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mon compte, qu’elles sont destinées à devenir tresutiles, » M. Maillot cite l'observation suivante à l'ap. pui de son opinion :

X° OBSERY. — L..., âge de 25 ans, fusilier au 74° de ligne, est entré à l’hôpital de Lille le 17 avril 1848, à sept heures du soir.

Ce malade a été apporté sans connaissance. On a appris seulement des hommes qui portaient le bran-

card que L... était de faction à midi, à l'une des portes de la ville, et qu'ayant été saisi tout à coup par la maladie, on avait dû le relever. A son arrivée, il est dans le coma, d'où il sort de temps en temps pour pousser de grands cris et s’agiter violemment. Le pouls est plein, la face colorée, la peau chaude sans sécheresse.

L... est d’une forte constitution, d’un système musculaire développé, d'un tempérament sanguin. Large cicatrice récente au-dessus du pli de laine gauche, trace probable d’un bubon suppuré. Nous apprenons en effet que le malade est resté deux mois dans le service des vénériens, d’où il est sorti à la fin de janvier. (Lau gomm., saignée de 800 gram., 20 sangsues aux tempes. ) É2

Le 18, à la visite du matin, le sang n'offre pas de couenne ; le caïllot est noir, diffluent, et le sérum est très-aboudant. Le corps est inondé de sueur, par suite, sans doute, des eflorts violents que le malade a faits toute la nuit dans la camisole de force, qu’on a dû employer pour le contenir dans le lit. Ces mouvements désordonnés, convulsifs, persistent le matin, Mais pessagers, peu énergiques. La face est légerement violacée; les veux presque entièrement fermés, à pupilles égales, contractées; pouls à 96, régulier, résistant médiocrement sous le doigt. Pas de réponses aux questions qu’on lui adresse et qu’il paraît ne pas entendre du tout. La langue, qu'on voit a abaissant la mâchoire inférieure, apparaît humide, large, rosée dans la cavité buccale; quelques vomis-

sements ont eu lieu ce matin avant la visite; le ventre est plat, souple partout; pas de sensibilité à la peau quand on la pince; mais expression de douleur et plaintes sourdes, inarticulées, quand on imprime des mouvements de latéralité ou de flexion au cou et à la tête; pas de rigidité appréciable; température du corps sous laisseile 36°2. (Diète; eau gomm. avec 4 gram. bicarb. de potasse, saignée de 500 gram., 12 ventouses scarifiées le long du rachis, glace sur la tête. )

Dans la journée, l'agitation convulsise, déjà bien diminuée le matin, cesse complètement pour faire place à un affaissement profond. La face devient violacce, les extrémités froides ; le pouls a 60 pulsations, faible, mou. On prescrit alors des affusions froides, qui sont immédiatement administrées; plaintes et cris de la part du malade pendant leur administration, qui dure dix minutes. Efforis continuels pour se soustraire aux Jets de l’eau froide. Une douce chaleur succède bientôt aux frissons provoqués par cette médication. Le pouls se relève aussi, et le malade, après celte secousse, put articuler des paroles intei- ligibles, et reconnaître parfaitement le chirurgien de service. Le soir à huit heures, nouvelle affusion froide, dont les effets paraissent également heureux,

i9 avril. La nuit a été calme. Le matin, à la visite, ie malade répond aux questions qu'on lui adresse, mais sa voix est faihle, sa parole très-lente, sa langue embarrassée, paresseuse. Il se plaint de céphalalgie sus-orbitaire et de douleur à fa nuque quand il tourne la tête. Pas d’exagération dans la sensibilité cutanée. Vue trouble et “diplopie. Bourdonnemeïit d'oreilles. Pouls à 65, sans dureté; peau fraîche et douce; langue humide; soif; pas de vomissements. (Diète; eau gommeuse avec bicarbonate de potasse, 4 grammes; sulfate de quinine, 1,0; 20 sangsues aux tempes; lavement purgatif.) Pas de changement dans la journée.

