APPLICATIONS A LA PATHOLOGIE

Premières de la classification. De telles imperfections exis- tent en très- -grand nombre dans la plupart des systèmes

hosologiques , et ne démontrent que trop bien, pour la no-

Sologie, la nécessité d’entrer enfin dans la voie des réformes récemment Opérées par mon père en tératologie. C'est qu'il

n'est point de classification naturelle post pour des

états d'organisation aussi complexes que le sont les maladies ét: les monstruosités , si elle n’est établie suivant la méthode des naturalistes ; en d’autres termes , si elle n’a pour base,

non la formation arbitraire de quelques groupes primordiaux que l’on divise et subdivise ensuite, mais la coordination des faits isolés et individuels, après leur étude appro-

fondie, en groupes , d’abord spécifiques, puis génériques, puis plus étendus encore, et ainsi de suite jusqu'aux groupes les plus généraux. Cette méthode, précisément inverse de celle que tous les nosologistes, M. Alibert et quelques autres exceptés, ont toujours suivie, procède,

Suivant le précepte logique, du simple au composé, et à,

€n outre, A la première, cet autre et immense avantage de grouper les faits selon leurs ressemblances > au lieu de les diviser d’ après leurs différences : genre de rapports

qui essentiellement négatifs, ne peuvent fournir l’expres-

sion des affinités vraiment naturelles. Telle est la voie dans laquelle les progrès récens de la tératologie semblent , “ppeler à sa suite la nosologie, comme elle-même y a suivi ‘si heureusement la botanique et la zoologie normale Ge

Après ces applications iératologiques ; relatives seulement, du moins en apparence , à la terminologie et à la

(x) Sur les différences qui existent entre les systèmes et les classifi-

Cations vraiment naturelles ou méthodes, et sur les avantages de celles-

» Voyez le commencement du chapitre V et le chapitre VI des pro- Somènes, t. I, p. 80, et p. g7 et suiv.

| PARTIE Ve.

difisation des maladies , il en est d’autres plus directes, et qui pénètrent pour ainsi dire dans le cœur même de la pathologie : ce sont celles qui découlent de l’analogie, plus haut signalée (1), entre les déviations tératologiques et les altérations véritablement pathologiques.

Considérées dans leur nature intime, les dévialions téras tologiques sont , comme nous l'avons yu, des formations ; des. développemens inachevés ou mal faits, des malformar tions ; ainsi qu'on pourrait l’exprimer par un seul mot en faisant un emprunt à la langue anglaise. Les altérations par thologiques sont, au contraire, Le déformations produites après-coup, el. venant modifier des développemens déjà eflectués. Une anomalie et une maladie sont donc. en soi choses fort différentes, et les faits dont ces définitions renferment l'expression générale , semblent même au

premier aspect élever -entre l’une et l’autre une barrière insurmontable. Mais, en comparant les malformations téra-

tologiques aux déformations paihplogiqes. on trouve que celles-ci ne font souvent que reproduire consécutivement les mêmes conditions qui; survenues pendant Ja période de formation ,:caractérisent les premières. Ainsi, dans un cas; arrêt de formation et persistance de caractères embryon? naires ou, fœtaux ; c’est alors une anomalie : dans un antre achèvement normal de la formation , puis postérieurement, xétrogradation de développement et retour aux mêmes ca? ractères fœtaux ou embryonnaires; c’est alors une maladie ? par conséquent, dans l’un et l’autre,cas, diversité de moyens et de marche; mais en résultat, analogie évidente,

La découverte d’une aussi caille analogie due surtout aux beaux travaux tératologiques de M, Serres > est tout à la {6is par elle-même une très-belle application de la

G) Voyez le chapitre VIL de la quatrième partie; WELL p. 448.

Em

APPLICATIONS 4 LA THÉRAPEUTIQUE, 555 tératologie à l'anatomie pathologique , et, par ses ‘consé- “ences, une source très-importante d'applications: d’un °rdre moins général. La série des déviations tératologiques

et celle des altérations pathologiques, se trouvent ainsi avoir

Un grand nombre determes, non pas communs et exactement identiques, mais analogues et utilement comparables, L'étude des anomalies ne peut donc manquer de s’associer Avec un immense avantage aux recherches de pathologie proprement dites, soit pour résoudre quelques questions difficiles de la théorie générale des maladies, soit surtout pour éclairer l’histoire particulière des affections morbides dont Feflet est de ramener un ou plusieurs organes à leur structure ou à leurs formes fœtales ouembryonnaires, Sans

entrer ici dans des détuils trop étrangers à la nature de set

ouvrage, j'indiquerai surtout, parmi ces maladies, certains anévrysmes du cœur, d'après les remarques. si ingénieuses

de M, Serres , le rachitis, et bien plus encore ; l’hydrocé-

Phalie et l’hydrorachis ; états organiques qui me paraissent Presque -entièrement inintelligibles dans leurs causes et

dans une grande partie de lenrs effets , pour qui n’associe

pas les lumières de la tératologie à celles de la pathologie (1). | |

$ IL Rapports avec la thérapeutique , ét spécialement avec la RMI. uv médecine opératoire. 9? BAD5S2.

La thérapeutique, en oubliant la signification étymolo gique de ce nom pour l’acception plus Jarge qu’il tient de

| (#) Je me propose de consacrer un mémoire spécial, à la fois téra-

lologique et pathologique nel l’histoire de l'hydrocéphalie , sujet sur Cquel la plupart des auteurs même les plus justement estimés mé Paraissent être tomhés dans de graves enmreurs. | SES

Vasage, embrasse dans son vaste domaine tous les Moyens propres, non seulement à combattre et à guérir les maladies proprement dites , mais aussi à atténuer ou faire disparaître les difformités et tous les vices organiques de quelque genre qu’ils soient; en d’autres termes , et d’une manière plus précise, à ramener l’organisation à son type hygide et normal.

