FOR

loire du troisième ordre des anomalies de disposition, un

Cas observé par Borrichius , et dans fequel la joue droite se trouvait percée d'une ouverture, l’orifice buccal manquant

au contraire. Ge cas, curieux par lui-même. est surtout

intéressant en ce qu'il nous montre réunies deux déviations tory de Londres, juin 1829, — LazzewanD , Leitres sur dl ‘encéphale eUL. 4. Zimarérmanx , De m, cær,, Berlin, 1922, — Louis, Arch. Sénér, de méd. » nOY.. 1823 set] Em. d’anat. path., Paris, 1826. = Souarreruser , Abhandl. im Fache der Gérichtsarzneikunde , p- 55 et Suiv., Grœtz, 1823. — Horwers, Trans. of the med. chir. soc. , d'Edimi bourg, +, 181— GiNÉRAC, OBs, et rech, sur la Cyanose , Paris, 1824. (Cétouvrage est le développement d’une dissertation publiée par le même auteur. ) — PEnins, Med. and physie, journ. , d \ York, t. IL. — Horrmanx, /éid. ,t. VI. — Prroû » Jour, gén, t XCVI, p. 372. — Vrorrx et Van Harr, Praktisch tigdschrifr Loor de Geneeskunde , 1825 , no II. — Muinrore, De cyanosi, Berlin, 1825. Déras , Ephém. méd., de Montpellier, t I. — Lewss, De morb. cæry Berlin, 1826. — Ermez, Diss. de cyan., M ; Pliladelphs journ. août 1827, p. 253, (Cœur Composé d’un ventricule et d’une orgillette, ) — Pascaxzinr, Wem. sulla frequ. apertura del, foranine ovale, Rome, 1827. — CRUYEILHER,, Anar, pathol,, in-fol., prem. live, 7 e dois ajouter que la plupart des dissertations allemardes + J'ai mentionnées plus haut, pe me sont connues que par les citations en doïine Oxro:dans son Lekrb. der path, Ana@ à 1, S 172

e Neyw-

elle-même, comme il

en 1814

de med,

Leipz., 1827. — MauraNt

576 PART, HI, LIV. IV. CHAP, V précisément : inverses par leur- nature;: une anomalie. pee perforation ; et une anomalie par imperforation » blaïent se compenser” et pour ainsi dire se SUP

qui sen” a l’une

Pautre. Ô

On va voir d’ allée que la pnboration de la ] intimement les perforations aux divisions anomales ; dans lequel nous trouverens en effet un-genre de de très-analogue à celui que je viens de citer, la fissure rale de la bia: fs ner 4

joue lie in} | groupe yiations até-

ce Ÿ u Des anomalies par division.

Le Les anomalies par déviiéont, soit partielle, soit complète 4

se partagent toutes en trois groupes naturels , dont la & tinction est très- -Amportante :

‘1°. Division non symétrique d’un canal, prod terruption de sa cavité. de 2°, Division non symétrique d’un organe en deux 0! 26 sieurs parties. Ge groupe se brie lui-même en pe |

sections très-distincies , suivant que l’anomalie copie a non dans la division d’un viscère on LE une glande ‘en,de ou plusieurs lobes. |

3°. Division symétrique d’un organe impr et médian en ses deux moitiés latérales. oe groupe correspoR célui des diastématies de M. Breschet , et‘il compren®? l’on excepte quelques cas appartenant au groupe préc dent, toutes les divisions auxquelles on donne le nom d fissures; d’après leur disposition comparable à celle d'un fente. ls ,

l'in-

. - LA sont Les anomalies quüi compôsent le premier g groupes $

apeu nombreuses, Le canal alimentaire, composé de EU sieurs segmens qui se-forment.indépendamment les ee ; autres ; est de 40h les canaux celui -dont. on atrolY

