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appétit insatiable, et ayant refusé le congé de convalescence que Je lui avais offert.

Tartre stibié et vomilifs.

Rochefort. — « Sous l'influence de l'émétique à haute dose, nous vimes les accidents graves #1 raltre; mais le mieux ne fut que ct courte durée. »

(M. Lefèvre, p. 84.

Versailles. — « Le tarire stibié à haute dose a été employé chez deux malades atteints assez léger ement ; tous deux ont guéri. » (M. Faure, p. 119.)

Strasbourg. — « Une fois nous avons employé ce moyen sans résultat avantageux, et nous y renoncames sans peine. » (M. Forget, p. 79.)

« Le tartre stibié ne modifiait nullement les symptômes ; dans deux cas cependant, lémétique a manifestement exercé une influence heureuse. » (M. Tourdes, p. 176.)

Philippeville. — « Les vomitifs, loin de soulager les malades, paraissaient aggraver les symptômes, et ont presque toujours augmenté le mal. » (M. Lagrave.)

Purgalifs et calumel.

Strasbourg. « Lorsque la terminaison était favorable, on ne voyait pas d'une manière distincte la part que les purgatifs avaient prise au succès. Dans plusieurs cas, ils ont donné naissance à une diarrhée rebelle qui devenait elle-mêmeun danger.» (M. Tourdes, p. 176.) « Sur 6 de nos malades qui ont pris du calomel, 5 sont morts, et celui qui a survécu n'en a pris que durant deux jours .. Nous n’en observàmes que de fâcheux effets. . .Je me remets à me demander d'où vient la renommée de cet RARE remède.» (M. Forget, p. 81.)

Melz. « La présence fréquente des vers intestinaux, la constipation permanente, les effets ficheux du séjour des matières fécales chez un malade atteint d’inflammation cérébrale, nous firent employer les pur-

gatifs chez presque tous nos malades. L'effet immédiat de leur action, et notamment du tartre stibié: administré en lavage, ne peut être constaté que dans les formes légères; dans les formes graves, les malades ne pouvaient pas avaler par suite du trismus ou des spasmes de l’œsophage, ou bien le tube digestif résistant à l’action de 3 ou 4 décigrammes d’émétique, et les malades n’avaient ni selles, ni vomissements. {action définitive de cette médication était donc au moins fort douteuse; et commeles cas légers dans lesquels elle a été employée étaient soumis à l'emploi des saignées, je ne crois pas que l'action des purgatifs doive compter dans leur guérison. » ( Rapport de M. Laveran.)

Paris. « [’action précaire, variable des purgatifs n’a pas été suivie de changements décisifs dans l'état général des malades ni dans la marche de l'affection; mais jamais ils n’ont déterminé ces diarrhées rebelles notées par d'autres observations... Nous avons prescrit le caxlomel à la dose de 0,5 et de 0,6; dans le plus grand nombre des cas, cette dose a été portée des le premier jour à { gramme, et administrée en # ou 6 fois avec toutes les précautions nécessaires à l'ingestion de ce médicament. Dans 29 cas où nous avons noté son action sur le tube digestif, 18 fois 1] n’a point suffi à rompre la constipation dans les trois premiers jours de son administration; 1 fois 1l n’a point aggravé une diarrhée qui datait d’un mois, quoique le malade en ait pris 6 grammes et demi; 5 fois les selles sont revenues ou se sont maintenues avec assez de régularité; 5 fois il a provoqué la diarrhée, une seule fois à dix selles par jour ;. dans l'un de ces cas, la diarrhée a été passagère et a été suivie de constipation; 1 fois il a déterminé des selles involontaires. Quant aux lésions trouvées après la mort, on a vu qu’elles ont été peu nombreuses dans l'intestin, si l’on excepte la psorentérie, qui n’a aucun rapport avec l’action du calomel; une seule fois les plaques agminées étaient le siège d’un ramollissement borné

à la muqueuse; le malade qui les a présentées n’avait pris qu’un seul gramme de calomel, et rien d'analogue n’a été rencontré chez d’autres qui en avaient pris de 8 à 12 grammes; le malade qui a succombé à une hémorrhagie intestinale avait ingéré 5 grammes de calomel; mais-il n’existait aucune altération de la muqueuse; 2 fois la salivation est survenue: l’un de ces cas s’est terminé par guérison : un troisième cas de guérison après la salivation existe en ce moment dans notre service. » (M. Lévy.)

Toulon. + Dans les premicrs temps de l'épidémie; nous accordions la préférence à laloës à la dose de { ou 2 grammes par la bouche. Ce médicament n’a pas répondu à notre attente. Le calomel nous a mieux réussi, mais 1l a souvent échoué. » (M. Grellois.)

Quinquina et sulfale de quinine.

Rochefort. « Dans un pays comme le nôtre, où toutes les maladies prennent fréquemment la forme rémittente ou intermittente, on est heureux de pouvoir leur appliquer les préparations de quinquina. La marche périodique de la méningite justifie donc Pemploi qui a été fait du sulfate de quinine dans un grand nombre de eas, et explique les bons effets qu’on en a obtenus. » (M. Lefèvre, p. 86.)

* Versailles. Voici les résultats obtenus par M. Faure (p. 121): Sur 15 malades dont 1{ graves, 7 guérisons après traitement par le sulfate de quinine seul. Sur 33 malades dont 21 graves, {9 guérisons après traitement par le sulfate de quinine uni aux anuiphlogistiques.

Aiques-Mortes. « J'ai administré, dit M. Schilizzi, les anti-périodiques sous toutes les formes et par toutes les voies, mais bientôt l'expérience me força de les abandonner, pour les reprendre plus tard par une déférence qui n’a servi qu’à aggraver la position des malades » (p.67).

Srasbourq, « Si nous avons expérimenté le quin-

quina dans quelques cas, c’est pour faire acte de bonne volonté, et, en même temps, en démontrer linutilité, sinon le danger. Cinq fois nous avons employé le sulfate de quinine à une époque plus ou moins avancée de la maladie. Trois fois il fut si mal supporté ou au moins si complètement inutile, que nous dûmes y renoncer. Un de ces trois malades est mort. Chez deux convalescents, la guérison eut lieu, par ou malgré le remède, je n’en sais rien. » (M. Forget, p. 84.) « Le sulfate de quinine n’a jamais empêché le retour du redoublement, ni diminué d’une manière notable sa violence. Son application heureuse ne s’est rencontrée qu’à une époque avancée de la maladie.» (M. Tourdes, p. 181.)