20 avril. Insomnie sans délire toute la nuit. Intel-

ligence nette, libre le matin: réponses précises , mais parole trainante encore Cris plaintifs de temps en temps; agitation dans Île lit; 1l accuse de trèesvives douleurs dans ls tête, le cou et les jambes. Celles-ci sont le siège de crampes pénibles En même temps, vue trouble, double bourdonnement d'oreilles. Pouls à 60, faible. Soif. l'eux selles hier. (Eau gomm. avec bicarbonate de potasse, 6 grammes ; sulfate de quinine, 1,0; 12 sangsues à la nuque; glace sur la tête.) |

21 avril. Le délire a entièrement disparu ; la parole est toujours lente, mais la langue moins embarrassée. Cependant le malide paraît absorbé; le regard est triste. Il y a toujours diplopie, céphalalgie, roideur du cou. Pouls à 68, faible; peau douce, sans chaleur. Pas de soif. Immobilité dans le lit; tendance au sommeil. (Diète; eau gomm. avec bicarbonate de potasse, 6 grammes ; sulfate de quinine, 1,9 ; affusions froides.) Le malade a beaucoup crié pendant Padministration des affusions froides; du reste, l’assonpissement est moindre pendant la journée.

22 avril. Amélioration réelle et bien accusée. Sommeil tranquille presque toute la nuit. ie épanouis; parole facile, naturelle. Vision trouble encore. Céphalalgie à peine sentie. Quelques élancements rachialgiques; cessation des crampes des membres inférieurs, qui sont encore le siège de fourmillements désagréables. Pouls à 60, petit, faible. Pas de soif. (Diete ; eau gomm. ; bicarbonate de potasse ; sulfate de quinine. 1,0.)

23 avril. Hier, dans la soirée, la rachialgie cervicale s’est réveillée, vive, avec rigidité des muscles postérieurs du cou; en même temps, un peu de céphalalgie et de malaise. On a dû appliquer 15 ie sues à la nuque.

À la visite du matin, ces accidents sont calmés ; ilya toujours trouble de la vision ; parfois diplopie ; douleur à la région antérieure des cuisses. Ün peu d’agitation la nuit; insomnie. (Traitement ut supra.)

Nr de

À deux heures du soir, nouvelle réapparition des douleurs de la nuque; nouvelle application de 8 sangsues.

2% avril. Insomnie, un peu d’agitation là nuit; intelligence complète, mais diplopie encore; calme de la sensibilité d’ailleurs sur tous les points. (Diète; eau gomm.; bic:rbonate de potasse, 6 grammes; sulfate de quinine, 0,4; hydrochlorate de morphine, 0,03.)

28 avril. Insomnie encore, mais sans agitation : disparition entière de la diplopie; flexion de la tête possible sans la moindre douleur. Pouls à 64. (Bouillon; le reste ut supra.)

À trois heures, la douleur de la nuque reparaît assez vive, légère ; céphalalgie; bourdonnement d'oreilles de nouveau. (Nouvelle application de 15 sangsues loco dolenti.)

26 avril. La rachialgie cervicale s’est prolongée jusqu’à huit heures du soir; très-peu de sommeil la nuit. Un peu d'abattement le matin, sans autre souffrance que quelques picotements dans les membres inférieurs. Pouls à 72, mou. (Bouillon ; eau gomm. ; sulfate de quinine, 0,4.) La douleur du cou ne reparaît pas le soir ; seulement, de midi à cinq heures, pesanteur de tête, céphalalgie obtuse.

27 avril. Air de satisfaction le matin à la visite : le malade déclare ne souffrir nulle part. Sentiment de faiblesse seulement. Ni soif, ni fièvre. Pouls à 62. (Lait; eau gomm.; sulfate de quinine, 0,4.) Epistaxis peu abondante dans la journée.

28 avril. Le malade à dormi toute la nuit dans le calme le plus complet; figure épanouie, exprimant le bien-être. Pouls à 65. Appétit senti. (Semoule au lait; pomme cuite; eau gommeuse.)

30 avril. La convalescence marche assez bien. Le malade s'est promené dans la salle aujourd’hui, et est resté levé près de trois heures. (Semoule au lait; pruneanx; eau gommeuse.)

