CHAPITRE VIL

Fe __! PATHOLOGIQUES.

Je viens de comparer les anothalies organiques des ani“ maux, et spécialement celles de l’homme, aux différenct ‘d'âge et de développement, puis aux variations normalés do la série animale. Il me reste à les comparer aux lésions ma” ladives ou vraiment pathologiques, lésions qui constituer aussi de véritables écarts du type normal, mais, comm

va le voir, des écarts d’un genre particulier et très-distiné”

S Ï. Des différences des anomalies et dés altérations patholo” | | giques.

Les auteurs n’ont, pour la plupart, établi aucu . ! À 3 k, : 4e ADO ton (1 Lentre les lésions maladives ou vraiment dé aux et acquis les ouvra” distinetiof

(x) La distinetion des vices de conformation en congéni après la naissance, distinction si souvent réproduite dans ges d'anatomie pathologique, n’est point ellesmême une

RAPPORTS DES ANOMALIES, 445 ques et les déviations anomales ou tératologiques, pour eux Sujet commun de-cette branche si importante, mais si mal définie des sciences médicales, l'anatomie pathologique. Hrrez, en effet, les livres même les plus récens , et vous y trouvez les altérations maladiyes et les anomalies, non seu- “ement &roupées sous les mêmes titres généraux, chose I0ie el rationnelle, non-seulement mises en parallèle, mais timement mêlées ; mais assimilées et confondues entre Êlles, Ainsi Ja persistance dans-un organe de ses conditions Primitives de structure et sa dégénérescence maladive , sa fissure par non-réunion et sa déchirure violente, sa nonformation et sa disparition accidentelle, sont presque identifiées les unes aux autres, et cela sans qu’on prehñne nulle part la peine de démontrer par quelques considérations théoriques la justesse de ces rapprochemens que leur évidence sans doute et l'assentiment universel mettent suffi- “amment à l'abri de toute objection, Erfo ts . Pour moi, au contraire , en établissant dans le cours de “ekouvrage, la nécessité de considérer l’ensemble de nos “Onnaissances sur les anomalies comme une branche dislincte.et nouvelle des sciences physiologiques ; en montrant par une multitude d'exemples comment les hémitéries et les monstruosités elles-mêmes ne font ordinairement que Téaliser dans un être les conditions normales d’un autre type; enfin, en insistant dans le chapitre précédent:sur les Fapports généraux et pour ainsi dire sur le parallélisme de la série des anomalies et de la série zoologique, j'ai apporté des preuves nombreuses et irrécusables à l'appui de cette Vérité importante (x) : que les anomalies et les lésions pa-

Stablie entre les anomalies et les altérations pathologiques : car il est

RÉ de conformation non congéniaux, et des maladies congénialesii .@ Je lai déjà énoncée dans mes Propositions sur la monstruosité con-. 6e chez l'homme et les animaux ; thèse inaug. , août 1859 > pe 44:

thologiques forment deux genres de déviations très-distincts et souvent même inverses par leur nature. Et s’il en est ainsi, confondre ces deux genres, c’est commettre Une (5 teur grave et opposer à la fois aux progrès de l'anatomie pathologique proprement dite et à ceux de la tératologie, des obstacles que des distinctions. quelque peu précises leveraient aussitôt.

D'où vient que l’étude des mêmes faits ait conduit les 2 teurs, et m’ait conduit moi-même à des résultats diamétrale” ment opposés sur les rapports des anomalies avec les 1900 maladives ? D’où vient que la tératologie, intimement C0” fondue dans leurs ouvrages avec l'anatomie pathologiqu®? n’en soit pas même pour moi un rameau distinct, et que é constitue à mes yeux une science spéciale, parallèle, il ie vrai; à l'anatomie pathologique, mais isolée de celle et non moins étendue qu’elle-même ? "1

C’est que les anomalies ont été principalement considé” rées, par presque tous les-auteurs, sous le point de vu pratique ; par moi, sous le point de vue théorique. Ds

sont proposé pour but leur guérison ; et moi, leur conn}* sance approfondie, et par elle, la vérification et l'extensio”

des lois générales de l’organisation. | Or, sous le point de vue pratique, les anomalies sonf deux genres. Les unes , et ce sont les plus nombreuses rendent point nécessaires les secours de la médécine 0". la chirurgie, soit que, très-peu importantes, elles soien sans influence sur les fonctions vitales, soit au contraire d7° :trop graves elles excluent complétement la viabilité: D” : tres, au contraire, plus ou moins nuisibles aux êtres . les présentent, ou même, si elles sont abandonnée À “. Fe . mêmes, nécessairement mortelles, sont susceptibles d LE guérison complète on au moins d’une amélioration: He À mières sont pour les praticiens presque comme elle

de y nd digaet fs “étés

altération , une déformation ; une véritable anomalie est une

n'existaient pas : aussi en a-t-on souvent fait abstraction, ou

ne:les a-t-on mentionnées qu'accessoirement et seulement | pe”

