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peine nécessaire de remarquer que chez eux le sang nor d’une grande partie du corps ou au moins de quelques organes importans étant versé dans lés cavités gauches : Je Cœur ne pouvait lancer dans l’aorte qu’un mélange de ARE artériel et dé sang veineux : mais je dois, ajouter à at anomalies que je viens d'indiqher n'étaient pas chez EUX les seules causes du troublé dé la circulation et du peu ” durée de la vie. En effet, aveé elles coïncidaient d’aatres vices” de conformation, et particulièrement le développe” ment imparfait, quelquefois même l’état tout-à-fait rudlmentaire de la cloison médiane des oreillettes ; et surtou de celle des ventricules. k sMyuc'2" SN 2 4 J'ai dit que les-cas précédens ne s'étaient présentés de très-pelit nombre de fois. Le’transport d’ane émbouc A vasculaire, d’une creillette:xèun vwentricule, ét encore beaucoup plus rare, et n’a même presque: jamais été observé. Cependant Meckel (1} a vu la grande veine cor0" naire du cœur s’ouvtir dans le ventricule gauéhe ; anomalie d’où résultait-encote lsmélange du sang veineux , mais #
petite quantité, avoc le sang artériel.
Les embouchurés anomales dissimilairés dés téoncé afté’ fiéls s’obséftent un peu moins rarement qe célles de’ trOnCS veineux, et sont de plusieurs sortes. T'antôt l'aorte dti l'artère p'üliôhaire s’insèrent à I fois st les deux ven” tridules tantôt elles s'itéèrent l'une ét l'autre sûr même ventricule ; tantôt enfin l'aorte s’insère sur le. V0” triculé droit etl'artère pulmonaire sur le gauche, etil Ÿ à ainsi transposition de l'insertion de. ces denx troncs » des veines conservant plus ou moins éxactement leur :dispos"” tion ordinaires à: » ce à: rar
(1) Man. d'anat. gén., $ 1326, p. 307 de la trad. française.
Le
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L'insertion de l'aorte sur les deux ventricules à la fois to). |
Est ordinairement compliquée de divers vices s de conformalion du cœur, par exemple, de la perforation. de la cloison inter-ventriculaire, ou bien de l’oblitération ou du rétrécissement de l artère: pulmonaire depuis le cœur jusqu'a
canal artériel, qui alors se conserve jusqu à: la mort, et de :
$ Persistance dn trou de Botal.
L'insertion. de l'artère pulmonaire. sur, les deux ventri. , Cüles (2), anomalie plus rare. que la précédente, , s’est présente avec des complications plus remarquables encore, Chez deux sujets observés et di és par Cooper, l'aorte , après s’être courbée eb avoir fourni. les éarotides et .sousclavières, n’était plus qu’ di petit rameau ; oblitéré même en pärtie däns un cas ; jusqu’à sa réunion aÿecune branche considérable de l'artère pulmonaire. qui semblait fournie l'aorte descendante. Ces, deux sujets ; et la: plupart de ceux chez lesquels.on a observé l’inseftion simultanée de l'aorte Sur les deux ventricules ; n’ont vécu : que: quelques jouts. 4 Vaclques semaines ou.quelques mois. Gependant on peut. eller à l’ égard deices derniers deux ou trois exceptions; et
Farré a rnême fait connaître un cas très-remarquable ; sdquis
‘quel la vie s’est prolonge au delà de qesnnrt ans, :
@ Lu Sréxon , Acta Burfe obs. : L10. — Sambrorr, Obs. anat. Path, \iv. IV. — Caïrror, Bull. de lalifac. de méd., Le pro)
ECKEL, Handb. der path. Anat:, À. L (dans l'article intitulé : Mangelk:
Form. x Herzens, pe 419 et suivé)s et surtout. dans Archiv für dié Physéor. 2 4 Ÿ Mask ou dans Île Journ. compl. des'se. méd.,: t. AI, P: %24- 4o.et, suite, p.301-316.— Duncan, Medic. ‘comment, p'ra7s De ARRE, Pathol. Res thes, ess. EL bi dans le travail de Farre ; Voyez ausst Deutsch. Archiv,, t. t. EL = Howsnir, Prucs, obs in SUrSERT and Morbid añat. , 1816. 2 Turper, Med: and physic: jourral de Londres ; E Vu. —Kwox, Med. and surg. journal d'Édimbourg : ,
a) Voyez Cooper , Faire et Macs , ee er: — si Dis. des Morbo cæruleo, Leipz. , 2843 |