. TATERRUPTION DES CANAUX SPLANGHNIQUES. 77 MOINS r rement le cours interrompu par de semblables di- Re. + £ :

ec l’œso

Vers le

és, Dans ces cas, el il en est de même des suivans, il y avai

t impérforalion dés extrémités des sesnens disjoints.

phage, l’un et l’autre se terminant en cul-de-sac

à Portions, par suite d’une interruption au commencement nn ut le tee aile celte anomalie par SCission une variété de l’imperforation de l'anus. reg On peut rapprocher de ces:cas la terminaison en eulde-sac de l'extrémité du gros inñtestin, à quelque dislanée de l’orifice anal. C’est encore pour les auteurs une variété de l’imperforation de l'anus. Cette anomalie et la précédente n’offrent cependant par leurs Conditions ana-

n'existe même entre elles aucune relation physiologique Constonte et nécessaire. Li ce | Ilest à peine besoin d'ajouter que ces vices de confor- Mation, presque toujours au dessus des ressources de l’art Chirurgical s amènent promptement la mgrt, en empêchant, ks uns, la nutrition , les autres, l’excrétion des m fécales. | re

alières

Les canaux sexuels peuvent aussi présenter des SSSR analogues à celles que je viens d'indiquer pour le canal ülimentaire. Ainsi le vagin s’est q | Extrémité postérieure , terminé en Cul-de.sac, et privé de toute communication avec les parties interñes de l’appareil de La génération. Ce vice de Conformalion n’est jamais Une cause de mort .et pourrait même ne pas être une cañse Nécessaire d'impuissance , si la matrice se trouvait commu- Miquer avec: le rectum. J’ajouterai que les considérations

Aïnsi l’on a vu dans quelques-cas Je pharynx non Continu.

Point où ils devaient s’unie et confondre leurs Cavi-

€ Canal intestinal est aussi quelquefois séparé en deux

lomiques aucune analogie avec cette imperforation, et jL

telquefois trouvé, à son

ag et à PARTS Il, LIV: IVe CHAP+ Vo

auxquelles doit conduire l’étude de ce genre d'anomalies a formation.el le

ains faits :

e- à nous

peuvent jeter beaucoup de jour, soit sur } | développement des organes sexuels, soit.sur Cr ;

d'hermaphrodisme : aussi-,aurons-nous par Ja suit en occupef de nouyeau,

LA

è à Q ä : e s « / e nd Les: vices.de.conformation qui appartiennent a ses éniaux

groupe'des anomalies par division, sont toujours CONS comme pour ceux du premier; comme, eux aussiy JS 5 s’observent presque toujours qu’à l’égardides organes pis dk nes; mais ils ne mettent point d'obstacles nsurmontables à laccomplissement des fonctions nécessaires à Ja vie * ÿ plupart même sont de simples variétés, et non des 166$ de, conformation.

La division plus ou moins complète de la rate en plusieut® lobes est l’un des cas les plus connus. Taniôt l’anomali® cp siste dans la simple présence-d’échancrures ou. de sillons plus ou moins superficiels ; tantôt ces échancrures oussillons devenant plus profonds, la rate se trouve partagée ( lobules, plus ou moins nombreux, Ces variétés conduis®” par degrés msensibles à l'existence de deux ou de plusieur rates ; anomalie qu appartient évidemment au groupe" anomalies de nombre, mais qui, sous un point de vu® général , n’est qué le dernier degré de la scission de la ralg» et peut être considérée comme le. résultat d’un arrêt x! développement, La même remarque. est applicable à que” ques cas où l’on a trouvé chez des sujets, > la vérité monsirueux, une grosse rate multilobulée , accompagnée de deux ou de plusieurs autres petites rates entièrement séparées. : ù PPT Lao

En général, lorsque la rate est multilobulée où PF? fondément échancrée, aussi bien: que lorsqu'il existe. plusieurs rates , l’examen des autres organes révèle presque