Philipperille. « Le sulfate de quinine a été administré dans presque tous les cas , soit au début, soit à la fin de la maladie. Les malades, ne pouvant la plupart du temps le prendre par la bouche, il a été, le plus souvent, donné en lavement. Dans les quelques cas où il a été donné seul ou uni aux saignées, il n’a pas paru avoir une grande influence sur la marche des accidents. Quelquefois il a rapidement fait disparaître la céphalalgie, le délire, et les symptômes rachialgiques, mais alors la maladie a été considérée comme une rémittence plus ou moins grave, empruntant son caractère à l'épidémie. Dans les cas, assez communs, qui ont été marqués par de fréquentes rémissions, le sulfate de quinine a paru un moyen précieux, propre à éloigner les exacerbations et x en diminuer la violence. » (Rapport de M. Lagrave.)

Lille. « J'ai administré, dit M. Maillot, le sulfate de quinine toutes les fois que la céphalalgie a paru avoir quelque périodicité, jamais avec un succès marque. »

Paris. «Les rémissions . et quelquefois l’intermittence parfaite des phénomènes de la méningite, ont dû sembler à tous les observateurs une indication souveraine pour l’administration du sulfate de quinine;

quelques médecins, sur la foi de ces fluctuations bien connues de la symptomatologie arachnitique , sont allés jusqu’à laconfondre avecles fièvres pernicieuses. Quoique ce médicament eût échoué contre la méningite épidémique qui a régné dans quelques pays marécageux (Aigues-Mortes), nous n’avons pu nous défendre de quelque espoir en employant dans des cas où l’intermittence était tranchée; or, voici nos résultats : dans 19 cas où nousavons prescrit le sulfate de quinine (de 5 décigrammes à 1 gramme 1/2), la guérison a eu lieu {3 fois. Sur ces 13 malades, un seul l’a pris avec avantage au début. Donné7 fois au début, il n’a pas exercé d'influence appréciable sur la marche de la malatieni sur l'intensité dessymptômes. 3 fois il a réussi à modifier, à amortir graduellement les paroxysmes de cette céphalalgie redux qui vient comprometire des convalescences déja commencées, et qui, si elle n’est arrêtée, conduit inévitablement à l’hydrencéphalie, par la répétition périodique des fluxions vers l’encéphale. Jamais le sulfate de quinine n’a manifesté l'efficacité franche, immédiate, décisive, qui le rend si précieux dans le traitementdes pyrexies périodiques. » (M. Lévy.)

Toulon. « Le sulfate de quinine nous paraît complètement sans action, ni utile, ni nuisible, mais son emploi est formellement indiqué contre les fièvres intermittentes qui peuvent compliquer la méningite.» (Rapport de M. Grellois.) ta

Camphre, nitre, musc, acélale d'ammontiaque.

Aigues- fortes. « Le camphre, le nitre et le musc ont été employés, mais sans le moindre avantage. » (M. Schilizzi, p. 67.)

Strasbourg. « L’acétate d’ammoniaque, le vin, le camphre et le musc ont été employés, sans aucun succès, dans un petit nombre de cas pendant le tris- mus. » (M. Tourdes, p. 181.)

Orléans. « Le musc à dose croissante, de 10 à 30

ventigrammes, quand l’ataxie prédominait, a modifié sensiblement cet état. Un seul homme a guéri parmi ceux qui en ont pris, et j'ai usé pour lui tres largement des antiphlogistiques et des révulsifs. » (M. Corbin.) | Metz. « J'ai eu recours trois fois à l’éthérisation ; la première fois, pour un malade auquel des douleurs atroces dans les reins arrachaient des cris lamentables. La douleur disparut pendant l’insensibilité produite par l’éthérisation, mais elle revint avec la sensibilité. Dans deux cas de déiire violent, avec cris et vociférations, la même expérience fut suivie du même résultat J'ajoute quela maladie nem’a pas paru modifiée ni en bien ni en mal par cette expérience, mais je ne me suis pas Cru autorisé à la répéter. »

Toulon. « Dans certains cas où l’organisme sem blait près de s’éteindre, où toute force de réaction paraissait anéantie, l’acétate d'ammoniaque, à la dose de i5 à 20 grammes, nous a toujours semblé favoriser l'action des autres médications. » (M. Grellois.)

Dalura sitramonium.

Nous avons rappelé plus haut la recommandation de Celse en faveur de la jusquiame dans le traitement de la phrenilis. Nous ue croyons pas que ce médicament ait été empioyé contre la maladie qui nous occupe ; en revanche, l'emploi d'une substance qui lui est similaire, le datura stramonium, est signalé dans l’observation suivänte.

x1° oBsERY.(1)—Roquefer, 21 ans, en Afrique depuis 3 ans, sergent au 33° de ligne, tempérament bilioso-sanguin, bonne constitution, entre à l'hôpital de Médéah le 6 avril 1847 à deux heures du soir. Il raconte qu il a été pris la veille au matin de céphalalgie occipitale; le soir, à huit heures, la douleur a empiré jusqu’à 10 heures, et il s’est établi une sorte de

(1) Observation recueillie par M. Michel.

rémittence; le sommeil a été agité, tourmenté par des rêvasseries. Aujourd’hui la céphalalgie a reparu très-violente ; nous le trouvons dans l’état suivant : Décubitus latéral droit, flexion des jambes sur les cuisses et des cuisses sur le bassin ; renversement de la tête en arrière, abattement soporeux, dilatation des pupilles, injection de Ja face, céphalalgie sus-orbitaire très-intense. L'intelligence est intacte, le malade répond avec lucidité, mais avec difficulté, aux questions qu’on lui adresse; sensibilité générale légerement obtuse, rachialgie cervicale et lombaire augmentée par les mouvements et la pression la plus légère ; pouls ralenti, peu de chaleur à la peau; respiration suspirieuse et lente; langue blanche, soif vive, pas de vomissements; constipation. Saignée de 500 grammes, 160 sangsues, 5 par 5, aux tempes et aux angles de la mâchoire. Potion gommeuse avec extrait de datura deux décigrammes, et digitale un gramme.

