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renfermés dans la même capacité, ne se mêlent cependant point l’un à l’autre; on peut faire écouler la sérosité et le pus reste tout entier dans la cavité, quoique n’ayant cependant aucune adhérence avec elle. Cette sérosité est un peu trouble, d'aspect louche; le pus est épais, verdâtre, et Peut, avec le doigt, s’enlever en lambeaux. Le cerveau est un peu ramolli, fortement sablé. Dans le canal rachidien, on voit la dure-mère distendue par une abondante suppuration ; on incise cette membrane sans que le pus s'écoule, cependant il enveloppe la pulpe d'une gaîne complète, et a disséqué les fibres nerveuses de la queue de cheval; point de sérosité. Les poumons sont parfaitement sains et crépitants, mais la plèvre costale otfre de belles et vastes arborisations ; la cavité pleurale paraît plus sèche qu’à l'ordinaire. Cœur : rien dans le péricarde; un petit caillot fibrineux dans le cœur gauche, un caillot volumineux entouré d’une masse de sang noir dans le veniricule droit. Foie et rate normaux quant au volume et à la consistance. | distendue par l'urine, sans trace d’inflammation. Estomac et intestins, traces diffuses d’inflammation; un lombrie dans l'intestin grele. Articulations : quelques parcelles de pus dans larticulation du genou gauche. Tunique vaginale intacte.

xi* oBsEeRv. Barillot, soldat au 8° d'artillerie, bien constitué, tombe subitement malade le 21 ; il entre à l'hôpital de Toulon le soir même. Décubitus dorsal, têre en arrière, dilatation considérable des pupilles, pouls petit, vif et dur. Délire violent, vociférations. On est obligé de lui mettre la camisole de force. Il refuse toute espèce de boisson, et meurt sans traitement quelques heures après son entrée.

Autopsie, 29 heures après la mort. Les vaisseaux du crâne laissent écouler une quantité notable de sang. La dure-mère est d’un bleu intense; sa superficie est sillonnée par de gros vaisseaux veineux, qui s’en distingueñt par une teinte plus foncée encore,

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Caillots sanguins dans les sinus. Arachnoïde violemment injectée, et parcourue en différentes directions par des traînées purulentes ; la base du cerveau n’en montre qu’au pourtour de la protubérance annulaire. La pie-mère est d’un rouge intense qui permet à peine de distinguer les arborisations qui la sillonnent ; les plexuschoroïdes sont lie de vin foncée. Dans les ventricules, ni pus, ni sérosité. Le cerveau est tellement sablé, que des gouites de sang s'en écoulent lorsqu'on l’incise ; son tissu n'est point ramolli. Mêmes phénomènes dans le cervelet. La moelle épinière présente un aspect analogue à celui du cerveau : traces d’inflammation violente ; quelques lambeaux de suppuralion concrète vers les parties supérieures, liquescente vers la queue de cheval. — Cœur : congestion sanguine, sang noir et caillots fibrineux dans le ventricule droit; rien à noter dans le ventricule gauche; ni épanchement, ni suppuration dans le péricarde.Congestion hypostatique intense du poumon ; perméabilité. Injection rainifiée dans la plèvre costale ; point d’épanchement. Foie gorgé de sang noir. Rate normale. Estomac vide et parcouru d’arborisations vasculaires, qui s'étendent encore dans toute la longuuur de l’intestin grêle, sans autres altérations. Colon rempli de matières fécales consistantes et moulées. Péritoine d’une teinte rosée assez intense. Vessie distendue par l'urine.

Organes thoraciques. Des taches pétéchiales ont été notées sur le péricarde, dont 14 cavité a été trouvée plus ou’ moins remplie de sérosité tantôt limpide, tantôt purulente. Les cavités du cœur sont ordinairement occupées par des caillots sanguins, résistants, gélatineux, blancs Jjaunâtres, ou d’un jaune foncé, plus ou moins adhérents aux parois, et se prolongeant dans le tronc des gros vaisseaux. Sur 44 autopsies, M. Lévy signale des lésions thoraciques dans 1{ cas; pneumonie passée au troisième degré, 1 fois ; pneumonie lobulaire, 4 fois; congestions pulmonaires hypostatiques, 9 fois ; épanchement séro-

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purulent dans le péricarde, f fois; des flocons fibrineux nagealent dans ce liquide, et la membrane séreuse élail le siège d’un pointillé rouge très-prononcé.

