IMPERFORATION DE L'ORIFICE DU VAGIN

Flement privé de communication l'extérieur par la pré-

Sence d’une membrane plus ow moins rés istante , formant

“6 sorte. de diaphragme , et-dont la disposition est ordi.

en lrement GComparable à celle de l'hymen à l'entrée du me

&in, ou du tympan e* re de. l'oreille interne. -La° pré- IE “RC de. ces deux membranes constitue.en effet, à Légrrd Ne. "Canal vaginal et du conduit auditif, de véritables imper-

”40ns normales, l'une partielle, l’autre complète.

En Sénéral , les ouvertüres extérieures situées à la partie Mférieure du corps sont les plus sujettes à l’imperforation : lels sont principalement l’orifice vaginal et l’a | > ÎLya imperforatiôn complète de l’orifice du vagin, lorsque la membrane hymen est entière; partielle, lorsque lhymen Le présente qu'une ouverture extrémeme

at petite. Dans le Premier cas, l’écoulement des règles est empêché au moment

de la puberté, et le vagin, distendu par l'accumulation du “ang menstruel, devient une poche volumineuse à laquelle j ILest nécessaire de pratiquer une issue au moyen de linstru- ‘Ment tranchant. Un fait physiologique très-remarquable, Cest que les symptômes généraux auxquels donne lieu cette Ccumulation. du sang menstruel dans Le vagin, ont la plus Stande ressemblance avec les symptômes de la grossesse, {tellement ; qu'ils en ont quelquefois imposé sur l’état de Eunes filles qui non-seulcment n'étaient pas enceintés, Mais qui même ne pouvaient le devenir, Ms 2 > > Lorsque l’imperforation est seulement partielle , les règles Peuvent Sortir plus. ot moins facilement : néanmoins cette “omalie est présque toujours un véritable vice de confor- “alion, parce que, dans ces cas d’imperforation , l’hymen 6st dinairement dense. et résistant , au point qu’il devient Melquelois même un obstacle insurmontable à la copulation. Des :6bservations très-cupieuses et très-importantes

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33 PART. 11, LIV V. CHAP. Ille | pour lathéorie de lagénération (1), prouvent qu'alors même la fécondation n’est pas entièrement* impossible, quoique l'intromission du pénis ne puisse avoir lié: Ruysch se a constaté ce fait physiologique däns un cas où il existait, outre Fhymeñ, une membrane particulière placée un Pr plus profondément, La femme qui présentait celte double impérfération, étäit cependant devenue enceinte ; mais elle ne put accoucher qu'après que Ruysch, en incisant les deux . membranes, l’eût délivrée , après trois jours de souffrances d'obstacles que les efforts naturels n’avaient pü surmonter seuls (2). |

… L'imperforation de l'anus est un vice de confortiation beaucoup plus grave encore que cellé du vagin : Gr? émpêchant l'évacuation du méconiüim, elle compr on vié. Dans les cas les plus ordinaires, l'anus est bouché dé un prolongement de là peau où par üne membrane fipro” celluleuse continue avec le sphincter externe, imperf

en et la

(1) Voyez Bauprzooque, Traité d’accouch., 1, 1, p. 184.

(2) Cette opération ne serait pas suivie de succès dans tous le le vagin pouvant, être non-Seülement imiperforé , mais même 1 plet ? Cest au chirurgien à s'assurer avant fout par une éxplo” atténtivé de l'état du sujet dont il entreprend là güérisoi. La comp} ri des cas assèz nombreux que possède la science, lui serâ We ahls pour arriver à ce but, Parmi ces cas, je citerai : Wazrsa nu ns de l'acad. de Berlin pour 1774 (vagin fermé, outre l |

