REMARQUES COMPLÉMENT AIRES SUR LES CAUSES DES ANOMALIE

Si l'examen qui précède nous eût conduit, avec Régis € tant d’autres ,. à reconnaître la création de germes origina” rement frappés d’anomalie et prédestinés à produire id monstres, il ne nous resterait guère qu'à incliner-n0b° raison devant un mystère dont l’existence se rattache ai immédiatement à la cause première, et nous serait inc0" préhensible comme elle.. Si, au contraire, les êtres 22° maux sont créés et formés par l’acte fécondatenar selon Je lois communes ; si leurs déviations sont les effets de trou? jé et d’empêchemens survenus pendant le cours des dévelop” pemens ; si leurs causes sont seulement accidentelles” c’est ce dont on ne peut plus douter présentement ; nn au sujet de recherches , sujet important , immense, capital y SC présente aussitôt : la déternunation de -ces causes. Gest 0 second problème qui forme le complément naturel et He saire du premier , et l’on peut dire que, la solution de . étant une fois donnée, l'autre est par cela même MS °° équation, - +

Par malheur, c’est ici surtout que se pressent | cultés ; c’est ici que se font sentir à éhaque PAS Les de la science. L'embryogénie, et surtout cette bran

es diffilacunes che 5!

| CAUSES DES ANOMALIES. 509 dificile , l’ovologie, de qui seule on peut attendre les élé-

Mens d’une solution rationnelle, en donne à peine quelques

Uns. Quant aux autres, les efforts si bien dirigés dont [a France ée l'Allemagne sont aujourd’hui le double théâtre , donnent ane juste espérance de les voir bientôt acquis à la physio- °gic ÿ Mais, pour Je présent , ils manquent complétement ; a avec cux, la seule base sur laquelle on puisse trouver un Point solide d'appui pour s’élever à la détermination précise “es causes des anomalies. Tout ce qui est présentement Possible, ou du moins ce qui me paraît l'être, c’est donc de poser à l'avance quelques faits, d'essayer quelques théories partielles, fragmens inachevés d’une théorie générale que l'avenir produira ; c’est de placer quelques jalons sur

les points déjà accessibles d’une route qu’il est interdit à la

Science actuelle de parcourir dans son entier, :

En émettant cette opinion sur les difficultés présentes de la recherche des causes des anomalies, je n’ignore pas Melle pourra paraître timide et empreinte d’une réserve Exagérée. Ce que je juge aujourd’hui impossible, d’aures l’ont regardé comme possible dans un temps où la lératologie était loin d’être aussi avancée ; et il ne manque pas d'auteurs qui aient cru l'avoir déjà plus ou moins com

blétement réalisé. Mais leurs tentatives elles-mêmes, tagt

le succès en a été douteux ou même l’insuccès manifeste, ne sont que des preuves de plus en faveur de mon opinion.

Ges remarques préliminaires étaient nécessaires pour que l'on comprit bien le but de ce chapitre. Ce que J'ai essayé Ty présenter » ce n’est point une histoire générale des Fauses des anomalies, maïs seulement, parce que cela seul Me paraît présentement utile et possible, un simple résamé des notions déjà acquises à la science et de celles qu'on peut Y tjouter aujourd’hui, Je traiterai, en prémier lieu, des “usés prochaines des anomalies , causes inhérentes à l’em-

bio PARTIE IV.

bryon ou à ses enveloppes; puis des causes effcientes, relatives aux parens, € pr incipalement à la mère. Celles-ci, COMME l'indique leur nom, et comme on le verra, sont, à propre” ment parler, les causes véritables et essentielles: ce sont elles qui produisent, les causes prochaines ; premiers effets de-

venant à leur tour causes de ceux qui suivent, et n'étant» par par conséquent, dans Ja réalité, ee ce qu’on nom A en des moyens (1).

SE Des causes prochaines des anomalies.

Toute inégalité dans la nutrition de 'nbere tout? différence en plus ou en moins par rapport à ses condition ordinaires et moyennes ; toute altération dans son étati® Santé ; toute déviation un peu importante dans sa situati0l au sein de l'utérus, dans la disposition de ses membran€ÿ! dans la quantité des eaux de l'amnios ; toutes ces modif cations et une foule d’autres, ou déjà observées, où inoh” servées, Mais indiquées par les prévisions de la théorie» ou même entièrement ignorées , tendent nécessairement» lo qu’elles existent dans les premiers temps de la vie: int” utérine , à modifier les formations ou au moins les dé . SR futurs. De là, dans le volume, dans la forme? dans la strücture, dans Ja disposition, dans Je 19% ùs même des organes , des différences qui sont le plus $ souvent presque insensibles , maïs qui , si les causes ont agi. avef (1) Les mnihologtes ont, comme chacun sait, divisé: De se,

maladies en une multitude de genres, les prédisposantés? acc rrait sans nul

mais il mia

FREE soires s LC, et déterminantes, les internes et externes, les pr ncipales eiwoce* :

Tout ce cortége de noms, la plupart mal définis, P2 doute être introduit en tératologie comme én patholes gie t pe u beaucoup plus propre à embarrasser pé à enrichir la. signe j'ai mis grand soin à l'éviter,

ss CAUSES DES ANOMALIÉS,. 511 n; Plus d'intensité, peuvent, les effets étant proportionnel *ux causes’, devenir très-manifestes ; en d'autres termes, Constituer de véritables anomalies, soit seulement légères ft locales, soït même graves et complexes. re j Parmi les causes Lrès-nombreuses que je viens d'indiquer, il en est quelques unes’ sur lesquelles je dois particulière- Ment insister > Soit pour importance qu'elles ont réelle- Ment , ‘soit pour celle que leur ont attribuée quelques au-

. Ses adhérences avec le placenta ou les membranes de l'œuf.

La théorie et l'observation démontrent également que

ou l’âge adulte. Le fœtus présente même quelquefois des lé- Sons qu’on peut appeler chirurgicales, par exemple, des à luxations, comme le remarque Hippocrate lui-même, ou des factures, comme ‘on l’a constaté par de nombreux exem- Ples, Pour n’en citer qu’un seul, tel est un cas rapporté Par M, Chaussier (1) , et dans lequel on trouva, chez une Pélite fille nouvellemént née, jusqu'à cent treize fractures, les unesencore crépitantes, les autres déjà consolidées; cas vraiment singulier, et presque incroyable, s’il n’était attesté bar un physiologiste d’une aussi grande autorité , et con- Îrmé par plusieurs autres faits moins remarquables mais ‘nalogues (2). | Pere <e

(1) Voyez les Bull, de la faculté de médecine de Paris, année 1813, No LIT. ë | SE = (2) Dans l’article Fœrns ‘du Dicr. des Sc, médicales, t. XVI , Ed 63, Se Marc cite, d'après ses propres observations, un fœtus qui présen« tait Quarante-trois fractures, dont plusieurs étaient déjà consolidées, fœtus était conservé dans le cabinet du célèbre Baudelocque, — De - $ Cas ont quelquefois été attribués à l'impression produite sur l'ima… | Station de la mère par la vue, soit de lésions accidentelles, soit surlous s Supplice de malheureux condamnés à être rompUus vifs,

leurs. Telles sont, parexemple, les maladies de l’embryonet

Pâge fœtal'n’est pas plus exempt de maladies que l'enfance

En voyant l’organisation du fœtus ainsi modifiée dans beaucoup de cas par des altérations évidemment paihelog pese les auteurs, et principalement les auteurs médicaux; étalen conduits naturellement à l’idée d’assimiler aussi à des lé sions pathologiques beaucoup d’anomalies dont Ja nature est douteuse, ou pouvait le paraître avant que la théorie des arrêts de formation et de développement füt venue éclar rer la tératologie, Gette idée s’est en effet produite dans è science à diverses époques et sous diverses formes: ges ainsi que l’on a vu l'absence de divers organes expliqué par leur destruction, lorsqu'il y avait seulement nonfo mation (1); le bec-de-lièvre, considéré comme une déc” rure que le fœtus lui-même se serait faite à la lèvre a ses poings ; l’extroversion de la vessie, attribuée à une Fa | ture de cet organe et à l’écartement purement mécanige. des muscles abdominaux et des pubis des deux côtés ; ep et surtout presque toutes les monstruosités de la tête et rachis, et même l’acéphalie, regardées comme des dés ganisations produites par l’hydrocéphalie ou l'hydrorach® Ces deux dernières hypothèses ont été, comme on l4 4 et sont encore soutenues par des anatomistes disting®®" et le Système qui explique l'acéphalie et les monstraos de la tête par l’hydrocéphalie, tient encore aujour assez de place dans la science pour que je doive qa'arr sur Jui quelques instans (2). |