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4ge (PART, II. LIV. IV. CHAP IL | Onavn précédemment .que l'artère pulmonaire n’est quelquefois qu’une branche de l'aorte. Les cas dans lésquels elle s’insère uniquement sur le ventricule gauche près de l’aorte , offrent , pour ainsi dire , le premier degré de . Cette anomalie. Au reste, on en connait” à peine quêlques” uns; encore , chez les sujets quiles ont présentés , la cloison des ventricules , de même que celle des orcillettes, étaientelles très-incomplètes , ou même tellement rudimentaires que l'insertion de l'artère pulmonaire se faisait plutôt sur Ja portion gauche du yentricule unique que sur le ventr icule gauche (x). Ps | RUE: QE in L'insertion de aorte sur le ventricule droit ou- sur Ja portion droite d’un ventricule unique , constitue un vice de conformation précisémént inverse sous le rapport anat0” mique ét non moins remarquable. Elle coïncide quelquefois avec le rétrécissement de l'artère pulmonaire , où même» d’après Meckel (2), avec l’absence de-ce vaisseau. ? : Les deux an6malies que je viens d'indiquer peuvent exister séparément : elles peuvent aussi se présenter réunies cheZ le même sujet, les veines conservant au contraire Jeu” disposition normale ; et il existe alors uné véritable 4ran$por l'insertion de l'artère pulmonaire et de celle-de l'aorte pulmonaire, Baillie (3) a le premier signalé celte
£.: Méry, ist. de lac. desiée. pour 1700, p. 42. — Farre, Loc. Cie — Maréc Hors y / F l No ÉCHAL FHonrh: gén. de Mméd,., 1. LXIX, pe 354. Voyez aussi OFEMANN , Medice: and physic. jour. de New-York FLOUE à oh (2) Journ. Sompl.; loc. cit. , p. 312. — Voyez différen$cas dans Fan e doc. cit, — Frriscunawx, Leicheneffrungen. kg ABERNETHY , Surgie® observations. ;
(3) Series of engr. ing wkh, areintènd. to illustrate the morbid anat:s fase:
I, pl. 6. — Voyez aussi Lanesrarr, dans le London medic. RevieW y t. suis Fañns » doc. cit. —TiepEmanx , dans le Zeitsch. für Phyÿsiols premier cahier , p.txr, pl, VII, fig..9 ; et dans le Journ.eompl.; t. XX; P+.326. — Ducs, Mémoire Lu à l'académie des sciences le-24 septem”
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“ : 5 Ë ME disposition » l’une des plus rares de Loutes, et l’une des plus -
“eMarquables par son influence physiologique aussi bien {06 par ses conditions anatomiques. En effet, considérée +, elle-même ‘ et abstraction faite de toutes les complicalions qui peuvent se présenter, elle n’a pas seulement pour ellet de produire le mélange du sang veineux et du sang irtériel, mais , comme il est facile de le concevoir, elle mpêche directement la conversion cle-même du sang Yemeux en sang artériel, Le sang rouge des veines pulmodaires passe bien, comme, à l'ordinaire, dans Foreillette
Sauche , puis dans le ventricule gauche; mais de R , l’ar-
ère pulmonaire le porte de nouveau dans le poumon. D'un
lutre côté, le sang noir des veines caves > versé comme à l'ordinaire dans l’orcillette droite , est Poussé dans l’aorte Par le ventricule droit. Il Y aurait donc dans ces cas trèsfemarquables, comme dans l’état normal , une double Greulation : mais le poumon recevrait toujours du sang déjà arlérialisé, tandis que le même sang veineux, parcou- “ant successivement le système aortique et le système. des Yeines caves , reviendrait sans cesse aux organes. .,.: A semble que les Sujets-qui naissent affectés de ce vice de conformation , soient nécessairement condamnés à une
Mort presque immédiate. L'observation a cependant monré qu’il n’en est pas Toujours ainsi, et qu’ils peuvent
ême traîner leur débile existence pendant plusieurs seälnes (1) et même plusieurs mois (2). Ce fais, qui paraît as Premier abord contraire à toutes les théories, peut s *Xpliquer d’une fanière satisfaisante par la conservation,
x 1827; voyez les journaux de PRE temps, qui tous ont.
je Compte de cette observation. — Ces cinq cas sont les seuls que
| “Obfaisse. Se Re AN RE t FR A LE (x) Laxesrarr, PES — Barzcre» doc. cit. e 1
-(a) Farre » Loc, çit. <