Le 7, la stupeur a disparu, la céphalalgie et la rachialgie ont notablement diminué, la seusibilité générale est normale, l'intelligence toujours lucide ; le pouls a pris plus d'expansion et de fréquence, la respiration est facile et nette: une selle. Le sang tiré de la veine ne présente pas de couenne, le caïllot est large, peu consistant. Six ventouses scarifiées à la nuque, et répétition de la potion de la veille. Le 8, tous les symptômes morbides ont disparu ; le malade se dit guéri et demande à manger. Il ne reste qu’une faiblesse légère déterminée par les émissions sanguines. Continuation du datura et de la digitale, ut supra. Le 13, le malade se lève et se promène; depuis le 9, on l’alimente par degrés Il sort guéri le 21 avril.

Réflexions. — Malgré tout ce que laisse à désirer cette observation, nous avons cru devoir la rapporter, parce qu'elle signale l'emploi d’un médicament peu usité, et qui a pu concourir à la réussite du traitement.

, Éther.

Alger, 1846. C’est après avoir perdu 21 malades sur 22 traités par la médication antiphlogistique, que M. Besseron se décide à recourir aux inhalations éihérées. |

« Les inspirations éthérées, dit M. Besseron, ont été administrées à doses fractionnées, 4, 6, 8, 10 in- Spirations, renouvelées toutes les deux heures, les demi-heures, et, dans les cas les plus graves, tous les quarts d'heure. Les effets immédiats ont toujours été une fréquence plus grande de la circulation et de la respiration, fréquence qui cédait au bout de quelques minutes pour faire place à une sédation marquée. Les eflets sur le système nerveux sont analogues : c’est d'abord un éveil subit de la sensibilité générale : ainsi, les yeux s'ouvrent, les pupilles se dilatent ; les muscles se contractent. Dans les cas de somnolence, l'intelligence elle-même semble s'ouvrir; quelquefois le malade s’éveille pour dire : Laissez-moi, finissez. Bientôt se manifeste une sédation marquée. L’agitation diminue. Sile malade est dans le délire, il devient calme, ses paupières se fer— mentcomme malgré lui; maissi l'affection est violente, le calme disparaît bientôt. Dans quelques cas des plus graves, Jai observé une intolérance marquée dans l'emploi des inspirations éthérées : ainsi, c'étaient des nausées, des vomissements, un sentiment de soif ardente, enfin une répugnance prononcée de la part du malade. Ici, J’airapproché êt augmenté le nombre des inspirations. Après vingt-quatre, trentesix heures au plus, la tolérance s’est établie, et les malades prenaient avec plaisir le médicament que naguère ils refusaient avec obstination; c’est alors que la médication produit les effets curatifs les plus sûrs et les plus satisfaisants. Le premier effet thérapeutique de l’éther, le premier symptôme qu'il fait disparaître, c'est l’insomnie; le sommeil survenant, avec lui disparaissent la céphalalgie , le trouble de

pie

l'intelligence, l'agitation musculaire. Ce sommeil est calme, réparateur, donnant à toutes les fonctions l'harmonie du sommeil naturel. Aïnsi, la face est pâle, épanouie; la respiration lente et régulière. Si l’on provoque le réveil, il n’y a ni bâillement, nt pendiculations , ni lenteur, ni engourdissement; Île malade est aussitôt prêt à donner des réponses nettes et précises sur son état. En même temps que le retour des fonctions cérébrales s'établit, celui des autres fonctions est également observé : la peau devient fraiche et normale; les selles sont naturelles. La roideur de la colonne vertébrale ne résiste pas, mais sa disparition est lente et graduelle. Les eflets de l’éther sur le sang sont dignes d’être notés : ainsi, le caillot du sang, après les inhalations, cesse de rester couenneux. Un résultat également digne d’attention, et qui prouve que les inspirations éthérées font plus qu’engourdir la sensibilité, c’est que la di minution graduelle des doses, la suppression mème du médicament ne détruit pas les effets obtenus : le malade conserve ce bien-être, cette disposition riante de l'intelligence et du rêve qui lui font aimer et rechercher le médicament. Chez les deux hommes qui ont succombé, l’éther n’a point produit son effet thérapeutique le plus constant, le sommeil; il avait été cependant administré, chez l’un, pendant quaire jours, à doses très-élevées et très rapprochées (10 inspirations de quart d'heure en quart d'heure). La nécroscopie a montré, dans l’un et l’autre cas, des lésions étendues et avancées, mais différentes de celles que j'avais trouvées dans les vingt autres autopsies.

Chez l’un, mort après trois jours de traitement, les veines et les sinus du cerveau sont gorgés de sang noir et concret : les rameaux capillaires artériels sont au contraire pales : la pie-mère est un peu injectée. Pus concret en arrière de la couche optique. Les ventricules latéraux renferment de la sérosité trouble ; leur cavité digitale est littéralement remplie par du pus, une cuillerée dans chacune. Sous l’arachnoïde

spinale, il existe une grande quantité de pus, amasse autour de la queue de cheval ; à la face postérieure de la moelle adherent quelques flocons mucoso-purulents. L’arachnoïde spinale est diaphane, sans injection. Chez le second, mort après cinq Jours de traïtement et buit de maladie, les veines et les sinus sont seuls gorgés de sang. La pie-mère, nullementinjectée, laisse voir le Cerveau d’un blanc de cire. Il existeune grande quantité de pus concret dans le polygone artériel du cerveau, ainsi que sur le lobe médian du cervelet. La substance cérébrale est pâle, décolorée, sans ramollissement. Dans le rachis, une couche de pus concret très-épaisse entoure, comme une gaine , la moelle du renflemnent cervical jusqu au-dessous du renflement dorsal. Ce pus est beaucoup moins concret que dans les cas observés antérieurement ; il se désagrège facilement. Au tour de la queue de cheval, on trouve une quantité abondante de pus séreux. Les grosses veines sont distendues par du sang coagulé. La consistance de la moelle est normale. Dans les deux autopsies, les organes des autres fonctions ont été examinés avec un soin minutieux; ils n’ont présenté à l'observation aucune lésion digne d’être notée. L'appareil respiratoire a toujours été trouvé à l’état normal. Celui de la circulation seul présentait un sang noir coagulé dans le cœur droit et dans tout le système veineux (1). »

Au 17 mai 1846, M. Besseron comptait, sur douze malades traités par les inhalations éthérées, trois morts, huit convalescents, et un.individu en danger.

Opium.

L'emploi de lopium dans le traitement des maladies caractérisées par un trouble des fonctions cérébrales, semble remonter à une haute antiquité. Nous avons cité (page 4) un passage de Celse qui

(1) Mémoire adressé par M. Besseron à l’Académie des sciences.