(1) Poyez dans le traité De monstris de HALLER, Opera mi» t. chapitre intitulé : Partes destructæ. — Parmi les organes q° suppose détruits par diverses causes, il est curieux de toire

5 CR. £ F5 # ER . LS. LAS Jussieu à s ge physiologiste donner pour unique raison , à l'égard de ne du déve” yste 1

teuce de parties dont la formation, suivant l’ancien.$ ce de parti. 109; amment de cellé

loppement centrifuge, pouvait se concevoir indépend de ces mêmes organes. :

(2) Pour ce qui concerne l’extroversion de la ve551€ de ce vice de conformation, t. T, p. 384 et suiv-

voyez l'histoif'é

Vêtre

Céphalie, avec une hydrencéphaloc

… lecerveau et ses dépendances : prédilection bien ex

Haller et Morgagni (1) sont , parmi les auteurs de

eckel, Béclard et M. Dugès (2), parmi les modernes, Ceux qai ont.surtont adopté et développé l'explication d’un grand. nombre d'anomalies de la région supérieure de » Par des destructions hydrocéphaliques. Je ne puis Mieux faire connaître les idées qui servent de base à cette “xplication , qu’en empruntant à l’un de ses partisans les Plus zélés et les plas häbiles, à Béclard, l'exposé suivant Qu'il à inséré däns son important mémoire sur les àcépha- 6. « Detoutes les maladies, dit ce célèbre anatomiste (3), qui peuvent affecter le fœtus, l’hydropisie est une des plus fréquentes. 11 suffit pour qu’elle ait lieu que le cours du Sang du fœtus à la mère éprouve de la gêne, et beaucou de causes peuvent èn produire. Telles sont l’oblitération de l’une des artères ombilicales

; l'entortillement du cordon. Littre a observé un cas d’anencéphalie avec spina-bifida

lout Ie long de la moelle, sur un fœtus dont le cordon était

fDtortillé d’une manière remarquable, Quoï qu’il en soit de l'évidence des causes de l’'hydropisie, elle est une maladie fréquente du fœtus , que l’on voit tantôt naître avec une hydro-rachis avec ou sans Spina-bifida, avec une hydroèle , etc. :; car Fhydroeuse prédilection pour pliquée le mode (x) Harrer, dans son traité De monstris, partie IT, chap. XII, et da

ns plusieurs autres ouvrages. — MorGagnr, De sedibus et Causis mors borum » epist, XII.

- (2) Foyez surtout pour BécraRD, son Second mémoire sur les fætus: éphales, dans les Bull. de la Fac. de mé

bisie affecte chez le fetus une fâch

Par la quantité de sang qu’il recoit, par l’activité et

decine, année 1817, numéros EX, p. 499 et suiv. — Et pour M. Ducis, Ses Ephém, médic. de Montpellier, t. II, Mopsie et d'aprosopie dans la Rey. médi GS) Zoc, cit,, p. 506.

le mémoire qu’ila inséré et la fin de ses Observ, de cale, ann. 1825, t, IV, pe 428.

514 | … PARTIE fV, de son développement. Si cette fâcheuse maladie arrive à une époque avancée de la vie intra-utérine , il pourra ER résulier un, écartement de la voûte du crâne et de la partie postérieure et inférieure du rachis, deux régions où l'ossification est le moins avancée; si elle arrive plus tôt, elle peut produire une hernie hydrencéphalique ou un spinabifida, situé plus haut que dans le cas précédent, La hernie hydrocéphalique peut exister encore ; lorsque l'enfant nait, ou bien elle peut se créer avant, et alors il naît anence” phale ; mais si l'hydropisie se développe dès le commencé” ment de la vie, et lorsque d’une part la moelle allongée sé dévéloppe et s’allonge pour produire le cervelet et le cer” veau, €b où d’une autre part l’étui de ja moelle n’est pres” que point encore ossifié , et surtout ne l’est point au devant de cette parie , il doit-en résulter une expansion plus 0 moins étendue du rachis, et quand la poche se crève, uDË destruction plus ou moins étendue del’extrémité supérieure de la moelle épinière , de son bulbe supérieur, des racines des nerfs, des sens, etc... Il est évident que, suivant que la destruction plus ou moins étendue de la moelle allongée arrivera à Une époque plus ou moins avancée de son dévelop” pement et de celui des parties environnantes, il devra resté® dans la cicatrice qui succédera à celte destruction, puis qu'ilest certain que la vie intra-utérine peut continuerd'2" voir lieu ,et qu'il restera des portions d'os, des plicaiures de peau, des débris, des vestiges, qui semblent en effet , par leur éonstance et par leur situation, être des preuve inscrites de l'existence antérieure de parties qui. onb été détruites, Que, par l’action de l’une ou de l’autre des CAPE AOL viennent d’être indiquées, les centres nerveux soient détruits plûs où moins complétement, on verra en résulter divers phénomènes, et ces phénomènes... montreront des rapports entre les centres nerveux cl diverses parles plus

Oumoins éloignées. Ainsi la dest ruction du processus mamil- | laire dans les. animaux, ou du nerfolfactif chez l’homme, dé- : termine } atrophie de l’ethmoïde, d’où le rapprochement, la | confusion des orbites, et la coalition plus ou moins complète des yeux, etc. Ainsi la destruction plas ou moins complète des circonvolutions du: cerveau et du cerveiet déterminera consécütivement l’atrophie des os de la voûte du crâne, | Ainsi Ja destruction de la moelle allongée qui inelut plus où : moins complétement celle des nerfs dés quatre sens de la face, des organes jugulaires et de quelques autres, déterminera Îa perte de la face, des organes jugulaires, elc.; et-le développement du cerveau et du cervelet étant em-

pêché par la destruction de leurs racines, le crâne man-

quera aussh Quand la destruction s'étend plus bas, et

‘comprend l origine du nerf diaphragmatique, le diaphragme manque. Si elle $ "étend un peu plus | loin encore , les bras

manquent plus où moins complétement, quoique le thorax persiste, Enfin, si elle s étend davantage, on voit manquer les parois du die: célles: de l'abdomen, les muscles des

Membres inférieurs , et diverses parties dés pieds.»

I n'est pas bien difficile de reconnaitre que ces idées de

Béclard ne sont ni. entièrement fausses ni entièrement

vraies: mais il est extrêmement difficile, ou pour mieux ! dire , ‘impossible, dans l’état présent de la science, de faire, d'une manière précise la part du faux et celle du vrai, Essayons cependant de présenter quelques aperçus, d'a bord-sur les pseudencéphaliens et.les anencéphaliens, enfin sur les paracéphaliens et les acéphaliens.

Comme; je l'ai déjà indiqué, el comme on le verra bientôt par des éxemples, il paraît démontré qu’une partie au Moins des monsiruosités pseudencéphaliques doivent leur

Origine à une action mécanique exercée sur la mère dans le

Cours du troisième où même du quatrième mois de ka 8 grOS-

516 PARTIE IV sesse, c’est-à-dire après une époque où l’encéphale est déjà formé. Il est donc évident qu’il y aeu , dans ce Cas, rétrogradation de développement, en d’autres termes destruction , non de l’encéphale tout entier, mais de sa partie nerveuse. L'influence de . drocéphalie est donc ici admissible, et d'autant mieux qu’on trouve le plus souvent, comme je ai fait voir, des ainas plus oumoins notables de sérosilé dans l'intérieur de ces tumeurs vasculaires qui rendent si remarquables s les monstres pseude nCépRanens Toutefois la présence elie-même de celte'sérosité est bien plutôt un sim ple indice qu'une preuve, puisqu'on peut l'expliquer aussi par la persistance de J’üne des conditions de l’état de l’encéphale; en d’autres termes par un simple arrêt, et non par une rétroyradation de déveléppement. Quant à l’argument que les auteurs ont tiré de l’existence des nerfs encéphaliques chez les monstres pseudencéphaliens, et qui leur. paraissait st démonstratif, il ne peut plus entrer aujourd’ hui en ligne de compte : basé sur l’ancien système qui faisait Mir les nerfs de l’encéphale, il est devenu contestable dès que Gall et Spurzheim ont soumis ce sys- -tème à l'épreuve des faits, et de nulle valeur, du jour où M. Serres a établi la grande Loi de la formation centripèle- L analogie des monstres anencéphaliens avec les pseuden- | cééilions. conduit à à penser que ce qui est vrai de ceux-Ch : doit l'être aussi des premicrs ; mais , sans le contester abs9 lument, je ferai remarquer qu'il existe des différences importantes entre les conditions des uns et celles des autres. Les anencéphaliens sont complétement privés d’encéphale:

etn’ont même plus cette singulière tumeur-crânienne dont 1

faut expliquer la formation par une cause autre qu'a eue de développement, puisque l'embryon ne présente rien de tel à aucune époque de son évolution. En outre» l'argument que l’on pouvait déduire , en faveur de 1’hypothèse des des-