Pour mémoire , à la suite des secondes, les seules dont la

“onnaisSance importe directement à là pratique. Pour les

Praticiens .et pour tous les auteurs qui ont pris le même

Point de départ ; la science s’est ainsi trouvée par le fait ré- Ule à la connaissance d’äñomaliès équivalentes à .de véri-

lables maladies. par l'influence fâcheuse qu’elles exercent

‘ir l'organisation, comme aussi par la nature des ressour-

ces dont “" peut disposer contre elles ; d'où la réunion : 1.

loute naturelle de la tératologie à l’anatomie patholo- : "+

D nt, ON

. En théorie, au contraire, une maladie et une anomalie

sont choses toujours très-dissemblables, souvent contraires.

Une maladie survient après que les organes se sont formés

“et développés , et les éloigne des conditions normales aux-

Quelles ils étaient déjà parvenus (1). Une anomalie survient

Pendant leur formation ou leur développement (2), et les

émpêche d'arriver à ces mêmes conditions normales. L'une

Change cé qui a déjà êté fait, l’autre ce qui doit se faire. En

d’autres termes, pour Fanatomiste, une maladie est ane

Armation insolite. 2: réa fes ci:

La maladie et l’anomalie ne sont pas moins différentes sous le rapport physiologique, La maladie ést toutce qui trouble la santé, indépendamment de toute modification organique

(x) Ce qui peut avoir lieu ,on le conçoit facilement ; même chez le ; fœtus. Chaque époque de la vie fœtale a son type normal propre, ; pe différent du type normal définitif. : | a ts llfaut excepter toutefois les anomalies par excès de développe- "Ent, Mais celles-ci sont en très-petit nombre, et leur détermination réa VPOrt aux altérations pathologiques, n'offre jamais de difficultés ep ‘Se TE

ss.

tm MT

446 PARTIE iV.

appréciable ; d’où la possibilité , souvent réaliséé ; Comme chacun le sait, qu'un individu soit malade et même grave” ment malade, sans que la conformation d’aucune partie de son être ait subi ur altération sensible, L’anomalie, 40: contraire, est toute imégalité, toute modification insolite dans la formation ou le développement des organes, indé” pendamment de toute Influence exercée sur la santé; d'où Ja possibilité qu’un être anomal, et même gravement a00” mal, jouisse d’une santé parfaite. S'il s'agissait de citer ii de exemples, je n’éprouverais d'autre embarras que celui du choix, au milieu d’une multitudé de cas également remar” quables. Quel rapport existe-t-il entre des êtres malades €? ces êtres anomaux de toute classe que j'ai montrés parCoUu” rant pleins de santé toutes les périodes de la vie ? Quel 2” port entre les symptômes d’une maladie , premiers pas faits vers la désorganisation etla mort ,.et les circonstances and” males de la vie des monstres, lesmänifestations insolites d® leur volonté et de leur sensibilité, liiéshabé ru dés et leurs conditions singulières d'existence; phénomènes qui n’e%” cluent en rien la santé parfaite, et qui, loin d'offrir le moindres indices de trouble et d’ältération, sont les éfet5 nécessaires du jeu libre d'organes éntièrement sains, mais étrangers par leur conformation à l'espèce qui les présente Iy a plus; on a vu que cés êtres anomaux qui ne vien2e7 au monde que pour mourir, ou naissent déjà privés vie, ne sont point eux-mêmes des êtres malades; ils suc O0 bent, sans que leurs organes aient subi la moindre altéra” tion vraiment pathologique ; mais parce que, transporté tout à coup au sein d’un monde nouveau, leur organisaton sonstances

inachevée cesse d’être en harmonie avec les ci nouvelles qui les entourent. ;

Îl est vrai qu’une anomalie et une maladie existent quelquefois chez le même sujet, et s’y modifient réciproque”

j “RAPPORTS DES ANOMALIES. 447 ; il est vrai même, et c’est ce que j'établirai bientôt, 44 elles Peuvent être causes l’ane de l’autre. Maïs cette co- “Mstence, cétte relation de cause à effet , et quelques diffi- Cultés de détail qui en peuvent naître, n’empêchent pas que nomalie et la maladie né soient déux modifications très: difrentes de létat régulier , l’une étant complétement Mépendante de l’autre, et existant, si ce n’est par excep- Bon, sans celle-ci, comme celle-ci sans la première. La science des maladies, ou la pathologie, et encore bien Moins, l’anatomie pathologique (1), qui n’en est qu’une

ment

Simple branche, ne peut donc comprendre en elle-même

l science des anomalies ou la tératologie, pas plus que telle-ci ne pourrait comprendre la pathologie. Confondre

Pune avec l’autre, ce serait, en faveur de quelques cas, les Plus importans, il est vrai, en pratique, oublier cette mallitude d'anomalies qui, n’exerçant aucune influence fâcheuse Sur les êtres qui en sont affectés, et ne réclamant l'emploi

tucun moyen thérapeutique, ne peuvent être, sous. quel- Ue rapport que ce soit, assimilés aux cas véritablement