© DIVISION LORULAIRÉ DES REINS. FLE. 70 toujours POur la plupart, à des arrêts de développement, C’est ce Tu résulte de la comparaison des faits nombreux qui ont LI L - à | t Publiés par divers observateurs ; et que l’on trouvera

anis Presque tous dans l’important mémoire de Heusinger

Sur les anomalies de lai rate”(r). 2" 4

s at De “e

°$ reins Sont, après la rate, les organes que l’on trouve le plus souvent, soit divisés par des sillons ou des échancrures , Soit mullilobulés, soit même partagés en plusieurs POFRÈRS tièrement séparées (2)..Ces cas de division réalisent d’une

Manière plus ou moins exacte , soit les conditions fœtales , Conservées par-suite d’un arrêt de développement, soit-les : | Caractères normaux d’un assez grand nombre de mammi-

fères , les cétacés par exemple, où les lobules du rein sont si nombreux et si complètement séparés, dans son ensemble a été comparé par tous le Srappe de raisin. ces ti res … Les deux anomalies que je viens d'indiquer , la division de la rate et celle du rein , se sont quelquefois trouvées réuhies chez. lé même sujet (6). Dans pl divers vices de conformation résultant aussi pour la plupart d’arrêts de développement , ont été observé | qui ont présenté des reins lobuleux.

{x) Mise tèr Lés monstruosités de La rate développement de ce viscère, dans le Journ. COMp, sc, méd. : Voyez aussi : HARDER, Apiarium , p. 354. — Dionrs, Ep dec. Il, ,ann. 2, p. 478. — Hatrmanx, ibid, ann, 5. où LXI, et A, 10, obs. CLX. — Saxpiront, Obs, anar. path, , \iv. Tr pe Baivrie, Phi. trans. t. LXXVIIT , p, 350. ÂBERNETEY, ibid, 1703, RES MES Lo RNE Memor. della soc. Itap, > & IX w Manuel d'anat., t. IT, ps 482.de la trad, frane. (2) Voyez Mroxer , Man. d'anat., t. XII NGE, Sur les vices de conformation du rein, N° VII, et les Ann. des sc. nat,, t, XIX, (8) HsnDun, loc: ete.

que l’organe $ auteurs à une

usieurs autres Cas,

» tX, P:216.—

» P+ 579. — Marvin Saixrdans le Journ, clin: des diff.,

Produites Per Le défaut de

? bee lle. Rat. curios. ,.

l'existence d’autres anomalies, dues également,

és chez les sujets

»P-58. —Mrcrez,

580 PART, II. LIV. IVe CHAP, Vo On connaît encore quelques autres cas d'anomalies pe division plus ou moins analogues à ceux que je viens d'in- | diquer, et qui doivent également rentrer dans le second groupe : telles sont la division du foie en un grand nombre de lobules (1)-et la division plus profonde des lobes du pe: mon, dont on peut rapprocher l'augmentation elle mème du nombre de ces lobes. apart - Tous les exemples que j’ai cités jasqu’à présent sont re” Jatifs à des viscères ; mais tous les autres systèmes d'organts” notamment les systèmes musculaire -et osseux, peuvent aussi présenter des anomalies par division latérale et 207 symétrique. Ainsi il n’est point d’anatomiste qui n'ait vu un grand nombre de fois les divers faisceaux ou les digitations d’un muscle , par exemple, de l’un des pectoraux, du droit où de l’un des obliques de Pabdomen , d’un fléchisseur 04 d'un exienseur des doigts ôu des orteils , séparés plus profon si ment qu'ils.ne le sont dans le plus grand nomhf sujets. Il n’est pas rare non plus d’apércevoir distinels € | séparés , des muscles-qui normalement se confondent entre | eux, par exemple, ceux de la partie postérieure de la © lonne vertébrale. = FE La nôn-soudure des épiphyses des os , la persistance des -sutures au delà du terme ordinaire de leur existence» di vent être rapprochées des cas précédens, et s’observé” aussi assez fréquemment. Ces anomalies, qui résultent éVF demment d’un arrêt. de développement , réälisent presqu? toujours dans une espèce, chez l’homme par exemple” ee conditions normales , non seulement de son enfance OÙ É son état fœtal, mais aussi de l’état adulte d’autres ESPÈce* appartenant aux familles, aux ordres, aux classes infé-

rieures,

(r) Mzoxez, Handb, der jarh. Arat,t I, p. 6a3:

. tout âge. 11 est si commun dela rencontrer que

BEC-DE-LIÈVRE. 581, de citerai comme exemples la cÉdeue de l'occipital on eux où plusieurs pièces ; la présence d' une suture plus ou Moins complète entre: lé maxillaire supérieur et l’inter= Maxillaire (cas qui se présente même assez Souvent); celle d’une suture montant du trou sous-orbitaire à Ja sus .lure jugo-maxillaire. ( suture que l’on observe encore plus : fréquemment (1) que la précédente); la division des; pariétaux en deux parties par une suture Jongftudinale, hs celle des apophyses mastoïdes (anomalies (2) aussi rares que les précédentes le-sont peu); enfin la non-soudure de ‘acromion où de Papophÿse coracoïde avec l’omoplate, &E de l'apophyse olécrâne avec le corps du cubitns. dernier cas, l’olécräne, devenu un os très-bien cette rotule du coude que ont découverte chez plusieurs reptiles, trouvée chez les chauve-souris.

Dans ce à part, représente Rudolphi et Meckel et que j’ai moi-même

Enfin, à tous ces exemples de divisions non-médianes : réalisant chez l'homme lés conditions normales de divers animaux, je puis même ajouter un vice de conformation

éaucoup ‘plus remarquable et beaucoup plus ‘connu, le bec -le-lièvre (5) ou la fissure latérale des lèvres. Le bec-delièvre résulte aussi en effet d’un atrêt de développement j

(5) J'ai trouvé cette suture sur un rès-grand nombre de sujets de l'ôn pourrait même.

la considérer comme normale. Cette sulure est un vestige fort ‘emarquable et, comme on Île voit, fort durable de la division primiz | tive du maxillaire supérieur en plusieurs pièces. ES (2) SOEMMERINE, Zeitschrifée für Physiol, Loft: EUX anomalies réunies chez un adulte. La suture comme la plupart des sutures normales.de la vo LS Wormiens, : é () En latin

1. cahier, a vu ces auomale présentait 4 voûte du crâne, plusieurs Labium où Labrum leporinum ; en allemand, Hasenscharte;

re-lip; en langue nerlandaise, Haëzé-mond.

SR anglais, Ha

582 PART, {ls IVe IV CHAP, Ve ‘et il reproduit chez l’homme d’une manière accidentelle des caractères existant normalement, non ps chez les d lèvres , comme l’indique le nom très-impropre sous lequel ôn désigne généralement cette anomalie, et comme 0n l'a | tant de fois répété, mais bien chez les poissons J'ai dit que l’on observe fréquemment une suture Pl ‘ou moins complète entre le maxillaire supérieur. Cl Hi | termaxillaire (1) : éeite légère variété est, pour ainsi difes le premier degré du bec-de- lièvre. Qu'on supp0s6 es effet l'existence entre le maxillaire supérieur et l'inter” maxillaire, soit d’une fissure plus où moins large» soit . même d’une simple suture, à laquelle correspond une À sure de la lèvre supérieure , et l’on exprime préciséme” ‘les conditions ordinaires du bec-de - lièvre. Lorsqu'il ny a de fissure que d’un seul côté, le bec-de-lièvre st © simple ; s'il y a fissure des deux côtés , il est appelé dot ” Tel est le bec-de-lièvre , ainsi qu’on. l’observe le plus de ÿ vent, et à part toutes les complications qu'il peut offrir: càr la non-réunion médiane des deux maxillaires. € jé deux palatins dans leur portion inférieure, et la division du voile du palais, sont ‘des anomalies distinctes» P° vant exister avec ou sans fissure labiale, comme la Hs , labiale peut exister avec ou sans elles! sites ‘) Le bec-de lièvre est l’une des anomalies que l’on observ® - -plus fréquemment chez l’homme, et on l'a rencont 2 7 rmaxil imaux*