CAUSES DES ANOMALIES, 517 tructions hydrocéphaliques, de l’époque présumée de l’action des Causes tératologiques chez les pseudencéphaliens , est loin d’avoir la même valeur à l'égard des anencéphaliens , puisque Ceux-ci, autant qu'il ést possible de conclure du

petit nombre de faits que possède la science, paraissent frappés d’anomalie dès le premier ou le second mois de la

Vie intra-utérine. Il reste donc seulement à faire valoir pour

hypothèse des destructions hydrocéphaliques chez les - anencéphaliens , l'existence de la sérosité qui remplace

lencéphale et souvent aussi la moelle épinière , avant que les enveloppes crâniepnes et rachidiennes se soient rompues : encore n'est-il nullement prouvé que cette sérosité soit autre que la sérosité primitive et préexistant à l’encéphale , qui aurait été produite dès le commencement avec plus d’abondance que dans l’état normal , ou bien dont le

travail formateur, se continuant plus long-temps que d’ordinaire chez le très-jeune embryon, aurait démesurément

accru Ja quantité (1). à Quant à l'existence des nerfs encéphèliques, c’estici un fait,.non seulément d une valeur contestable, mais directement contraire. à l ‘hypothèse d’une destruction par l'hydro-. pisie cérébrale : car on ne saurait concevoir que des parties aussi délicates eussent échappé entièrement à l’action de causes destructrices supposées assez énergiques pour faire disparaître l’encéphale , et détruire même en grande partie

(1) Sur ce point important et difficile de la question, lun de ceux qui réclament encore le plus de nouveaux éclaireissemens, voyez principalement : MEGKEL, Vom Wasserkopfe, dans son Handb. des path. Ana tomie, t, I, p. 260 et suiv. — GEOrFROY-Sarnr-HrzaiRE, Des faits anat, €t physiol. de l'anencéphalie, dans la Philos. anatomique , 1, IL, p. 125 et

Suiv, — Serres, Rech. d'anatomie transcendante et pathologique , dans les

Mém, de l’ Acad. de sciences, t. XI, p. 724) 1832, et re l'édition à part, in-4e, es pe 143 étsuiv. + HS

518 | PARTIE IV. | le crâne (1), La même hypothèse saurait encore moins expliquer la conformation qu’offrent chez les anencéphaliens les os du crâne, et lorsqu'il y a lésion spinale ; les vertèbres. Les os de la voûte crânienne sont, non pas tronqués et incomplets, comme ils eussent dû le. devenir par l'effet d’une destruction partielle, mais réduits dans toutes leurs dimensions , ,et par conséquent exactement modifiés , comme doivent l'être des parties dont la formation a été entravée: Les os de la base du crâne sont au contraire complets, mais mal conformés; les lames des vertèbres sont, non seulement en partie détruites, mais renversées latérale ment et élalées , disposition dans laquelle il est absolument impossible de voir l'effet d’une destruction quelconque: Certes, en ajoutant à ces considérations celles que l'on peut üirer de la forme générale du crâne, toujours symétri que et régulière, on ne peut méconnaître que l’hydropisie encéphalique, si elle joue un rôle dans la production dés monstruosités anencéphaliques (2), n’en peut du moins

(1) Gars et Srurzuerm ont déjà fait cette remarque dans leur grande Anatomie et phrysiol. du syst. nerveux, 1, 1, p. 52,éd. in-4° de 1810’ Voyez aussi l’article Acéphales du Dict. des Sc, médicales, 1.1, p. 107-— Les mêmes anatomistes citent aussi comme argumens contre l’hypo” thèse d’une destruction par l’hydrocéphalie, ce fait, que les bords des os crâniens, loin de paraître corrodés, sont en général arrondis 3 lisses. Le fait.est vrai, mais il n’est pas très-concluant : car on pourrait l'expliquer par la réparation ultérieure du désordre, — La même "€marque serait applicable aux argumens que pourraient fournir {a force et la belle santé des anencéphaliens naissans : cet état de force er Fe santé ne prouve pas à la rigueur qu’il n’y ait point eu maladie or à Premiers temps de la gestation. Il resterait cependant à savoir JOIN à quel point une maladie aussi grave et accompagnée dé destructions ” mullipliées et si importantes, aurait pu permettre le rétablissement be fœtus ; et si elle n’exclurait pas, même pour la suite Lu. jrs eZ et l’'embonpoint qui rendent si remarquables les f®tu$ RON PAAUERE

(2) Cette remarque peut être étendue en’partie aux monsiruosités

al (l

Expliquer toutes les circonstances , et qu’il faut recourir en

Même temps à Ja supposition de développemens anomaux, Les explications déduites de l'hypothèse d’une hydropisie, sontbien moins satisfaisantes encore, alors qu'on les applique aux monstruosités eyclocéphaliques et otocéphali-

ques, et surtout aux paracéphaliques et acéphaliques. Ghez

les cyclocéphaliens et otocéphaliens, suivant M. Béclard, et

Surtout suivant M. Dugès (1), dont je cite ici textuellement les

paroles, c'est une hydrencéphalocèle ethmoïdale ou sphénoïdale, ou méme une hydrocéphale générale qui aurait amené la distension, la rupture, la destruction des parties qui manquent.

‘ Suivant l’hypothèse de ce célèbre médecin, l'hydropisie:

d’abord encéphalique , pénétrerait dans les, nerfs olfactifs,

| creux. dans le premier âge; et de là la destruction de l’ethmoïde dont l’ossification est, comme. on le sait, très-

tardive: puis celle d’un plus ou moins : rand nombre de ;. | un 8 se

parties de la face, qui se gangréneraient, se détruiraient, s@

déchireraient et se réduiraient en lambeaux. Enfin ce serait aussi, suivant Béclard , des destructions analogues , Mais étendues beaucoup plus loin encore, qui expliqueraient tou- 1es les anomalies des paracéphaliens et des acéphaliens, etpar exemple, l'absence de la tête, celle du thorax et,de ses viscères , celle des membres abdominaux, celle de la plus grande partie de l'abdomen, et jusqu’à la diminution. du nombre des doigts des pieds : encore faudrait-il aller beauçonp plus loin, puisqu'il, existe , ainsi qu'on l'a vu ; des acéphaliens réduits à n’être plus composés que d'un rudiment. d’abdomen, d’un, segment d’intestin d’un membre pelvien im- Parfait et d’un .cordon ombilical. Ge système ne va donc Tien moins qu'à admettre Ja possibilité que: l'hydropisie se pseudéncéphaliques, par exemple à la pseudencéphalie, genre dans leque] le rachis est conformé comme dans l'anéncéphalie. +: # (x) Revue médics; loc, ait; p 440,

% Abe

sept ; sucer ter 2

propage de proche en proche de l’encéphale à la face, dela tête au cou et au thorax, du thorax à l'abdomen, de celuici aux membres inférieurs ; tellement que l'être pourrait être successivement détruit dans sa presque totalité, sans néanmoins cesser de vivre, et même, après toutes ces destructions , revenir à cèt état de santé parfaite et d’extrême embonpoint, que présentent à leur naissance les acéphaliens aussi bien que les anencéphaliens.