Pathologiques. Placée d’ailleurs, par ses rapports naturels,

aire la pathologie et la zoologie ; la iératologie n’emprunte

ft je puis ajouter, ne prête pas moins de lumières à celte

dernière science qu’à la première, et n’a pas des rapports

Moins intimes et moins multipliés avec lune qu'avec Pau

(+) À moins toutefois qu’étendant contre l’usage le sens de ce mot,

( ne veuille faire de Vanatomie pathologique une vaste science com- Prenant à la fois l’étude de toutesles altérations et de toutes les dévias lions organiques. Cette science se diviserait alors nécessairement en *Ux branches, l'anatomie pathologique proprement dite, ou, pour lui °Uner un nom spécial, l'anatômie nosologique, et l'anatomie tératolos que, An reste cette innovation , sans. doute difficile à introduire dans angue médicale, n'aurait peut-être aucun avantage assez important

0 à ; LES 4r en compenser les inconvéniens,

448 PARTIE IY.

tre. Aussi, pendant que les médecins, préoccupés surtout de l'étude des vices de conformation, assimilatent les déviations tératologiques aux altérations pathologiques » les naturalistes , fixant principalement leur attention SUT les simples variétés et sur les hermaphrodismes, faisaie l'étude des anomalies un simple appendice de la zoologi£ G} autre rapprochement justifié aussi par quelques considérations, infirmé par une multitude d’autres, et qui ?. de même que le premier, ne prouve rien en définitive, $1 C° n’est l'intimité des liens qui unissent entre elles toutes Jes sciences de l’organisation , et la possibilité logique de A en elles sous un point de vue élevé, autant de rameaux divers d’une séule et même science générale (2).

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CPC me ché sens

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S Il. Des analogies des anomalies avec les altérations pren RTS pathologiques. ee

” De ce que les anomalies et les altérations pathologique’

. constituent deux genres essentiellement distincts de modif” cations dutype régulier, ilne suit pas queles äneset les aulre ne puissent présenter entre elles des analogies plus ou moi? nombreuses, plus ou moins frappantes. Les divers états em” bryonnaires, et de même, les variationsnormales des espèce”

ne sont pas môins différens des anomalies, que peuvent e. les altérations pathologiques, et cependant il est impo%”

: de comparer la série embryogénique, la série zoologid® la série tératologique, sans être frappé des rapports inumes © pour ainsi dire, du parallélisme qui existe entre toutes Aroi”

\ ç) Ainsi il n’est guère de traité un peu étendu de le

l'histoire des nains, des géans, des albinos, des mélañ®*”

dactyles , des hermaphrodites et de beaucoup d’autres êt"*

ne se trouve au moins esquissée.. 4 (2) Forez la préface de cet ouvrage.

s anomaux

RAPPORTS DES ANOMALIES. 449 En serait-il de même des altérations maladives, et la série Pathologique nous “offrait: elle un quatrième terme de com-

9 tn tire à. LUCE . Qu'il puisse en être ainsi : les remarques théoriques qui y

précèdent nous l’indiquent elle-mêmes, quoique tendant Surtout à établir des distinctions j jusqu’ ’à présent trop négligées. Mais c’ est l'observation, c’est l'analyse anatomique qui ‘seules peuvent nous apprendre si l’analogie n’est que

Possible en théorie , ou si elle existe en fait pers un n plus ou Moins grand nombre de cas. 3 :

Or l'observation a résolu à l'avance la question ue)

mäière affirmative. Les anomalies par persistance de l’état

primitivement mou des os. ne sont-elles pas parfaitement | comparables au ramollissement pathologique ? Le pied-bot,

qui résulte souvent d’une modification aromale ou même

dun véritable arrêt de développement, et quelques autres ! Cas analogues, ne sont-ils pas aussi très-fréquemment des |

lats vraiment pathologiques ? L° exomphale et l’éventration, anomalies qui. résultent de la persistance des conditions em-

ryonnaires , ne sont-elles pas pour, ainsi dire reproduites tonsécutivement par certaines. hernies ? Enfin n’ai-je pas

montré (1) la nécessité d'admettre deux sortes d’ albinisme, l'un, Palbinisme pathologique, dépendant d’une muladie ,

l'autre, l’albinisme proprement dit, constituant une véri-

table anomalie ; l’un résultant d’ une véritable désorganisation de la peau, l'autre d'un arrêt dans son organisation ? Par ces faits, et par quelques autres exposés coitiile

Cux dans le premier volume de ect ouvrage, l'analogie des

anomalies et des altérations pathologiques se. trouvait déjà

démontrée , mais seulement pour quelques cas particuliers,

€t ce: n° était IA qu'un premier. pas fait vers la dét ermihation

(1) Li tI, p. 320.