Le NL

rejette, d’après Asciépiade, les déplétions sanguines du traitement de Ja frénésie, et qui recommande l'emploi des narcotiques Nous nous sommes demandé si cette double règle avait survécu à l'époque de Celse. Or, on la retrouve, au moins partiellement”, dans les écrits d’Arétée et d'Alexandre de Tralles. Voici comment s'exprime le premier de ces auteurs : Frenelicis somnus el quies conciliandi sunt… Magis aulem soportiferum est papaver in oleo elixum. capilis sincipili superdatum, ipsæ quoque integræ herbcæ. Ainsi, le sommeil et le repos, somnus el quies, constituent ici encore partie importante du traitement, et le papaver continue d’être recommandé d’une manière explicite. Alexandre de Tralles appelle le sommeil le meilleur et même le seul remède du délire : solum el maximum delirantium remedium. Si les applications externes de décoction de pavot sont insuffisantes, il recommande le diacode, qui guérit l'exaltation : vigiliis medelur, et refroidit la tête brûlée comme par le feu : caput tanquam ab igne adustum refrigerat (1). Voici, au reste, le passage complet : Cum morbus viget el vigilias mentisque alienalionem invehil... capul implendum decoclo papaveris capitum... Nec non unctionibus ulendum, ut omni re vigilias exscindamus, soinnumque œgro accersamus : quod solum el maximum est delirantium remedium. Quod si, his adminisiralis, vigiliæ el alienalionis symplomata perseverent, dalo et medicamentum, quod a papaverum capilibus diacodion Grœci appellant, ad omnia futurum utilissimum. Non solum enim vigilits, sed eliam febri medetur. Præœterea capul lanquam ab igne aduslum refrigerare polerit (2). | |

Ettmuller rejette l'emploi de la saignée, et recommande l’opium, ?n augmenio morbi, prœserlim ubt anxit et inquteti sunt œgri. S\denham dit s'être bien trouvé de l'emploi de ce médicament dans le traite-

(4) Aretæi Cappadocis C. I, p. 443. Curatio phreniticorum. (2) Alexandri Traïliani L.1,C. XKHI, p. 43. De Phrenitide.

ment de la frénésie, mais il ne l’administrait qu au douzième jour (1). Boerhaave et Van Swieten se servent du sirop diacode. Stoll n’a recours à l’opium que dans la convalescence. Stœrk donne le laudanum jusqu'à quarante gouttes. D'après Hufeland, « lopium « était le plus prompt et le plus efficace de tous les « médicaments » dans l'épidémie qui ravagea la Prusse pendant l’hiver de 1806 à 1807. Hildenbrand, peu favorable en général à l'emploi de ce médicament, déclare cependant qu'une dose élevée d'opium, administrée une seule fois, est plus profitable que de faibles doses, données avec une certaine insistance. D'après Horn, l'opium a souvent rendu de grands services. J. Frank déclare s'être bien trouvé de l’emploi de ce médicament, et il ajoute : Mon collègue » Sniadetzki en a retiré de bons effets, spécialement contre la céphalalgie dans l'épidémie de Wilna en

Inutile de faire observer que nous n'entendons nullement soutenir l'identité de la méningite cérébro-spinale et des diverses affections plus ou moins vaguement décrites et dont il vient d’être question. Le seul point sur lequel nous insistions est l'antiquité de l'emploi de l’opium dans la thérapeutique de diverses maladies aiguës caractérisées par le trouble des fonctions cérébrales.

À M. Chauffard, médecin er chef de l’hôpital d'Avignon , appartient l'honneur d’avoir introduit l'o- *pium dans le traitement de la maladie qui-nous occupe. -Ce fut après avoir perdu, en 1840, trente-un malades sur: trente-deux individus soumis à la médication antiphlogistique, que ce médecin se décida à recourir à l'opium. Depuis lors, d'autres praticiens ont essayé

…. (i) Ainsi que le fait observer Hildenbrand, la frénésie de Syden- …ham n’était très probablement qu’un typhus, comme semble l’indi- —quer la description : lingua sicca, ingens ac subitanea virium con- “siernatio; partium externarumn siccitas; in morbi declinationc “diarrhæa.

A CNE —-

ce médicament avec des Succès divers, dns peut-être en partie au mode d'administration adopté. Sous ce dernier rapport, on peut établir trois méthodes principales :

{° Emploi de l’opium à faible dose, avec déplé- {ions sanguines ;

2° Emploi de l’opium à haute dose, avec déplé- Lions sanguines ;

3° Emploi de l'opium à haute dose, sans déplélions sanguines.

1° Opium à faible dose, avec déplélions sanguines.

A Strasbourg, M. Forget a administré l’opium dans sept cas, dont quatre ont été heureux et trois mortels. Après avoir provoqué, au moyen de déplétions sanguines, la chute de la réaction, il presrrivait le narcotique contre la persistance de la céphalalgie, du délire, des spasmes, «et, le plus souvent, dit ce mé- « decin, ces phénomènes fâcheux disparaissaient « comme par enchantement. » Deux fois il en a fait usage dès le 5° et le 7° jour. La dose quotidienne ne dépassait pas un demi-grain, ou 25 milligrammes. Les trois cas de non réussite ne peuvent en rien Iinfirmer l'efficacité thérapeutique de l'opium, attendu que ce médicament fut donné en désespoir de cause. Voici maintenant les réflexions de M. Forget: « Il est si gé- « néralement admis que l’opium neconvient pas dans « les phlegmasies, notamment dans celles de l'encé- « phale ! Mais, en y réfléchissant, j’ai pu rationnelle- « ment m'expliquer cet eflet : c’est que l'élément in- « flammatoire avait été dompté par les antiphlogisti- « ques... On pensera ce qu'on voudra de cette théo- | « rie; 1l nous suffit de pouvoir certifier les faits, qui | « eurent de nombreux témoins. »

« J'ai administré l’opium, dit M. Tourdes, dans | seize Cas, jamais à baute dose, mais dans une proportion un peu plus forte qu’à la clinique de la faculté, 0,05 d'extrait gommeux d’opium, 0,05 :