lus

La ‘ x ; PRES. { (x) = ne m arrêterai pas ici à démontéer qu'il existe un inte laire chez ot ai us = ; : le fœtus humain, comme chez presque tous Îles estu qui jourd’hui: j s DRE A lait qui, aujourd’hui; n’est plus ignoré de personne ce ct tout le monde né sait pas, c’est que lillustre Gœthe» oran ête de l + à HE jer i gra RE de l'Allemagne contemporaine, est le premiet qui entrer Ce fait dans la science. en publiant, dès 1786; un: ex-professo sur lintermaxillaire de l’homme. Ce mémoire; RMPF #no0 : APRES PT HMS n0* Jéna , est intitulé : Dem Menschen wie den Thièren ist ein Zwischen chen der obern Kinnlade suzuschreiben. * |

émoire imé à

BECDELIEVRE 8 585 Aussi Chez les animaux , notamment chez le chat et le os 4. Chien (1). Quelques auteurs ont cru pouvoir établir qu'il Présente plus rarement à droite qu'à gauclie, d’autres Qt admis la proposition inverse : mais les faits qu'invoquent … "Suns et les autres, n’offrent rien de concluant. Tout Je | Monde sait au contraire que le bec-de-lièvre simple:et sans Complication est. béaucoup plus commun que le bec-de lièvre soit double, soit compliqué , soit surtout double et compliqué. ue RS US ÏL ést écalement certain que lé bec-de-lièvre s’observe Moins fréquemment, proportion gardée ,; Chez les individus d'ailleurs Bien conformés que chez les sujets affectés ‘d'un autre vice de conformation où d’une ‘Monstpuosité, etisurtont d'un vice de conformation ou d’üne monstrubsité résultant , comme le hec-de-lièvre , d’un arrêt de développement, Parmi les monstres à deux têtes, il n’est pas rare que les deux sujets soient affectés de fissure labiale; mais il érrive aussi quelquelois que l’uñ des deux présente, Môme à on haut degré; ce vice de conformalion, l’autre - Ayant au contraire les lèvres révulièrement conformées. : “ Les enfans affectés de. bec-de-lièvre naissent \presque À toujours de parens bien confotmés. La fissure labiäle est : en effèt. l’une des anomalies qui se transmettent le moins

fréquemment par voie de génération. Les faits sur les

on a prétendu établir l’hérédié du bec-de-lièvre

quels ; Sont en (x) Voyez Saxnironr, Mus: anät. partie intitulée Monstra, 4. a. P. 305 (chez un chien). — Plusieurs cas, observés sûr de É Cochons nés dans la même portée, ont été consignés par Roäthrzn: dans ls Zphem. nat. cur., Uec. à ann. IV, 1586, obs..84. seine ace de chiens dans laquelle la lèvre supérieure est cénstaniment divisée sûr Ja ligne médiane ,' absolument comme elle l'est chez le “évre : ce vice de conformation héréditaire ne doit point être confondu dec le véritable bec:de-lièvre ; qui se présenté toujours latéralement, SL non sur la ligtie médiane. Et

984 PART, Ils LEV. IV, CHAP. V

effet très-peu nombreux, et pour la plupart même pe” authentiques et privés de toute valeur (1).