Du {1° mai au 10 juin. Aucun accident facheux ne

ep Le

vient entraver la guérison. Toutefois, le malade est fréquemment incommodé par des éblouissements, des bourdonnements d'oreilles passagers. Il y a aussi parfois un peu de céphalalgie le jour, et qui disparaît toujours quélque temps après Presque chaque jour aussi, il éprouve des épistaxis, mais peu abondantes. Ce qui l’incommode le plus et d’une manière permanente, c'est une espèce de tiraillement dans les muscles des membres inférieurs, qui rendent sa marche peu assurée. L'état des forces et des fonctions, d’ailleurs, s'améliore de plus en plus. Depuis le 5 mai, le malade a été mis au quart de la portion ; il mange bientôt la demie, et il quitte l'hôpital le 10 juin, dans un excellent état, pour aller jouir dans sa famille du congé de convalescence qui lui a été accordé.

Onclions mercurielles.

« Nous n'avons pas vu, dit M. Lefèvre, qu’elles aient changé en rien l’état de la maladie » (p. 85). « Nous devons à la vérité de déclarer que ce moyen n’a pas réalisé nos espérances » (M. Forget, p. 77). « Malgré l'élévation des doses et la constance de l’application, cette médication est restée généralement impuissante » (M. Tourdes, p. 175). « Les frictions mercurielles le long du rachis ont été employées sans résultat marqué » (M. Corbin, Gaz. méd., 1848,

Révuisifs cutanés.

Rochefort. «Les vésicatoires ont été prodigués. Ils ont souvent agi d'une manière défavorable sur l’appareil génito- urinaire. Plusieurs médecins leur préféraient la pommade ammoniacale. Dans bien des cas, ils ont paru soulager les malades; mais ils ont aussi produit souvent des ulcérations d'une guérison difficile. » (M. Lefèvre, p. 85.)

Versailles. « Les vésicatoires sur le ventre ont eu, dans deux circonstances, un succès manifeste. » (M. Faure, p. 12.)

Strasbourg. « On n’a pas retiré d'avantage évident des révulsifs cutanés : * augmentaient souvent les douleurs sans procurer la diminution d'aucun symptôme. » (M. Tourdes, p. 75.)

Nancy. « M. Rollet affirme avoir obtenu de bons résultats de l'application du cautère actuel le long des deux gouttières vertébrales » (p. 119).

Philippeville. « Je crois avoir retiré de grands avantages de l'établissement d'un séton à la nuque. La cautérisation transcurrente du rachis ne m'’ayant pas paru sans danger, Je ne l'ai pas employée. » (Rapport de M. Lagrave.)

Melz. « L'action des vésicatoires le long du rachis, celle de la cautérisation transcurrente et du séton, m'ont paru complètement nulles dans la plupart des cas; et comme douze malades ainsi traités ont donné neuf morts, je ne me crois pas fondé à faire un nonvel essai de cette médication. » (Rapport de M. Laveran.)

Paris. « Nos résultats d’abservations et de statistique sont au moins négatifs pour les vésicatoires. Sur 10 malades qui ont eu ün vésicatoire à la nuque, 5 ont guéri, 5 sont morts. Des 22 malades auxquels on à posé simultanément ou successivement des vésicatoires aux cuisses ou à la nuque, {f ont guéri et 11 sont morts. Ici, comme dans le traitement d'autres affections graves, l’on est donc amené à réfléchir sur la légitimité des souffrances additionnelles du vésicatoire, sur le droit que peut avoir la médecine de susciter aux malades un surcroît de chances nuisibles (dégénérescence du vésicatoire, pourriture d'hôpital, etc.), sans la certitude de les compenser par une égale somme de chances favorables. » (M. Levy.)

Toulon. « Nous avons toujours reculé devant la cautérisation, dont les résultats ont été douteux, et qui ont l'inconvénient, outre la douleur qu’ils provoquent, de jeter la terreur chez les malades voisins.