À ces systèmes si compliqués, et, il faut le dire, si invraisemblables , à ces systèmes que leurs auteurs eux-mêmes, malgré tout leur mérite et leur savoir, n’ont pu réussir à étayer d’un seul argument de quelque valeur, opposez l'explication que fournit la Théorie générale des arrêts de formation et de développement, et vous trouverez qu'elle a précisément tout ce qui manque aux premiers. Elle est simple. Elle est vraisemblable au plus haut degré, et sa vraïsemblance résulte de sa simplicité même. Elle repose sur les preuves les plus multipliées et les plus frappantes, puisqu'il y a toujours concordance entre la conformation anômale d’un organe et l’une des formes qu'il avait dû pré-. senter antérieurement. Si donc l'hypothèse des destructions hydrocéphaliques paraît en partie applicable aux pseudencéphaliens , s’il est encore douteux qu’elle le soit aux anenctphaliens , il est dès à présent certain qu’elle doit être rejetée à l'égard des cyclocéphaliens , des otocéphaliens » des paracéphaliens et des acéphaliens, dont toutes les mo0difications concordent avec les données de la Théorie des arrêts , et ne se ramènent au système des destructions ch thologiques que par une suite de suppositions toutes gratui tes, invraisemblables, et conduisant, pour dernier F ésultat, à des conséquences dont la fausseté est évidente

Mon père est anteur d’un autre système sur le mécanisme

de la production des monstruosités, qui, développé par lui dans plusieurs de ses mémoires (1), est aujourd’hui presque aussi connu des anatomistes que l'hypothèse elle-même des destructions par l’hydropisie céphalique. Suivant se sys- \ 4 ème, un grand nombre de monstruosités résulieraient

| d'adhérences établies chez le jeune embryon entre un ou Plusieurs de ses organes et les membranes de l'œuf ou le Placenta. Qu’une mère, dans les premiers temps de la Sestation , éprouve une violente secousse physique où MmOorale ; que ( cet événement provoque une vive et subite con- > L traction du système musculaire, eten même temps de V uié- &i à rs; que les membranes fœtales se trouvent ainsi tont à | coup resserrées , et qu’il en résulle une légère dilacération,

deux phénomènes pourront survenir, savoir, l'écoulement LÉ d'une partie des eaux de l’amnios , puis l union des lèvres Fe. de la petite plaie des membranes avec le point correspon- À £.

[ dant du corps de l'embryon. De 1à des lämes d’adhérence Ou brides qui, suivant les circonstances, se détruisent plus Ï où moins prémptement, ou bien au contraire se fortifient et subsistent assez long-temps , SOI pour que des cicatrices manifestes en attestent, chez le fœtus naissant, l'existence passée, soit pour. qu’ "elles-mêmes soient encore conservées entières au moment de la parturition. à

En C'est ainsi que mon père explique la formation de la- ! mes ou brides placentaires. Voici maintement quel rôle el-

(x) Outre la Philosophie anatom! que, II D 208 et suiv., et p. bo8 re et suiv.. 5 voyez : Considér. générales sur la monstruosité, dans les Ann. des Sc, nat. SN re RE avril 1825, p- 45, et dans le Journ. complémentaire du | Dict, Ps Sc. médicales, t XXI, p. 236. — Sur des déviations organiques i Provoquées , dans les Mém. du Muséum , 1. XIII, p. 289,-et le Journ, com Plémentaire, t. XXXIV.— Article Monstres du Dict. classique d “hist. nas trelle, t, XI, p. 149 —Des adhérences de l'extérieur du fœtus, dans les #— Arch, se. de médecine, t, AY, Fe 392, ann. 1827.

les jouent suivant lui; et ici je citerai ses propres Expression. « Des brides , lames où membranes, dit-il (1), inter posées entre le sujet en développement. et entre les membranes ambiantes du placenta, paralysent l’action vitale , ou l’entraînent violemment dans des voies détournées. Or ces membranes sur-ajoutées par la monstruosité exercent leur influence de deux manières ; d’abord mécaniquement; en tant qu’elles font l'office d’une lame de suspension» quant au fœtus. Effectivement on conçoit que, fixées d’uné part aux membranes ambiantes de l'œuf ou au placenta; el attachées de l’autre à quelques organes du fœtus , elles tien” nent ces organes en particulier dans un tiraillement qui est d'autant plus puissant et plus efficace pour les entraîner aŸ dehors, que le poids, les mouvemens et peut-être les soubre sauts du fœtus agissent en sens contraire. Les James placentaires ont en second lieu ce résultat, qu'insérées sur plusieurs organes du sujet et s’y distribuant à la manière d’un diaphragme vertical, elles privent les vaisseaux qui ordinairement rampent à la surface de ces organes , de revenir. les uns sur les autres et de s’y anastomoser. . . Elles exerceni en outre une influence toute contraire, s’il leur arrive de servir de véhicule au système vasculaire pour entraîner celui-ci du sujet au placenta , ou vice vers ; d’où résultent les plus singulières et les plus fâcheuses aberrations. » Deux sortes d’objections peuvent être faites contre € système ; savoir, des objections contre quelques détails de l'explication qui luï sert de base, ct des objections contre sa généralité , les unes tendant à le rectifier, les autres à Fe restreindre ; car je ne pense pas qu'aucun argument ratl0nnel puisse tendre à le détruiré complétement. Il me parait également incontestable, que le système des adhérences

(x) Dictionnaire classique d’hist. naturelle, loc- cit,

pr LR dr A

CAUSES DES ANOMALIES. “ 593 embryonnaires n’est point applicable à toutes les anomalies, ce que son auteur lui-même a depuis long-temps et le pre- Miér reconnu (a), et qu’il l’est à une partie d’entre elles. Toutes les monstruosités composées, par exemple, et, parmi

les anomalies des autres groupes, les hémitéries par a augmen-

lation numérique, la plupart des anomalies de structure, et beaucoup ‘d’autres déviations de presque tousles embranche- Mens, échappent évidemment à toute explication déduite de

Cesystème.Ancontraire, ilest d’ uneapplicationtrès-heurense à

à diverses anomalies par défaut, par fissure, par déplacement Soit intérieur, soit herniaire, ét principalement aux monstres célosomiens, quiont encore presque toujours à leur naissance leur paquet viscéral adhérent au placenta et aux membranes de l'œuf. Tels sont du reste les seulset incomplets résultats que ÿ ose. croire présentement acquis à La science, et peut- -être ne Pourra-t-on de quelque temps aller plus loin, non seulement Par la difficulté inhérente à la question elle-même, mais aussi

€n raison des obstacles qu’oppose à sa solution l’incurie avec . laquelle les personnes qui recueillent ou décrivent des êtres inomaux , laissent de côté les membranes et les placentas ; où se bornent à transmettre sur eux ‘quelques renseigne - . mens imparfaits et de nulle valeur scientifique. Quand donc

Comprendra-t-on généralement que, s’il-peut être bon de décrire minutieusement les formes et de donner les mesures précises d'un être anomal, il serait cent fois plus utile dé faire connaître avec exactitude ses connexions avec les memtrees de l'œuf et le pr LP | 3 Fe

Nes Es syéities queje viens d’ indiquer, étaient spécia-

Ement applicables aux anomalies simples et aux monstres

(x) Depuis 1826. Voyez Ets D mémoires. cités s plus haut et Surtout le mémoi re Sur ur fœtus né à terme et blessé dans le ir oisième mois de soR âge; Mém. dé La société médic, d’'émulation, ” 13e

par défaut, Une théorie qui embrassait en même temps les monstres composés , est celle qui, considérant l'appareil vasculaire comme le formateur et le régulateur de tous les autres appareils , tendait à expliquer tout manque ou toute atrophie, toute duplication on toute hypertrophie d’un 0fgane ou d’une région , par le manque ou l’atrophie, la duplication ou l’hypertrophie de ses vaisseaux sanguins». € spécialement de ses artères. Cette théorie ingénieuse était l'œuvre de M. Serres (1), qui avait cherché à la fonder suf une étude approfondie des modifications du système vasc laire chez les êtres anomaux ; et certes si elle eût été vraie c’est de tels travaux que füt sortie sa démonstration. Mais l’auteur lui-même, éclairé bien moins par les objections souvent mesquines et futiles de divers médecins que par les progrès ultérieurs de ses recherches embryogéniques et de ses hautes généralisations , a considérablement restreint se$ premières idées; et les rapports qu’il admet aujourd'hui entre les anomalies des organes et celles de leurs vaisseaux,

sont bien plutôt des rapports de simple coexistence qué de causalité (2). 5 Les objections qui avaient été dirigées contre les idées de M. Serres , étaient de trois sortes, Les unes, relatives à quelques exceptions que l’ontrouvait à opposer au principe de la corrélation du volume des organes et de celui de leurs vaisseaux (3), étaient des difficultés de détail dont la-dis=

(1) Voyez son Essai sur une théorie anatomique des monsir. animales dans les Zuller. de la société d’énntation de Paris, sept. 1821, p- 333, et cahiers suivans ; el son Anatomie comparée du cerveau ste; P- 478 et Suiv.