à 0,05 d'acétate de morphine. Sur ces seize malades, dix ont succombé, trois d’entre eux se trouvaient déja dans un état désespéré et doivent être rayés du calcul; il reste done sept morts -et six guérisons. Chez trois malades qui ont succombé en trois, onze et douze jours, l’opium ou la morphine avaient été prescrits les deuxième. cinquième et sixième jours. Chez les autres. l'administration n'a jamais été faite avant le dixième jour, toujours une médication antiphlogistique très-énergique avait précédé l'emploi de ce moyen. La statistique de ce petit nombre de faits n’est point favorable à l’opium à dose ordinaire, c'est au moins une mortalité de 53 sur 100. Dans le détail des observations, je lui ai rarement reconnu une influence heureuse. J'ai plusieurs fois essayé de calmer le délire, et surtout les douleurs, par l'opium ou la morphine, le plus souvent les syinptomes persistaient. »

Paris, 1848 et 1840.— « Nous avons expérimenté l’opium, dit M. Lévy, dans 12 cas, dont 11 ont guéri. Ce résultat serait merveilleux , s'il n’y avait à démêler les éléments de la statistique qui le fouroit, D'abord, l’opium n’a été pris au début de la maladie que dans 6 cas, et jamais il n’a été employé seul ; sur ces 6 malades , 1 est mort; il avait été saigné une fois, et soumis à une application de 30 sangsues; { a guéri rapidement (en {4 jours); il n’a pas été saigné, mais on lui a mis 100 sangsues, 3 vésicatoires, et de la glace sur la tête; dans un troisième cas, l’opium a été vomi; dansun cas, l’opium a augmenté la céphalalgie, et la guérison a exigé soixante-dix-huit jours ; dans un cas, la maladie est devenue chronique; enfin, l’opium n’a pas eu d'influence marquée dans le sixième cas de cette catégorie. Chez un malade, l'opium, administré plusieurs jonrs après l'invasion et à la suite des émismissions sanguines , a aussi augmenté la céphalalgie. Deux fois nous y avons eu recours, après l’insuccès du sulfate de quinine, et, dans ces deux cas, sept doses d'opium de 0,05 à 0,25 n’ont pas sensiblement

modifié la marche des symptômes. Trois fois nous lavons prescrit, dans la convalescence, contre des paroxysmes céphalalgiques ; deux fois avec succès: une fois il a été mal toléré et remplacé avec avantage par une potion avec 2 grammes (l’eau distillée de laurier— cerise, et 0,025 de morphine. L'opium a été donné 2 fois dans la forme céphalalgique , 2 fois dans la forme céphalalgique et délirante, 2 fois dans la forme délirante. 6 fois dans la forme céphalalgique et convulsive, à laquelle appartient le seul décès de cette série; la dose initiale du médicament a été de 0.05 , et chezun seul malade qui a guéri, de 0,3; elle a été portée graduellement à 0,25, et une seule fois à 0,3; 7 fois la durée de la maladie a varié de 14 à 44 jours; 5 fois, de 50 à 146 jours. »

2° Opium à haute dose, avec déplétions sanguines.

C'est en ayant recours à cette médication que M. Chauflard affirme avoir sauvé au-delà de la moitié de ses malades. Nous lui empruntons les deux observations suivantes :

x opserv.—Une infirmière, âgée detrenteans, robuste, est prise d’oppression, de terreur, d'injection des yeux, de céphalalgie atroce, de douleurs de la nuque et du dos. avec rétraction de ces parties. Elle crie, elle peut à peine avaler; elle se crispe dès qu’on la touche. Au lieu de prescrire comme précédemment d’inutiles saignées, je me décide sur-lechamp pour l'administration de cinq décigrammes d'extrait d’opium. Le soir, la figure est moins grippée; moiteur de la peau, mais insomnie; autre potion avec vingt-cinq Centigrammes d'opium, achevée à quatre heures du matin. À neuf heures elle remuait, sans trop souffrir, le tronc et la nuque, qui la veille étaient roides, durs, immobiles ; elle avalait par gorgées et sans spasmes; elle se plaignait moins de la tête. L’opium ne l’ayant point assoupie, quoiqu’elle en eût pris soixante et quinze centigrammes en seize

heures, fut continué, les jours suivanis, à la dose de vingt, puis de dix centigrammes. Le cou reprit sa souplesse aussitôt, les yeux cessèrent d’être rouges, mais la voix resta cassée, et la figure conserva une expression d’abattement pendant une quinzaine de jours,

xu° o8serv. — Une fille de douze ans qu’on avait vainement traitée depuis huit Jours par les saignées et les sangsues, était mourante ; elle était déjà profondément amaigrie; ses talons touchaient les fesses, sa tête, renversée en arrière, se trouvait sur la même ligne que les talons, et sa colonne épinière:se tordait en arc de cercle; les veux étaient à demi-fermés; cris au moindre attouchement. La tête pendait hors du lit. L’opium fui le seul remède auquel j’eus recours ; elle en prenait deux, trois ou quatre décigrammes dans les vingt-quatre heures : on la nourrissait avec du bouillon froid et de l’eau d'orge sucrée. Deux ou irois vésicatoires furent appliqués et entretenus sur la région rachidienne. Plusieurs fois, la malade parut sur le point de succomber, pouls filiforme, yeux éteints, respiration à peine sensible : l’opium la relevait un peu : elle en prit pendant trois semaines, et guérit. |

Philippeville, 1845 et 1846. — à Frappé des premiers insuccès de la médication autiphlogistique, dit M. Lagrave, je n’hésitai pas à employer l’opium. Ce médicament n'avait qu’une action faiblemement sédative sur les phénomènes d’excitation ; il paraissait cependant diminuer l'intensité de la céphalalgie et de la rachialgie. Mais c'est surtout dans l'état comateux que son action était manifeste. Sous son influence, les malades sortaient de leur assoupissement; ils y retombaient, lorsqu'on suspendaitson emploi. De nouvelles doses d'opium dissipaient de nouveau les accidents comateux. C'est alors que les émissions sanguines trouvaient leur emploi, plutôt pour diminuer la congestion cérébrale, que pour agir directement sur la maladie, Mais j'employais alors plutôt

FTACS

les sangsues que les saignées, dans la crainte de voir tomber les malades dans la prostration. Il est difficile dese faire au Juste l’idée d’un médicament, lorsque plusieurs moyens ont conCouru au traitement d'une maladie; mais je dois dire que tous les malades qui ont guéri avaient pris de l’opium. La dose habituelle de l’opium était de 4à 6 décigrammes d’extrait gommeux dans les 2% heures; rarement j'ai été au-delà.

