus à la clinique de la faculté sont classés de la manière suivante par M. Forget :

Constitution forte........ 23 malades.

— moyenne.... 9 — de faiblestenus 0 vtt — EE indéterminée. 1 434

Population militaire et civile. La fréquence de la