(2) Voyez ses Rech, d'anatomie transcend, et pathologique, dans les Hem, de l'Acad, des Se., loc. cit, p. 739, et dans l'édition à part P- 155.

(3) L'exemple sur lequel on s’est surtout fondé pour combattre les

dées de M, Serres, est l'existence d'artères carolides internes qui }

Cussion ne peut ici tronver place, et elles ne sauraient emêc her que le rapport signalé par M. Serres ne soitune vérité d'un ordre très- général. D’autres objections plus & graves, ou du moins plusspécienses, portaient sur ce que les dispositions änomales des vaisseaux sont des déviations dans lesquelles 6n ne doit pas voir de véritables causes, mais bien plutôt és.eflets (1). Mais-il est évident que l’anteur n’avait jamais Prétenda signaler les anomalies vasculaires comme les Causes primordiales. des monstruosités , Mais simplement Comme les modifications initiales d’où procèdent ensuite € secondairement toutes les autres. modifications. D’autres 0bjections enfin étaient relatives au fond même de Ja ques- Lion, et basées sur l'impossibilité dé décider, au moment présent de la science, ce qui, dans cet ensemble de modifications qui constitue une monstruosité , précède ou suit # ce qui est cause ef effet, la formation des organes. par leurs Yaisseaux n'étant, comme on le remarquait (2 2), rien MOINS que démontrée.

Toutes ces objections De CE. comme on le voit, à jeter du doute sur la question, sans être concluantes dans

âuraient conservé leur calibre td chez un LS hydrocBite, présenté le 8 mars 1825 à l’Académie de médecine par M. Baron. Voyez par exemple Anpraz, article Monstruosités du Diet. de médecine ; XIV, p. 454 Or la sérosité très-abondante qui remplaçait len- Gphale, pourrait expliquer dans ce cas la conservation du calibre des artères, si elle était bien réelle; et encore ÿ a-til doute sur ce Point. ; Comme on peut le voir par la vive polémique à laquelle ce cas ? à donné lie entre MM. Serres, Baron et Achille Comte. Foyez les 4r« “lives générales de médecine , numéros de mars et avril 1825. On peut onsulter aussi sur ce même cas la Rev. médic., avril 1825,p. 144 4147, le BuZerin des Sc. médicales , juin 1825, p. 197. | | () M. Cuvrer, dans son Analyse des travaux de l'Acad. des sc'ences Pour 1835, à indiqué, p. 34, cette objection autant que le di permetlait Ja os spéciale de son tr avail.

cts Poyez Anpraz , loc. cit. ; à’ apr ès BécranD, Lecons orales de 1822.

aucun sens ; et il ne pouvait guère en être autrement avant la découverte et même avant la généralisation complète | de la Loi de la formation centripèle, La démonstration de celle-ci entraînait l'abandon d’un système qui supposait les vaisseaux préexistant aux organes dont au contraire ils émanent; et c’est ainsi que M. Serres a effacé lui-même une exception qu'il avait créée à sa théorie embryogénique avant de l’avoir découverte, et faitsubirà ses premières idées une restriction dont plusieurs avaient soupçonné, mais dont lui seul pouvait complétement démontrer la justesse et 11 nécessité (1).

I me reste maintenant à ajouter quelques mots sur les systèmes imaginés spécialement an sujet dés monstres com posés, Ges systèmes se rapportent à deux genres principaux, suivant que les auteurs voient dans les monstres doubles et triples des êtres essentiellement unitaires , mais pourvus d'organes surnuméraires , en d’autres termes , su vant l’anciénne expression , de véritables monstres par excés; où bien qu'ils les considèrent comme résultant de l’union» soit superficielle, soit profonde, de deux ou de trois sujets:

Ayant ailleurs (2).réfuté l'hypothèse qui sert de base au* systèmes du premier genre, il me suflira de les mention” nerici pourmémoire. L'un, supposant l'existence de germes

(x) C'est dahs ces limites que j’ai adopté dans cet ouvrage les idées de M. Serres sur les rapports de la formation des organes N: celle de

leurs systèmes vasculaires: idées qui, même ainsi restreintes, Oht encore

une très-grande importance, comme j'ai cherché à le faire "2e Sois dre dans l'introduction, t.I, p. 19, dans l’un des chapitres précédens, LIU, p. 460, et plus anciennement dans mes Proposit. générales sur le Mronstruositégghèse inaug. ; août 1829, propos. 100 et-r01-

(2) Voyez l’histoire des monstres composés, el principalement les chapitres consacrés aux parasitaires,

ET

CAUSES DES ANOMAËIÉS. 527 "Créés primitivement doubles ou triples, ne fait, comme loutes les explications puisées dans l'idée des. germes ori- &inairement anomaux, que reculer la difficulté , où pour Mieux dire, il l accroît encore. Ge système est cependant, comme on l’a vu dans le chapitre précédent , celui, non seulement de Winslow, mais aussi de Haller, et encore, Parmi les contemporains , de Meckel lui-même , dernier défenseur d’une doctrine que l’on peut dire présentement bannie de Ja saine physiologie. Un autre système , qui a du Moins le mérite de chercher une base dans les faits, et non

dans de pures abstractions, admet des germes primitivement

simples , dont le développement , effectué sous l'influence de circonstances particulières et avec une énergie insolite ,

amène ultérieurement la production d'organes plus nom-

breux que dans Pétat normal, ou même la duplication

d une ou plusieurs régions du corps. La plpart des auteurs de la fin du dix-huitième. siècle et du commencement du

dix-neuvième se sont rangés à ce système, mais. en l’indiquant d’une manière extrémement vague , et il n’a revêtu un caractère -véritablement scientifique que lorsque M. Serres à cherché à le préciser et à l’établir rigoureusement , en ramenant : da. ‘production des organes en excès à celle de vaisseaux et principalement d'artères surnuméraires préexistantes, dont il restait d’ailleurs à chercher à leur tour la cause et le mode de for- Nation,

Parmi FE systèmes fondés sur l'hypothèse de la réunion de germes primitivement séparés (1 1), on a doit en distin-

(:) Tous ont cela de commun, qu ‘ils supposerit, en premier lieu, ” |

Coexistence de deux on de trois jumeaux, en second lieu leur réunion € un seul être composé, De là, dans la détermination des causes de la Monstruosité double ou triple , deux questions dE re - et égas

-guer deux principaux , suivant que la rénnion est considérée comme passive et fortuite, ou comme déterminée par les lois mêmes des formations ét des développemens organiques. R

De ces deux sysièmes , le premier est le plus simple ef celui qui a dû se présenter je premier à l'esprit des physiologistes. Ainst, entrevu par les auteurs du dix-septième siècle (1), nous le voyons défendu avec chaleur et persévérance par plusieurs auteurs du dix-huitième , &t principalement par Lémery. Suivant ce célèbre anatomiste , la réunion de deux embryons serait principalement l'effet d’une pression qui les aurait appliqués l’un contre l’autre» soit par suite de la conformation imparfaite ou de l’étroltesse de l'utérus , soit par toute autre circonstance. Tel est le système soutenu et développé par Lémery, dans sa mé morable discussion contre Winslow (2). Tel est aussi celui que M. Ollivier, au moins en ce qui concerne la monstruosité par inclusion (3) , a récemment essayé de faire revivre ,Ü est vrai en Jui faisant subir quelques modifications, et en le complétant par l’idée d’une inflammation adhésive qui serait la cause immédiate de la réunion des fœtus appliqués

et pressés l’un contre l’autre. Mais tout le talent et le savolf

lement difficiles : mais de ces deux questions, l’une relative aux causes des grossesses doubles ou multiples en général, est étrangère au but spécial de cet ouvrage, et doit être renvoyé aux traités de physiologie

(1) Et méme, mais plus vaguement encore par cenx du seizième siècle: — Quant aux auteurs de l'antiquité, par exemple Empédocle et Démo” crite, leurs explications, déjà rapportées plus haut (voyez page 476); étaient fondées sur l'hypothèse du mélange des semences dans l'utérus, etsur d’autres suppositions de même genre.