« À Cambrai, dit M. de Séré, le médecin en chef de l'hôpital, s'apercevant, dès le début, de l’inutilité des émissions sanguines, voyant l'état des malades s’aggraver à mesure qu’elles étaient répétées, les soumit au traitement suivant : au début, il faisait pratiquer une ou deux petites saignées, suivant que l’état inflammatoire était plus ou moins prononcé, et il admirustrait de 40 à 50 grammes d'huile de ricin pendant deux ou trois jours consécutifs; dès le premier jour, il donnait l’opium à la dose de 1 décigramme ou de 15 centigrammes, et portait progressivement cette dose à 3 et le plus souvent à 4 décigrammes dès le quatrième ou cinquième jour; il maintenait ses malades à cette derniere dose pendant quinze, vingt, et même vingt-cinq jours, jusqu’au moment où il jugeait ia convalescence bien affermie. La plupart des malades étaient en état de prendre quelques aliments du dixième au quinzième Jour, et la digestion n’était nullement iroublée par ceite dose considérable d’opium({). Quand, dansle courant cle la maladie. la réaction inflammatoire se montrait, il la combattait par de légères émissions de sang. Le régime diététique était celui des maladies graves. Pendant les mois d'avril, mai et Juin 1848. 1l est entré à l'hôpital 27 cuirassiers et 2 soldats d'infanterie, en somme 29 malades atteints de méningite cérébro-spinale. Les premiers entrés, au nombre de 5, ont été soumis au

(4) Un malade traité à l'hôpital du Roule ( Andrieux) a pris jusqu’à un gramme d'extrait gemmeux d’opium par jour, à une époque où il marngeait déjà le quart de la portion.

traitement antiphlogistique le plus rigoureux; tous les cinq sont morts : le premier, au bout de dix-sept heures, le second, au bout de vingt-six heures, et les trois autres au bout de deux et trois jours. C’est à la suite de ce résultat désolant que les nouveaux arrivés ont été traités par l’opium, et, sur 24 malades, il n’y a eu que cinq décès; encore faut-il remarquer que la terminaison fatale n’a eu lieu chez eux qu’au bout d'un temps qui a varié entre huit et vingt-sept jours. Les dix-neuf malades guéris ont eu, pour la plupart, une convalescence assez franche, quoique accompagnée chez quelques-uns de menaces de rechutes, et la sortie de l'hôpital a eu lieu du vingt-huitième au quarante-cinquième jour (1). »

Toulon, 1851.— « Dès le début de l’épidémie, dit M. Grellois, nous avons employé l’opium à dose modérée (30 à 40 gouttes de teinture par jour), et les bons résnliats que nous en avons obtenus nous ont engagé plus tard à l’essayer à haute dose, dans des cas qui nous semblaient d’une gravité désespérée. Ainsi, chez le nommé Maillard, nous avons administré deux grammes d'extrait gommeux, en une seule dose, et quarante gouttes de teinture à prendre dans la journée. Le lendemain matin, le malade avait repris connaissance sans aucune apparence de narcotisme. Il mourut quelques jours plus tard, mais nous sommes resté convaincu que l'amélioration passagère survenue chez lui était due à l’opium. Chez Pradier, nous l’avons prescrit à la même dose pendant un délire violent, et ce délire s’est bientôt calmé, également sans narcotisme. Chez Roube, même dose, mêmes résultats que dans le cas précédent.» ï

x°OBSERV. (2).—Pradier, soldat au 5° de ligne, bonne constitution , tempérament lymphatique, malade le

(1) Thèse sur la Méningite, par M. de Séré. Paris, 1848.

(2) Repport de M. Grellois,

it mars, est apporté à l'hôpital de Toulon le 2 mars 1851. — Décubitus dorsal, tête renversée, face anxieuse au plus haut degré, délire violent , vociférations, mouvements généraux désordonnés (il faut recourir à la camisole de force) ; absence complète de tout sentiment, pupilles fortement contractées, pouls petit et rapide (102) ; langue sèche et ràpeuse; peu de soif, point de vomissements ; respiration ac— célérée; battements de cœur précipités et irréguliers; roideur du cou et du dos; le malade pourrait être enlevé tout d’une pièce. Prescription : limonade émétisée; saignée de 500 grammes; 2 décigrammes d'extrait gommeux d’opium à prendre de suite; 40 gouttes de teinture d’opium pour la nuit; vésicatoire large sur le cuir chevelu; calomel 1 gramme ; frictions sinapisées. — Le 3, point de selle ni d’urines depuis la veille; la nuit a été affreuse, il n’y a point d'amélioration. Mêmes prescriptions que la veille, moins la saignée et l’extrait gommeux d’opium. — Le #4, même état; mêmes prescriptions, excepté 2 gouttes de croton-tiglium au lieu de calomel. — Le 5, idem ; l’huile de croton ayant été sans effet, nous donnons le calomel uni au jalap, de chaque 1 gramme. — Le 6, une selle copieuse pendant la nuit; du reste, même état, mêmes prescriptions. — Le 7, le délire est plus calme et n’est point continu; on a pu enlever la camisole de force. Les pupilles sont fortement dilatées. Même traitement. — Le 8, selle abondante; le malade comprend ce qu'on lui demande, et y répond d'un air hébêté, avec une extrême lenteur ; 1! accuse une vive douleur à la tête et tout le long du dos. Mêmes prescriptions; je fais activer le vésicatoire. — Le 9, même état, avec peutêtre un* peu moins d'intensité ; point de selles; les urines sont toujours rares. — Le 10, la détente paraît s’opérer: le pouls est descendu à 82; les douleurs sont peu vives ; la dilatation des pupilles et l’hébétude du regard persistent à un haut degré. Une selle la veille; le malade a bien dormi pendant la nuit.

Mêmes prescriptions, — Le 11, même état; le malade. demande à manger ; je lui accorde un peu de bouillon. Même traitement que les jours précédents. — Des lors l'amélioration va croissant chaque jour; le vésicatoire est séché. Jusqu’au 19, je continue les potions opiacées à 20 gouttes; le 19, je supprime les purgatifs, et les selles continuent régulièremeut chaque jour; alimentation en rapport avec la marche de la guérison. Le 27, je la porte à la demi-portion, et bientôt après aux trois quarts. L'air hébêté et la dilatation des pupilles persistent, à un degré plus ou moins intense, pendant presque toute la durée du séjour à l'hôpital.

Il sort le 6 avril dans un état de santé parfait, que j'étais loin d’espérer pendant les premiers jours de la maladie.

3° Opium à haute dose, sans déplélions sanguines.