une mémbrane anomale). — MorforAv, Traité des mäladtes de

t LE P- 189 et 409 (déux observ. ). = Giniiérpuc, dans le Si méd. de Corvisart, t. VE; p. 420: — BsrDy ; ibid. ; 4 XII, ps 29" # DezisLe ; dans le Journ. gén. de méd., t. LXVI p- 94. — Wu# se dans les Arch, gén. de méd., t. XI , p. 306. — (re 2 Rossi y De A monstruos., dans les Além. de lac. de Turin, t. XXX > P ER CARE Bassx-MAïsox, dans les Ann. dévéd. physiol., et là Bibl, dé médr 1840 1 tIIT, p. 97: — Plusieurs de ces aüteurs citent, dans leurs astiole®" d’aûtres cas observés plus anciennement: On peut d’ailleurs consuli® sur le mêmé sujet les principgyx traités de chirurgie et d'anator” pathologique, /

5 ca8v com” ation

IMPERFORATION DE L'ANUS: 523

D en Peau. Une opération très-simple suffit : évidem- Ent pour corriger de tels vices de conformation: mais il

l'en esi . ss a En est pas de même dans d’aütres cas , où non-seulément

l'anus n'existe pas , mais où de plus le rectum sé termine.en - “de-sac à quelque distance de la région anale ; par exénr- Pé, s'ouvre dans la région pubienne, à l’ombilic, dans le + > dans l’urèthre on la vessie (1); ou’ bien encoré se . "NS Vers son extrémité en un cordon fibreux sans cavité Een léure. Des antis artificiels ont été quelquefois prati- TES avec succès chez des enfans ainsi conformés :inaîs le Plus souvent la mort est susvente quelques jours aprés l’o- Pératloma(ape es le iswous zveb (1) J'ai fait l'histoire de cés cas remarquables däns le ‘dérniéf para graphe dif chapitre précédent , lorsque j'ai traité des anomalies d'éth. bouchure des canaux splanchniques. On voit que les derriiers genres ; du deuxième ordre nous ont conduits Par une transition naturelle aux Mremiers génres du troisième. : Ne (2) Les dissertations et notices qui se rapportent à l’impetforation de l'anus, soit simple soit compliquée , sont extrémernent nombreusés, Je Citerai(outre les auteurs déjà mentionnés pag. Bro, Bxxet 513): Lu- Doviaus, Ephem. nat. cur. dec. À, ann: 3, obs. 257:— Dur, dbid. Dec: IT, “ur, 7, obs. 61. — REISELIUS, Loc. cit, — KoLrcHEN , Act. de Copenh. 6yr 72 , obs. 84. — Licrre, Hist. de lac. des se. pour 1710; p. 47. -= ORAND, 1814. 1765 , p. 0: WAGNER ; Cémibht: HÔr: 1735, pi 364. Pere ; Mém. de l'ac. de chir., LT, p. 386. — SAVIARD > Obs, chir:, 8. Æ= Sazzanx, Histor. morb. p. 25. + DÉVERÉES ; Jonfli" Le ir. de Désault ;t IV. — RoztanD , Jourñ, de méd) de Corvisatd , LYryx Ir, p: 4r. = CÉVENON , Journ. gén. de md. t I, p. 36. — VS, ibid, 1, II, p. 46. — ALLAN, ibid, p. 123. — Duner , #4, A8 Bicone, ibid, t. XI, Pr É6 PSG rsr à ; ibid. t: XXE, pa 353. RCREL » trahi de Reil ,t IX, cah. TL — TxwirsoN | Med: és: d'Edim- LS 2 à ANR Rossr, loc. ci — Voyez ätési, da les principe dict. de éd. + l'article Znperforation. — Dans un cas pb

+: ié par M. Gantién

vais le Journ. £ênr. dé méd., t. LXXIV, P- 288, il n’y avait pas ; à parler SOureüserént, impetforation de l'anus, mais impérforation dé Fin- SUR près de l'anus. = Dans un autre cas consigné par M. Troësser.. SEVINGOURT dans le Jour. de méd. dé Béclard ,LXE, p.53, l'anus

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