Organes abdominaux. — Souvent complètement exempts de toute espèce de lésions; quelquefois, cependant, ‘développement des follicules agminés ei isolés de l'intestin, invaginations plus ou moins considérables, ascarides lombricoïdes, intégrité du foie, de la rate et des reins Tel est le résumé de nos investigations nécroscopiques. Les lésions des organes digestifs, dit M. Lefèvre, sont moins constantes, et en général moins prononcées que celles des organes de l’innervation. Parfois, les plaques de Peyer sont plus ou moins enflammées. Chez un sujet, on trouva à la fin de l'ilion, deux ulcérations au centre de deux plaques (p. 78). A Versailles, M. Faure signale chez sept sujets, le gonflement des follicules de Brunner, et dans deux cas avec ulcération. Trois autres ont offert quelques plaques de Peyer hyperirophiées. Un d’eux présentait en même temps le gonflement de quelques follicules isolés (p. 92). A Strasbourg, sur 46 autopsies, M. Tourdes constate 8 fois l'absence de toute lésion de l'appareil digestif ; 6 fois, des entérites villeuses ou de simples injections vasculaires ; 10 fois, le développement des follicules agminés ; 14 fois, le développement des follicules isolés; 8 fois, la présence des deux lésions ; 2 fois seulement, des ulcérations de la muqueuse. Ainsi, 36 fois sur 46, affection quelconque du tube intestinal, et 32 fois, lésion des follicules. Quatre des huit cas dans lesquels le tube digestif était absolument sain, ont duré de 1 à 6 jours; deux autres ne se sont terminés qu'après le vingt-unième jour : d’où il résulte qu’on ne saurait attribuer l'absence d’altération intestinale à une mort trop prompte. La forme de la maladie est restée sans influence sur les altérations, et la méningite typhoïde ne présentait pas une plus abondante éruption de follicules que les autres

variétés (p. 158). « Un phénomène digne de fixer Pattention, dit M. Forget, était la fréquence de certaines altérations des follicules intestinaux ; à quelque période que le malade ait succombé, nous avons presque toujours rencontré soit un état pointillé, soit un état réticulé plus ou moins apparent des plaques de Peyer avoisinant le cœcum, soit l’état granuleux des follicules isolés, soit ces derniers états combinés. Quelque prononcées que fussent ces altérations, elles n’ont jamais atteint les états gauffré, gangreneux ou ulcéré » (p. 83). « La muqueuse Je l'intestin, dit M. Laveran, n'a jamais offert aucune trace de lésion » (p. 22).

À Philippeville, les organes contenus dans la poitrine et l'abdomen n’ont point présenté d’altérations qui parussent liées à l'existence de la méningite. Il laut cependant en excepter l'estomac, qui presque constamment a offert sa membrane interne boursoufflée, ramollie, d’un gris sale, ardoisé; ordinairement on trouvait à sa partie moyenne, ou vers le grand cul-de-sac, une ou plusieurs taches rouges d'une plus ou moiis grande étendue. Deux fois on à trouvé des lombrics dans les intestins (1).

Invaginations intestinales. MM. Tourdes, Companyo, Judas et Grellois signalent des invaginations intestinales. Pour notre part, nous en avons constaté plusieurs cas à Marseille, mais il ne s'en est présenté aucun à notre observation à Versailles ni à Paris.

Ascarides lombricoïdes. Dans aucun cas, on n’a rencontré, à Rochefort, la présence de vers dans les voies digestives (M. Lefèvre, p. 78). A Versailles, sur 56 autopsies, 42 ont présenté un nombre plus ou moins considérable d'ascarides. Il faut ajouter # su- Jets qui en avaient rendu de leur vivant, et # autres qui ont guéri après en avoir également rendu (M. Faure, p. 92). Le tube digestif a souvent con-

(4) Rapport de M. Lagrave.

Le AO —

tenu des lombrics (M. Tourdes, p. 107). Deux fois M. Lagrave a constaté des lombrics à Philippeville. Souvent le tube intestinal contient des lombrics (M. Companyo, p. 88). Dans un tiers des cas, et surtout pendant l'hiver de 1848, M. Laveran a trouvé dans le tube digestif des ascarides au nombre de 2, 4, 18, 2% et 30. M. Artigues a rencontré des lombrics plusieurs fois à Avignon ; M. Maillot une seule fois sur 13 autopsies, à Lille. Pour notre compte, nous avons trouvé des lombrics dans trois des nécropsies, à Marseille; nous n’en avons pas rencontré une seule fois à Versailles ni à Paris.

À Rochefort, le foie et la rate ont été rarement le siège de désordres appréciables (M. Lefèvre, p.78). A Paris, M. Lévy signale 2 fois la congestion hépatique, et 9 fois l'augmentation du volume de la rate.