(2) Poyez plus haut, p. 453, le résumé de cette célèbre discussion et p+ 481, la citation des divers mémoires de Lémery-

G) 7 oyez son Mémoire, Première partie, dans les #r chives gén, de mé» decine,t. XV ,p. 374 et suiv., 1827.

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path a LÉ

Ge nn am

CAUSES DES ANOMALIES. 529 soit de Lémery , soit des défenseurs modernes de son sys-

ième, ne sauraient prévaloir contre l'argument principal par

lequel le combattait Winslow, ailleurs faible contre Lémery, ici complétement victorieux (1) : $Woir, l’admirable régularité de l’organisation des monstres doubles. ÎLest de’ toute

évidence que des causes fortuites ne sauraient rendre

Compte de réunions qui ont toujours lieu sans désordre , -omme le disait si bien Winslow , et qui se font. ‘toujours - Comme ‘on peut l ajouter aujourd’hui, pes des. faces simi-

laires et entre des organes analogues. É

Si l'hypothèse de la pression , ou toute autre aies 7 |

ne peut. suffire à l'explication des unions Imonstrueuses 7

par quelles considérations pourra-t-on se rendre compte de. ce: fait si remarquable, que deux ou trois ‘embryons con

tenus dans les mêmes envéloppes (2), tantôt restent séparés jusqu’à la naissance -et dotionhat. des jumeaux nor-

Maux , tantôt se conjoignent ou même se confondent profondément : et deviennent un seul être composé et monstrueux ? Des résultats aussi ‘différens doivent évidem- :

Ment correspondre à des dispositions différentes : car , dé

circonstances entièrement. semblables, ne sauraient naître | que des effets semblables. Or il est des différences de disposition qui semblent être directement trâduites à V’exté-

rieur par les données communes dé l organisation des monstres composés. L'union des sujets composans ayant tou-

jours\lieu, non par des faces dissimilaires, mais-bien par les faces de même nom el entre ses analogues, nous sa- /

&) Poyez le chapitre précédent p. 488 el 490. :

(à) Je laisse ici de côté les cas où chaque. embryon a, soit des en- Yeloppes complétement distinctes, Soit un amnios distinct avec un Chorion commun , et où, par conséquent, laréunion des embryons est EMpéchée par la présence. d'ün diaphragme mb ue. inter posé Che eux. ”“ -

UE, é

vons par cela même, d’une manière positive, que si , dans œuf commun , le dos d’un embryon correspond à l’un des flancs où au ventre d’un autre , il n° y aura point d'union ; que si, au contraire, il®ont opposés côté à côlé , où se Egardent face à face, et en mêihe temps sont dirigés dans le même sens ; l’union sera possible. C'est là ul corollaire : rigoureusement déduit des faits, et ilest per! mis d'affirmer avec touie certitude, qu’aux différences de situation relative que peuvent présenter des embryons C0” existant au sein d’un œuf commun ; correspondent , tantôl Pimpossibilité, et tantôt la possibilité, soit d’une. joncti”” superficielle, soit d’une fusion ; c’est-à-dire d’une unioP beaucoup plus complète et plus profonde ; sans doute € raison de l’ époque ee à plus reculée à laquelleelle ’esi opérée. “3e , | La téhdañce que les parties similaires ont à s’umir , où ? comme appelle mon père, qui Fale premier démontrée,

” Faffinité de soi pour soi, est donc le principe auquel se ré mène la formation dés monstres doubles. Elle est icidt

cause générale de la réunion des individus composans €! c'est pourquoi elle se montre comme la règle suprême de tous les arrangemens et de toutes les modifications © orga" niques chez aol êtres composés.

“fn abéint une aussi grande impôrtance à l'emploi du principe de l’affinité de soi pour soi pour l'explication de la monstruosité double où triple ; ; en considérant la ten” dance À l’union qui existe entre les organes similaires ,

\ comme cause de Ja jonction des sujets composans ? je suis | d’ailleurs loin de croire le: problème complétement ré } solu. par J’admission de. celte seüle théorie. Il faut rer ‘ connaître, au contraire, que parvenu àce point de mon ex

position, je n’ai fait autre chose que signaler une tendance

CE ee A EEE < à

CAUSES DES ANOMALIES. $5fa Ou, si l’on veut, une force , sans fournir la moindre notion sur Ja nature de cette tendance ou de cette force, En d’autres termes, j ai donné une expression générale , une formule embrassant en elle tous les faits particuliers , et fondée sur un aperçu abstrait de la cause , mais sans dé-

terminer cette cause en elle-même.

Gelte dernière et difficile partie de la question est précisément celle que MM. me et Coste ont abordée dans un mémoire remarquable (1 1}, communiqué par eux à V’Académie des sciences au commencemeut de ? année 1832 4

ét qui, resté depuis lors inédit, est connu seulement par

les courts extraits qu'en -ont publiés divers journaux (2). Suivant ces habiles physiologistes : l'existence . de courans électriques dirigés dans le même sens chez les em-

bryons placés caen et opposés par les faces ho-

mologues ; et au contraire, de courans dirigés en sens inverses chez les embryons offrant Ja disposition contraire ,

| expliqueraient la réunion des premiers et l'isolement con- Stant des seconds. Ainsi tout se réduirait à une nouvelle ap-

plication des belles loisélectro- dynamiques de M. Ampère ; : lois destinées peut-être à répandre un jour sur la physio- Jogie une lumière égale à celle qu elles jettent aujourd’ hui sur la physique % corps inorganiques, Si cette prévision

vient à se réaliser, l’idée de MM, Delpech et Coste , que je. dois signaler ici comme une. hypothèse plus hardie en-

core qu'ingénieuse , pourra devenir une vérité d'autant plas importante, qu'elle ne peut être applicable à l'union des deux embryons composant un monstre double, sans

Y être à touies les autres unions similaires normales Ou ano-

° (x) Séance du » janvier. Leur mémoire a pour titre: Nouvelles recher. ches sur la formation des embryons: |

2) Poyez les journaux qui rendent habituellément compte des . un. del'Académie, notamment la G azeile médicale, à 832,n°],pit

males, toutes coordonnées suivant les mêmes'principes, et régies par les mêmes lois qui président à l’organisation des monstres composés.

SIL Des causes efjicientes des anomalies.

Cest principalement sur les causes efficientes des an0malies que les auteurs du seizième et du dix-septième siècle ont exercé leur imagination et accumulé des hypothèses bizarres et souvent absurdes, dont la conception , il faut bien le remarquer , n’est d’ailleurs pas entièrement dénuét d’une certaine logique. Les monstres étant, aux yeux des auteurs anciens , des êtres placés entièrement hors du plan général et des règles ordinaires de la nature, il Ÿ avait pour eux nécessité de recourir à l’action de causes merveilleuses , ou, pour lé moins, étrangères à l’ordre naturel des choses. De là ces naissances anomales attribuées à des unions adultérines entre l’homme et la brute, par de déplorables préjugés que des malheureux ont plus d’une fois payés de leur liberté, ou même expiés dans les supplices. De là aussi l'intervention supposée de la divinité, créant des monstres pour l’étonnement ou la terreur des hommes, et celle du démon, ce principe du mal, presqué partout placé après Dieu, par un accord singulier de 1 superstition grossière des peuples, de la plupart des religions, et de la philosophie de plusieurs sectes (1).

Toutes ces hypothèses, issues des ténèbres du moyenâge, et d’autres encore presque dignes de prendre place à côté d’elles , ont dès long-temps disparu devant les progrès de la raison publique ; et déjà même il n’en restait PIUS de

(1) Foyez sur les câuses admises par les anciens auteurs, let, » introduction, p. 5, et le tome II, p, 475 et suivantes:

Éd

RENE dt

Tes

CAUSES DES ANOMALIES, 56% * trace dans la science, bien avantque s’y fût introduite l’idée de la régularité des êtres anomaux et de l'identité des lois iératologiques avec les lois générales de la physiologie. 1] Y à eu ainsi une époque où l’on admettait à la fois, sans avoir conscience de ce qu'il y avait de contradictoire dans une telle doctrine ; des effets très-complexes , irréguliers, et S dehors du plan général de la création, et des causes Stmples, consistant en des phénomènes de l’ordre commun. Cette époque, essentiellement de transition, devait exister entre celle où tout, causes et effets, était irrégulier et merveilleux, et l’époque actuelle où tout, causes et effets, commence à paraître simple, rationnel et régulier. .Tel est en effet le caractère commun de toutes les causes

d'anomalies, constatées jusqu’à présent par l'observation (1),

et dont les principales sont, outre l’hérédité, une. maladie Survenue chez la mère, une violence exercée sur elle, prin- Cipalement sur son gone , une chute. ou une commotion physique épro éé par elle, enfin l'influence d’une ‘mpression vivé ou prolongée de son moral dans les pre- Miers mois de la grossesse. Ces causes, les mêmes qui, agissant avec plus d'intensité ou dans d’autres circonstances, amènent si fréquemment la mort dé l'embryon et l’avortement, sont déjà plus ou moins appréciées dans tous les bons traités dé tocologie. Mais il est nécessaire d’ajouter quelques remarques sur les dernières de ces causes, dont la valeur

lératologique demande à être déterminée avec toute l’exacltude possible, en raison des rapports intimes qui lient “es unes à des questions importantes de médecine légale, . “s autres à des préjugés populaires encore aujourd'hui gé-

Néralement accrédités.