Cette médication diffère essentiellement des deux précédentes, et n’a été, que nous sachions, em ployée que par nous. Nous y avons été conduit graduellement, d'abord par l’insuccès des antiphlogistiques, employés soit isolément, soit avec le secours de l’opium à faible dose; plus tard, par la constatation de l'influence amoindrissante des déplétions sanguines sur l'efficacité thérapeutique de l’opium à haute dose.

Dans la curation des maladies qui réclament une médication spéciale, il nesuffit pas de la connaissance du médicament, il faut encore posséder les règles qui doivent présider à son maniement. La thérapeutique de la syphilis, celle des fièvres d’origine palustre, attestent l'exactitude de cette proposition. Or, ce qui est vrai du quinquina, du mercure, en ce qui concerne ces deux diathèses, l’est également de l’opium en ce qui regarde le traitement de la maladie qui nous occupe. Nous avons étudié, depuis quelques années, avec beaucoup de soin cette grave question

de thérapeutique médicale, et nous allons exposer très-succinctement les règles auxquellés nous ont conduit une longue observation et de nombreux tàtonnements.

L’extrait gommeux d’opium est la préparation dont nous nous servons habituellement, et nous l’administrons en solution dans une faible quantité de tisane ou sous forme pilulaire. La gravité de la maladie et l'impérieuse nécessité d’agir rapidement imposent au médecin le devoir de ne rien négliger pour acquérir la certitude de la bonne qualité du médicament.

Opposer une diathèse médicinale à la diathèse morbide, c'est-à-dire créer le plus promptement possible dans l’organisme un état général incompatible avec la production de l’ensemble symptomatologique qui caractérise la diathèse cérébro-spinale, telle est [a pensée médicale qui préside à notre plan thérapeutique. Ce principe constitue, peut-être plus qu’on ne le pense, une règle de thérapeutique générale; mais, pour le moment, nous n’entendons l’appliquer qu’à la méningite cérébro-spinale. Pour remplir l'indication dont il s’agit, nous avons recours à l’'opium, donné, dès le début, à une quantité proportionnée à l'ensemble des phénomènes qu'il s’agit d'éteindre, et continué ensuite à dosefractionnée, jusqu'à la complète disparition de ces mêmes phénomènes. Le retour à la santé, ou la cessation progressive de la tolérance, cessation annoncée par la production des effets normaux de l’opium, indique Fopportunité de diminuer ou de suspendre l’administration du médicament. Voilà, en peu de mots, le but vers lequel se dirigent nos efforts.

Examinons les détails d'exécution.

Nous avons l'habitude de proportionner la dose initiale à l'intensité des phénomènes cérébro-spinaux. Ainsi, plus le délire, les convulsions, les contractures, le coma, le tétanos, la douleur sont prononcés, plus aussi la tolérance pour l’opium existe à un degré

élevé, et plus aussi il nous paraît impérieusement inia d’agir vigoureusement. Dans le principe, nous débutions par un ou deux décigrammes. L’expérience nous ayant enhardi, nous avons donné à plusieurs fois, en présence de nombreux témoins, cinquante centigrammes et même un gramme d’opium en une seule prise, sans avoir jamais à nous en repentir.

Après cette dose initiale administrée conformément aux règles qui précèdent, nous donnons cinq à dix centigrammes d'opium toutes les demi-heures. Un mieux prononcé vient-il à se manifester, ou survient-il un peu de somnolence, on ralentit ou l’on suspend l’administration de l’opium. On recommence selon les mêmes règles, si le mieux faiblit, ou si, au sortir du sommeil, les phénomènes morbides reparaissent. Nous avons vu des malades entrer franchement en convalescence au sortir même de ce sommeil d'opium , observation qui rappelle laxiome d’Asclépiade : SuB HoC ENIM SOMNO PLERIQUE SANEScunT. Dans d’autres circonstances, le mieux se prononce sans sommeil médicinal préalable. Chez plusieurs malades, nous n’avons jamais pu le produire, autre observation confirmative de la doctrine antique : somnus piFFiciris. Dès que le mieux réel se manifeste, la tolérance baisse, et nous avons constaté itérativement le fait curieux d'individus dormant, des leur entrée en convalescence, sous l’influence d’un grain d’opium , alors que des doses considérables, administrées la veille ou l’avant-veille, s’étaient montrées impuissantes à provoquer le plus léger sommeil.

Cette tendance des convalescents à dormir sous l'influence d’une simple pilule d’opium, fait naître chez quelques-uns une certaine répugnance pour la continuation du médicament, répugnance contre laquelle le médecin doit se tenir en garde. Nous avons eu lieu d'attribuer une récidive complète ment inattendue, survenue chez un homme en

pleine convalescence, à ce que l’opium, prescrit à titre, préventif, n'avait pas été pris, malgré l’ordre très-précis donné au chirurgien de service d’en surveiller l’ingéstion.

L’opium, dans le traitement de la méningite cérébro-spinale, ne nous a point paru augmenter la constipation; nous avons même vu des malades, qui prenaient au-delà de trois grammes d’opium par jour, présenter, sans le secours de lavements, des gardes-robes presque naturelles. Tant il est vrai que la diathèse et l’idiosyncrasie modifient parfois l’action normale des médicaments.

Le docteur Leigh, cité par le professeur Christison (1), rapporte qu’un de ses amis avait l'habitude, lorsque le sommeil l’empêchait de travailler, de prendre trente gouttes de laudanum, pratique qui le réveillait et le mettait en état de continuer ses études. Lorsque, après deux heures, l'état comateux de l’opium commençait à se produire, il le dissipait en prenant cent gouttes de laudanum de plus; mais alors se produisait une gaîté folle qui se traduisait par le besoin de rire, de chanter, de danser. M. Schearman rapporte l’histoire d’un ivrogne qui, après s'être enivré avec de la bierre et de l’eau-de-vie, avala deux onces (soixante grammes) de laudanum. Pendant cinq heures, il ne se produisit aucun phénomène appréciable, et ce ne fut qu'après ce laps de temps que les phénomènes d'intoxication se manifestèrent, lesquels ne tardèrent pas à être suivis de mort. Pinel rapporte l'histoire d’une dame atteinte de cancer, à laquellé il fallait donner jusqu’à cent vingt grains (six grammes) d’opium. Le docteur Clapmann cite un autre malade qui prenaït jusqu’à {rois pintes de laudanum par jour. Mais Fexemple le plus curieux de l'influence exercée sur l’opium par une disposition spéciale de l'organisme, est, sans contredit, celui