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Nous avons appliqué de larges vésicatoires; et l’observation suivante montre tout ce qu’on est fondé à atten/lre de cette énergique médication. » (Rapport de M. Grellois.)

x° opsenvar. — Dufour, soldat au 5° de ligne, bien constitué, entre à l'hôpital de Toulon le 21 janvier 1851, atteint depuis quatre jours de fièvre intermittente Un gramme de sulfate de quinine. Le 922, la fièvre n’a pas reparu. Sulfate de quinine, 0,5. Le 2: et le 24, pas de nouvel accès. Sulfate de quinine, 0,8. Le 25, dans la nuit, céphalalgie violente ; à la visite du matin, je trouve le malade en proie au délire; il se lève, veut partir, menace si on le retient ; on applique la camisole de force. Les pupilles sont énormément dilatées; le pouls est large, mou, à 62 pulsations ; la langue, que je vois avec peine, est large et blanche. Mouvements violents et saccadés des membres supérieurs, chaleur générale naturelle. Saïgnée du bras de 500 grammes, vésicatoire à la nuque, frictions sinapisées sur les membres ; eau de laurier cerise, 29 grammes; aloës, 2 grammes en lavement. Le 26, l’état est le même; le malade n’a pas conscience de sa position et ne reconnait point ceux qui l'entourent ; il cherche toujours à se débarrasser de ses liens. Il a eu pendant la nuit plusieurs selles dans son lit. Plaintes aiguës; quarante sangsues aux apophyses mastoïdes, frictions sinapisées, laurier cerise et aloès à même dose. Le 27, l’état a peu changé ; cependant, il y a plus de calme; le malade n’a pas repris connaissance, mais il ne cherche plus à se débarrasser de ses liens. Le pouls n’a pas varié. Plusieurs selles pendant la nuit. On entretient le vésicatoire; J’insiste sur l’aloès. Le 28, mieux sensible. Le délire a disparu ; perception de sensations venues du dehors. Le malade accuse un peu de céphalalgie sus-orbitaire, et une vive douleur au cou, dont les mouvements sont roides et gênés. Le pouls a changé de caractère; il est vif et plus rapide (79). Il n’y a

point eu de selles: les urines, suspendues depuis deux jours, ont reparu. J'accorde quelques cuillerées de bouillon ; toujours l'aloès, même dose, même force. Le 29 et 30, état d’indécision; point encore de coma, mais tendance au sommeil, sueurs abondantes. Les mêmes prescriptions sont continuées. Le 31, l’état comateux se déclare. Je fais raser le cuir chevelu et j'y applique un large vésicatoire; l’aloès est remplacé par le calomel à la dose d’un gramme. Le 1° février, même état que la veille, mêmes prescriptions. Le 2, le coma est remplacé par un état de somnolence dont on tire aisément le malade. Mêmes prescriptions, Le 3, le malade à enlevé son vésicatoire pendant la nuit, et la plaie s'est desséchée; l’état comaïeux a reparu. J'ordonne qu'on excite fortement ce vésicatoire. Le 4, l’exutoire a suppuré abondamment, et le malade a recouvré sa raison. Le 5, même état.

Le 6,le malade a encore dépouillé sa tête de son bandage; le vésicatoire a cessé de suppurer, et l’état comateux est revenu. —: Nouvelle excitation de l'exutoire. Le lendemain, le malade est en bonne voie; il jouit de toute son intelligence, mais l’ouïe est: dure et la parole lente. Le 9, le vésicatoire est de nouveau sec, et Dufour est retombé aussi bas que jamais; je le fais stimuler de nouveau, et le lendemain matin, sous l'influence d’une suppuration abondante, les phénomènes alarmants ont encore une fois disparu. Enfin, le 13, lexutoire s'étant arrêté de nouveau, une nouvelle rechute survient et menace d'entraîner le malade. J’en fâis appliquer un nouveau, et tout disparaît conme par enchantement. On le stimule avec activité pendant huit Jours. puis on le laisse sécher lentement. Dès lors, plus de rechutes ; l'amélioration se consolide ; la dureté d’ouïe disparaît; l’appétit se prononce, les excrétions sont naturelles ; en un mot, le malade est en pleine convalescence. Cependant, la faiblesse persiste quelque temps encore, et Dufour n’est en état de sortir que le 20 avril. Mais il sort parfaitement guéri, avec un