Dans cette expression générale du but de la thérapeutique; se trouve implicitement contenue l'indication de se$ rapports avec la tératologie. La thérapeutique peut s’appliquer aux êtres anomaux en vue de deux résultats très différens, savoir : la réduction à l’état hygide, par la guéri son des maladies ; et la réduction à l’état normal, par la cure des anomalies elles-mêmes : l’une conservant la vie momentanément menacée, apaisant des douleurs , opérant un heureux retour aux conditions antérieures, mais laissant subsister les infirmités congéniales ; l’autre faisant plus encore, effaçant toutes les misères d’une organisation impar-

faite, et complétant ainsi véritablement, par la restitution

des conditions normales, une œuvre inachevée dé la nature. |

Entre ces deux résultats, l’un de conservation et de réparation, l’autre d'amélioration et de perfectionnement, le second, lorsqu'il n’est pas entièrement au dessus des res” sources de la thérapeutique , doit être évidemment le but de.tous les vœux et de tous les efforts du médecin. L'art se montre quelquefois plus ingénieux et plus hardi dansses moyens, mais jamais plus admirable dans son but, que lorsqu'il vient doter un être humain de fonctions et de facultés que la nature lui refusait : car alors l’art ne sauve pas la vie, il la donne : il ne guérit pas , il crée.

De tels succès sont rares pour la médecine proprement

APPLICATIONS A LA THÉRAPEUTIQUE, 557 dite. Aussi habile et savante, souvent aussi hardie que la chirurgie elle-même , mais moins directe dans ses moyens d'action > elle ne peut le plus souvent que pallier, et non ! faire disparaître l’anomalie; qu’empécher ou retarder les funestes effets d’un vice de conformation, et non le détruire D 0m jamais. Tel est, par exemple, le résultat le plus ordi- Aaire des soins qu’elle donne aux individus nés avec une Communication médiate ou immédiale des cavités artérielles et veineuses du cœur, à divers hydrocéphales et hydro-

rachiques , et à d'Attres encore.

Pour la chirurgie, au contraire, sa bienfaisance envers GTCH les êtres anomaux s'exerce dans d'immenses limites. Opé- | AAY rant d’utiles réunions, pratiquant des issues nécessaires , réparant de fâcheux déplacemens , enlevant des parties ac- | cessoires et nuisibles, on voit la médecine opératoire , tan-

tôt rendre viable un être qui ne l'était pas, tantôt le délivrer

de vices organiques qui semblaient n’épargner sa vie, que

Pour en faire une longue suite de souffrances physiques ou

de douleurs morales. ; sur

- Les méthodes médicales, mais surtout les opérations

chirurgicales applicables au soulagement ou à la cure des « êtres anomaux , sont aujourd’hui en nombre presque infini.

L'exposition et la discussion de la plupart d’entre elles oc-

cupent une place importante dans tous les traités de théra-

peutique , et leur emploi est très-fréquent dans la pratique,

principalement en ce qui concerne la cure des imperfora-

tions, des fissures extérieures et de plusieurs autres vices de FE

conformation, Tout détail sur ces applications si bien con- | hues, serait complétement inutile ici, en même temps qu'étranger au plan de cet ouvrage (1); et il me suflira

(1) J'ai toutefois présenté, dans le cours du premier volume de cet

Ouvrage, quelques remarques sur la cure de divers vices de eonfor: Mation, | È

eu

de m'arrêter quelques instans sur un genre d'opérations que leur extrême rareté fait considérer comme hors du domaine de la chirurgie ordinaire : je veux parler de celles qui auraient pour but la restitution à l’état normal des monstres composés, et spécialement des monstres doubles (1).

Les cas où il est possible d'atteindre un tel résultat, 00 da moins de s’en rapprocher, doivent être et sont en effet ‘très-rares. Parmi ces monstres doubles, dont Ja produe tion est déjà si rare par elle-même , la Slupart sont con” damnés à une mort prompte et inévitable, en raison Soit de leurs anomalies elles-mêmes, soit de l'époque très-préma turée de leur naissance; ou bien ils vivent plas ou moinslon£" temps , mais avec des conditions d'union qui rendent com Plétement inutile toute intervention de la chirargie. Les annales de la science nous Gffrent toutefois plusieurs exem” ples de tentatives, suivies ounon de succès, dont l’une re

monte même à près de neuf siècles. Ainsi, les historienf byzantins rapportent, parmi les érénemens du règnét de Gonstantin VIT, l'apparition à Constantinople de deux e27 fans réanis par le bas-ventre, leur vie merveilleuse prolon” gée pendant plusieurs années, puis , après la mort de Pun d'eux, la séparation du cadavre tentée et effectuée par de hardis et habiles chirurgiens , malheureusement sans autre succès que la prolongation pendant trois jours de là vie de l'autre frère ( 2). Vers la fin du dix-septième, en Allemagnt un monstre double fort voisin du précédent, un xiphopase

bi-femelle, fut soumis, peu de temps après sa naissance» | é à er: re“ (1) Il suffit de parcourir la série des monstres unitaires étre Connaître que ceux-ci, viables ou non, ne peuvent devenir sd Fe, r . " D» d . 1 « quelques exencéphaliens exceptés, le sujet d'aucune application portante de la chirurgie. | . : ; . 28:

(2) Poyez Leprau, Hist, du Bas-Empire, t, XVI, liv. LXXIV,P j.