(1) À Treatise on poisons, in relaiion to medical jurisprudence. Edinburg, 1834, 5e édition p. 649.

que rapporte le célèbre anatomiste Falopia, dans le passage suivant : Princeps jubet ut nobis dent hominem quem nostro modo inter ficiamus et illum anatomizemus. Cui exhibui drachmas duas opt; sed adveniens paroxysmus (nam hic patiebatur quartana), prohibuit opt aclionem. Hic gloriabundus rogavit ut bis adhuc athiberemus, quod, sinon mortrelur,ulprocuraremus pro éjus salule apud principem... Rursus ali exhibuimus, extra paroxysmum, duas drachmas opü, el mortuus est. (Falopia, de tumoribus prœl. nat. c. XIV.)

x° oBsERv.—B..., 25 ans, constitution vigoureuse, soldat au 14€ de ligne, est apporté sur un brancard, le 7 novembre i850, à l'hôpital du Roule, à l'heure de la visite du matin. Assoupissement, décubitus lalatéral en Z, vive douleur à la nuque, impossibilité de fléchir la tête sur la poitrine, rachialgie, pouls petit, 65 pulsations, constipation. Cet état s’est déclaré subitement dans la nuit qui a précédé l'admission à l'hôpital. |

Nous administrons nous-même un demi-gramme d’opium dans deux cuillerées de tisane, en une seule prise. A 4 heures du soir, amélioration ; le malade exprime sa surprise d’être à l'hôpital, il accuse une forte céphalalgie occipitalé. Nous lui faisons prendre trois décigrammes d’opium. Pas de sommeil pendant la nuit.

Le 8, vomissements de matière verte, persistance de la céphalalgie occipitale et de la rigidité du cou. Un demi-gramme d’opium donné la veille n’ayant pas produit le moindre narcotisme, ayant, au contraire, dissipé la somnolence morbide, nous ingérons au malade un gramme d’extrait gommeux d’opium , en une seule prise, et nous récommandons au chirurgien de garde de donner cinq centigrammes toutes les demi-heures, jusqu’à production de légère somnolence. A trois heures du soir, le chirurgien de garde nous déclaré que le sommeil s'étant manifesté dès le matin, il s’est abstenu de continuer

l'opium. En effet, nous constatons un état comateux avec respiration stertoreuse. Le malade ne répond plus à nos questions, et nous commençons à craindre d’avoir agi le matin avec un peu trop d'énergie. Ayant élevé fortement la voix et pincé le malade par le nez, nous sommes immédiatement rassuré; en effet, B... s'assied brusquement, en répondant : Ça va bien, ça va très-bien. Cependant, dès que nous baissons la voix, le malade ne répond plus, et semble dormir assis. L'effet de l’opium était évident; nous l’avions désiré, seulement nous l’eussions préféré à un degré moindre. Persuadé de la disparition spontanée de cet état médicinal, nous nous bornons à prescrire un lavement purgatif.

Le 9, persistance de l'effet de l’opium. Quarante grammes de café en infusion, lavement purgatif. A trois heures du soir, le narcotisme a diminué, l’intelligence à reparu, les mouvements du cou sont libres. À minuit, paroxysme, céphalalgie occipitale atroce, délire, cris hydrencéphaliques, vomissements.

Le 10, persistance d’un peu d’assoupissement, roideur du cou. Café,quatre-vingts grammes en infusion. Le 11 et le 12, amélioration sensible, disparition de la céphalalgie, persistance de la roideur du cou, retour de l'appétit. Café, quatre-vingts grammes. Du 13 au 17, continuation du mieux, alimentation croissante. Le 18, au milieu de la nuit, et sans cause appréciable, céphalalgie atroce, chaleur et fièvre. Conformément aux instructions, le chirurgien de garde revient à l’opium, et le porte à cinq décigrammes. Le 19, état très-satisfaisant. Le 20, céphalalgie le soir, calmée avec une potion opiacée ordinaire. A dater de ce jour, B... entre franchement en convalescence. et quitte l'hôpital du Roule, parfaitementguéri, le 25 décembre.

xHi° OBSERV. — Hubert, 23 ans, soldat au5° de chasseurs à pied, est apporté à l'hôpital du Roule le 12 juin 1851. Il est malade depuis trois jours : céphalal-

gie occipitale, pupilles dilatées, délire, somnolence, trismus, rachialgie, constipation, vomissements de matière verte. Le chirurgien de garde, nouvellement arrivé, pratique, contrairement aux instructions, une saignée de 400 grammes. Le lendemain matin, aggravation des accidents de la veille; pouls à 50. Nous faisons prendre devant nous un demi-gramme d’opium ; un autre demi-gramme d’opium est donné une demi-heure plus tard. Deux pilules de cinq centigrammes chacune sont administrées d’heure en heure dans le courant de la journée. Pas de narcotisme. Le 14, grande agitation, un demi-gramime d’opium à la visite. Calme momentané. L’agitation reparaît au milien de la journée ; elle se dissipe sous l’influence de six pilules d’opium, données d'heure en heure. Le 15, même état que la veille; même prescription. Le 16, mieux sensible, intelligence complète, plus d’agitation, plus de somnolence; pouls à 45. Opium, deux décigrammes à la visite; cinq pilules d’opium dans la journée ; un peu de somnolence. Le 17, même état, même prescription. Le 18, agitation, céphalalgie occipitale, vomissements. Opium, un demi-gramme; légère somnolence. Le 19, céphalalgie, vomissements. Quatre décigrammes d’opium à la visite, et quatre pilules dans la journée. Amélioration notable, pouls à rReNTE-cinQ. Le 20, toute apparence de maladie a disparu. On donne, à titre préventif, un décigramme d’opium qui endort un peu, et l’on continue cette médication jusqu’au 29, en élevant rapidement l’alimentation. Hubert sort le 30 juin, parfaitement rétabli, dix-huit jours après son entrée.

Si l’on embrasse dans leur ensemble les faits qui se rattachent à l'emploi thérapeutique de l’opium dans le traitement de la méningite cérébro-spinale, on trouve un accord remarquable dans l'affirmation de l’innocuité de cette médication, quelle que soit la dose à laquelle le médicament ait été élevé. Quant a l’efficacité, même accord des expérimentateurs

pour attester l’action héroïque de l’omium à haute dose, alors que plusieurs praticiens expriment le regret de s'être renfermés dans des doses trop faibles.