Considéré en lui-même sous le point de vue anal le: bec:de-lièvre présente. plusieurs variétés:qu il 3 de distinguer. La lèvre supérieuré est divisée, tantôt e rement , tantôt, mais plus rarement, dans une portion sl lement de sahauteur. La fissure, dont les bords sonf arrondis, el recouverts d’une membrane molle, lisse: el rougeâtre ; peu différente dela muqueuse de. lorilice buccal, se continue, si la lèyre est éntièrement divisée » avec la narine du même CôLé; dans le cas contraire» elle commence plus bas, mais correspond du moins Lu mr extrémité supérieure à cet orilice:

"L’intervalle plus ou moïné irrégulier qui existe me” deux bords de la fissure Libials : est ordinairement! étendu, surtout supérieurement où il se lermine pr® “en pointe. On l’a vu très Aarge au contraire dans quelques cas; d’où l’opinion des anciens auteurs qui voyaient aps le bec-de-lièvre le résultat d’ une perte de substances intervalle varie d’ailleurs temporairement chez le même sujet pat le jeu des muscles de la face :. lé rire, par exde ple, l augmente ds Er ua ainsi p tous les mou

omique, importe aire

-e es

(r) Je citerai comme exemple un fait. consigné pie un mémoire LA ésSenté récemment À l’Académie de médecine, Une femme ; # ectée d’'ün bec-de-lièvre ,» devint mère de onze enfans , dont aucun 9€ 7. sentait ce vice de conformation. Mais l’une de ses filles ayant faitur® fausse couche à deux mois et demi, le FERRER paruta ee comme létait son aïéule, de fissure labiale. Les commissaires AB LAPS démie (MM. Moreau, H. ‘Cioquet et Sahisde) émirent l’opiuion très" fondée qu'il n° y'avait aucune conséquénce à déduire de cette © ART

vation, la Petitesse des parties chez ‘un embryon de deux mois . el demi, et la séparation de Ja: ‘lèvre, naturelle dans les premières pé riodes de la vie intrà- ulérine, pouvant en avoir imposé ‘a Pr teur ( Voyez ie compte-rendu à la séance du 26 juillet 1826 ).

. #Ussj une ou plusieurs incisives

an ÿle & d

e da Commissire des lèvres. Dci TC uanE.À lintermaxillaire , iin’est le plus souvent. séparé “Maxillaire Supérieur que par une suture incomplète et:x

de physionomie qui tendent à porter én -dehors les

Peine marquée après la naissance , el dans ce cas le paint de . | sn’est indiqué que par une-petiieinéga. | Hd. alvéolaire dela mâchoire supérieure, E

réunion de ces deux o lité existant sur le bo entre l’incisive exle même rait p

rne et la canine , ou ; ce: qui revient au » AU niveau des la fissure labiale. La suture quiséparimitivément: le inaxilaire de: l'intermaxillaire peut même s'effacer presque entièrement après @lt m à naissance. Dans beaucoup de cas au contr entre ces deux os une fissure bien manifeste * quelquefois même un large intervalle, qui correspond plus ou: moins exaciement à la fissure labiale. Presque-toujours lorsqu'il y a fissure intermaxillaire ; les dents présentent des irrégulavités plus où moins remarquables dans leur disposition. et leur direction. La plus commune est un défaut de-corres- Pondance ehnire l’incisive externe et la canine. Souvent se dirigent en avant ,'aû lieu r ‘Enfin qûélquefois même treis È cu même deux incisives seulement sont développées, Lorsque les-deux côtés de: la face sont affectés de becde-lièvre avec fissure de la mâchoire , les dents présentènt à plusforte raison ces irrégularités, Dans ce Cas aussi, les deux intermaxillaires, unis entre eux, forment une masse Osseusé , placée entre les maxillaires et au devant de la- Quelle se voit la portion moyenne de ]a lèvre , tantôE sous à forme d’un lambeau triangulaire ayant sa pointe en bas,

ême avant aire: il existe

de descéndre verticalement,

lantôt sons celle d’un simple’ tuberéule, Quelquefois les

intermaxillaires êt la portion moyenne de la lèvre, se proje- Ant n avant, excèdent plus où moins les portions latérales su Mäâchoire et de la lèvre » CÙ peuvent même faire une