( Voyer dans le chapitre II du livre précédent y mes remarques sur <° Circonstances qui précèdent ou accompagnent la naissance des

res anomaux.

On doit tout à la fois à mon père la première découverte et la démonstration (1) de ce fait remarquable, qu'il est des genres de monstruosités dont la production résulte con-

.stamment d’une action mécanique exercée sur l'abdomen;

‘| presque toujours d’une violence extérieure. Ces genres s0n \ là nosencéphalie et la thlipsericéphalie (2). En effet, quand ‘il a été possible de connaître avec exactitude les cireof” stanñces d'une grossesse terminée par la naissance d’un thlipsencéphale, on à toujours su, d’une manière positive , que la mère du monstre avait, ou reçu un coup violent sur 'abdomen ; ou exercé sur cette région une compression prolon” gée, ou fait une chute dont le contre-coup s'était fait ressen” ir vèrs l'utérus. Dans le petit nombre de cas où Fonna pointconstaté une violence extérieure, lamère avait du moin éproûvé üñe révolution morale (3), dont l'effet immédiat avait été hécessairemént une vive et subite réaction sur les viscères de l'abdomen ; ou biensencore elle avait été

atteinte d’ane grave maladie abdominale, par exemple,

comme dans un cas récent (4), d’une entérite accomp#gnée de fièvre , de violentes coliques et de délire. :

(x) Foyez son mémoire déjà mentionné sur le genre thlipsencéphalé dans les Mém. de la société médic, d'émulation, loc. eit,, et aussi le Dicte classique d’hist. naturelle, article déjà cité ; p. 146. LE (2) La räreté de la pseudencéphalie, et le défaut de renseigneme"5 sur les circonstances de la production de cette monstruosité, im’obligent de laisser de côté ce troisième genre des monstruosités pseuden” céphaliques. Il est d’ailleurs vraisemblable qu’on le trouvera différents au moins à quelques égards, de ses congénères, la gravité et le nombre plus grand des anomalies qui le caractérisent, paraissant assigne" * sa prodction une époque plus voisine de la première formation de l'em- |

bryon. 6 | 6 AE 7 (3) Dans un cas, à la suite d’un violent effroi ; dans ur auire, par a brusque annonce dela mort d'un père tendrement aimé.

. (4) Ce cas na étécommuniqué par MM. les docteurs Goprer et Sa varien.— La mère du monstre avait eu aussi dans le cours de sa gr0°

nn re

ne rm os

CAUSES DBS ANOMALIES. 535 : Le rapport de causalité qui existe entre l'influence. de

- tes diverses perturbations et la production des mousiruo-

sités pseuden gliques, est établi, non seulement, parle

corrélation ct te des unes et des autres, mais aussi par les circonstances que présente quelquefois la gros-

Sesse, Très-régulière pendant. plusieurs mois , et promettant une issue heureuse , c'est après une maladie, une chute ou un choc accidentel, quelquefois après une. violence coupable, qu'elle présente: tout à coup des symptômes fâcheux. Tantôt des douleurs plus ou moins vives se produisent dans la région abdominale , eb persistent jusqu’à l'accouchement; tantôt, avec l'apparition de donleurs: sourdes dans l'abdomen , coïncident sa tuméfaction, d’abord très-sensible, puis très-manifeste et souvent gonsidérable. Quelquefois se montrent tous les symptômes précurseurs d’un avortement , et il arrive même , après un

£ertain nombre de j jours , que la vulve livre passage à une

abondante sérosité; mais le fœtus ne suit point ses eaux, il continue à vivre au sein de sa mère , et plusieurs mois s’écoulent encore, avant qu’il soit lancésdans .ce monde extérieur avec lequel il n’est point en harmonie, * où sa naissance “précédera de si peu sa mort, :

L'importance pathologique et médico-légalé de tels faits m'impose le devoir d'ajouter à cet aperçu général l’indication ; au moins succincte, de quekques € cas pariatiiens dant

me Sacs: >. k re c .

sesse, êt postérieurement à une entérite, uné fièvre intermittente; et elle était restée sujette à des dérangemens abdominaux dont elle ne fut complétement débarrassée qu'après son accouchement. Toute celte Suite malheureuse d’événemens était due au violent chagrin qu’é- Prouva, en se sachant enceinte, cette femme, domestique non mariée, Mais devenue déjà plusieurs bé mère, et menacée par sa maîtresse

d’être houteusement RAR si elle s fexposait à une nognalle gros - S Sesse, «9 . : :

la comparaison fera mieux connaître que de longs raisonmemens, le genre d’accidens et de violences à la suite des- ,

quels a ordinairement lieu la productiongde la nosencéphalie et la thlipsencéphalie, LL

Une jeune femme de vingtet un ans, brodeuse, et vivant du travail de ses mains, habitait, sous les yeux et la surveillance sévère d’une sœur plus âgée qu’elle, au dernier étage d’une maison peuplée de nombreux locataires : u set lit recevait les deux sœurs. Néanmoins la plus jeune forme une liaison, dont, au bout de peu de mois, elle 2€ peut se dissimuler les suites. En proie, dès ce moment, au* remords les plus déchirans , aux idées les plus horribles > elle conçoit tour à tour la pensée d’un suicide; puis celle

de la destruction de son enfant. Dans ce coupable espoir ;: elle a recours, mais sans succès, a l'usage fréquent de

baïns de pieds. Elle imagine ensuite de se faire un corset bardé de buscs épais et nombreux, se l’applique étroitement sur le ventre, et l’y maintient jusqu’au terme de sa grossesse, décidée à tout, même à sa propre mort et à

celle de son enfant, pourvu qu’elle épargne à sa sœur À douleur etda honte de son déshonneur. Ce but de tous se$ désirs , elle l’atteint en effet au prix de six mois de douleur et d’anxiété, Une absence de sa sœur lui permet d’allet passer en secret cinq jours chez une sage-femme, et elle peut, quelques heures avant le retour qu’elle redoutait , re-

venir dans sa mansarde sans son enfant, né thlipsencéphale, et mort au bout de peu d’instans (1).

… Dans ce cas, la monstruosité et la mort du fotos étaient l'œuvre d’une mère “eue »-€t plus digne encore de pitié

(f) Pour ce cas ét le suivant , voyez GEOFFROY” Sarvr-Hcbarne lose cit, — Je crois inédit celui que je rapporte en troisième lieu,

be à

ue coupable. Les passions basses ou farieuses, qui ont . Produit les autres faits dont il me reste à parler, n° inspirent au contraire que de l’horreur. Un habitant d’° un village voisin de Paris, sachant sa femme enceinte pour la sixième fois, forme l atroce projet de la blesser et de faire périr son enfant , dans lequel il ne voit qu’un surcroît futur d’embarras et de dépense. Il se jette un jour sur sa femme, alors enceinte de deux à trois-mois, la maltraite horriblement , : la frappe violemment du genou vers la région utérine, puis la renverse et la foule aux pieds. Comme l” espérait son mari, elle se sent aussitôt blessée ; et bientôt l’état de son ventre, douloureux, et considérablement tuméñé, ajoute à ses

craintes et l’oblige de consulter une sage-femme, qui pro-

nostique une fausse-couche. Seule ressource de sa famille, la malheureuse mère, de plus en plus souffrante, ne peut cependant discontinuer ses travaux journaliers : : elle va À chargée d’une hotte, offrir, de rue en rue ; les comestibles dont la vente soutient ses. cinq enfans. Quinze jours après

Sa blessure, et déjà grosse comme une femme enceinte de

Aeuf mois, elle sé sent tout à coup prise de douleurs et inondée d’une sérosité sanguinolente , mêlée . de matières

demi-solides, dont l’écoulement ramène en peu de. Hp

le ventre au volume normal. Depuis ce moment jusqu’ au terme de sa grossesse, elle reste très-souffrante et sujette à

un flux presque continuel de sérosité. Enfin, redevenue

extrêmement grosse dans les derniers mois de sa grossesse, ellé accouche, au terme ordinaire, d’un thlipsencéphale déjà presque sans vie : les vœux du père avaient été ExXaucés.

L'observation suivante est de de servir de <a à

Celle qui précède, par la nature des détails qu’elle ren-

ferme, Une jeune ouvrière, habitant la Bretagne, est sé-

duite par un misérable qui bientôt s "établit chez al, vivant

à ses dépens, et la maltraitant chaque pou La douleur . d’une telle position lui donne le courage de s’y soustraire: elle réalise le peu qu elle possède, et vient chercher un asile à Paris. Mais son séducteur l’y suit; il parvient à découvrir son domicile, et s’installe de nouveau chez elle, recommence le cours de ses exactions et de ses mauvais traïtemens, et finit par la réduire au dernier degré delà douleur et de la misère. Furieux alors de n’en pouvoir plus rien obtenir, il redouble de’ cruauté envers elle; et, dans une dé ces scènes de violence dont elle était-chaque la victime , ilrenverse, subitement et à dessein, une chaise sur laquelle elle ällait s'asseoir. La malheureuse tombe bruf quement sur les reins : déjà souffrante antérieurement, elle se sent dès lors gravement blessée vers l'utérus: et, plusieurs mois après ; elle donne naissance à un diipsencé-

phale. e-

Je terminerai par un dernier le bien propre à éclairer ceux qui, pour quelque fait incomplétement connu, croiraient pouvoir contester les causes assignées par m0% père à la production de la thlipsencéphalie. Une femme de la classe pauvre donna naissance, dans sa première couche, à ün enfant nosencéphale, que l’on voulat bien confier à Vexamen de mon père et de moi(1). À nos questions SE les circonstances de la grossesse, il fut répondu que Ja mère avait été intérrogée, et qu'aucune circonstance fe” marquable ne s'était présentée : seulement, le père ‘avait un œil malade et extrêmement saillant ; fait sur lequel un vieux médecin, présent à nôtre examen, n’hésifä PAS à combiner aussitôt un systèmes Feapheiuon en 5€ Pret

() Cest à M. le docteur Baiox et à rdan FRÉMAUX , 26 femme; que nous dimes la communication de ce monstre el les ren seignemens qui nous Ja rendirent précieuse, A 45e Je Bulletin me ve *médic,; t XV, p, 168:

CAUSES DES ANOMALIES. 539 sur la saillie, très-grande aussi, dès yeux des nosencéphales. Mon père, non seulement rejeta aussitôt ce sy stème ® Peurationnel, mais ajonta, fort de ses observations antérieures, que la mère avait dû, et vraisemblablement dans le cours du quatrième mois, ou fairé une chute, ou recevoir un choc sûr l'abdomen. A notre prière, on voulut bien aller vérifier, par un nouvel interrogatoire, l’exactitude dé cette assertion. La mère essaya d’abord de s’en tenir à sés premières déclarations ;. mais , vivement “pressée de questions , et voyant qu'on soupconnait la vérité , elle finit par en faire Vaveu complet. Vers le milieu du cours de sa grossesse , elle avait recu de son mari, alors en proie à un accès de colère, un violent coup de pied dans le ventre, après lequel elle était toujours restée souffrante. Dans le premier moment de son indignation et de son ressentiment, elle avait même été porter plainte devant le comimissäire de police de son quartier; mais hiéntôk. touchée du repentir de son mari, elle avait obtenu qu ’on ne donnât point de suites à.sa plainte , et pris da résolution d’ensevelir ‘dans un silence profond toute cette déplorable histoire. Cette femme, digne d’un meilleur sort, voulut bien man- quer, une fois encore, à sa résolntion, en faveur de la ‘science; et l'on put, avec son consentement, Consiater, de la manière la plus authentique, pâr l'examen de la plainte dressée au moment même par le commissaire, l’exacte corrélation des faits et de leurs dates avec les prévisions analogiques de mon père.

Telles sont donc maintenant a certitude et Ja aide des données de la théorie sarles causes des monstres pseudencéphaliens , qu’il est possible de déterminer , au moins très-approximativement , non seulement leur nature, mais aussi |? ‘époque à laquelle elles ont agi. C’est en général au troisième mois qu'il faut rapporter les événemens , Causes

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940 PARTIE IV, de la thlipsencéphalie; c’est dans le quatrième que paraissent avoir lieu ceux qui produisent la nosencéphalie.

Ges dates, importantes en elles-mêmes, sont en même . temps très-dignes d'intérêt, en ce qu’elles nous montrent un rapport remarquable entre l’âge da fœtus à l’époque de l’accident de la mère , et la gravité de l’anomalie produite. Plus le fœtus était jeune , et plus la cause a agi avec intensité (1). Ainsi la nosencéphalie date du quatrième mois , la thlipsencéphalie, qui s’écarte plus que la nosencéphalie dû type normal, du troisième; et l’on peut même aller plus loin, l’anencéphalie et la dérencéphalie, monstruosités à leur tour plus graves que la thlipsencéphalie, paraissent résulter de vives impressions morales, éprouvées par la mère dans l'an des deux premiers mois de la grossesse.

On vient de voir que la question de l'influence des actions mécaniques extérieures considérées comme causes tératologiques, si elle n’est point encore arrivée à une solution complète, y touche du moins de bien près. Je voudrais pouvoir m'exprimer de même au sujet d’une autre question plus importante encore et soulevée beaucoup plus anciennement dans la science, mais devant laquelle la gravité et plus en-

core la nature des difficultés qu’elle présente , ont longtemps arrêté les physiologistes. Je veux parler de l’influeñce des impressions morales et des passions de la mère sur les qualités de son produit,

La toute-puissance de cette influence serait sans nul doute l’un des faits les mieux constatés de la physiologte ;

: Sila vérité d’une opinion pouvait être démontrée par La muül-

(1) Jai déjà présenté dans mes Prop. sur la monstruostté, loc cit. n° 124, Ces remarques qui tendent à confirmer encore et en même temps à coordonner les idées émises par mon père

APE VAE me mm EE PSE

titude de ses partisans (1) et par la force de leur conviction. Les annales des sciences n’offrent peut-être pas un seul

Exemple d’une croyance plus ancienne, et de nos jours thcore plus-répandue. Ouvrez la Genèse (2) , monument \

Mmystérieux d’une époque qui précède l’histoire, et vous y Voyez l’artificieux Jacob multiplier dans les troupeaux de aban les agneaux variés de plusieurs couleurs , en plaçant

Sous les yeux des brebis en gestation des‘ branches d’arbres

à demi écorcées. Lisez Hippocrate, et vous voyez ce père de la médecine attribuer à la vue du portrait d’un nègre la naissance d’un enfant noir au sein d’ane famille blan-

Che (3). Consultez les auteurs du seizième et du dix-sep-

tièmé siècle , et vous les voyez tous admettre la même doctrine, etla reproduire sans cesse sous toutes les formes. Enfin parcourez les ouvrages eux-mêmes de notre époque; et si vous ne l'y voyez plus régner en souveraine, vous la trouvez du moins encorereligieusement conservée par un grand nombre d'auteurs, comme elle le loutes les personnes étrangères à la physiologie, aussi bien Par celles qui ont reçu quelque éducation que par la partie la plus ignorante et la plus grossière de la société...

Ces opinions, communes à tant d'hommes de croyances, de nations et de siècles différens , n’ont d’ailleurs pas manqué non plus de contradicteurs. Par cet esprit de réaction

(2) Tous les anciens recueils scientifiques et médicaux, maïs surtout les Æphem, nat, cur., donnent presque à chaque page des dissertations ou des notes sur cette influence, et de prétendus exemples à son

. Appui. De même, il n’est aucune Université dans laquelle, et jusque dans

Ces derniers temps, on n'ait vu soutenir de nombreuses thèses, pres. Je toutes écrites dans le même sens. S (2) Chap. XXX, versets 3r et suivans.