APPLICATIONS -A LA THÉRAPEUTIQUE

à Une semblable opération, commencée par ligature, ache- Vée par section >et suivie du plus heureux résultat : car, au

Fapport de Koenig ; les deux enfans n’eurent pas même de

convalsions ; et vécurent (1), ainsi restitués à l'état normal par l’une des plus hardies ‘tentatives dont la chirurgie ait ‘conservé le souvenir. Peu d’années après, en 1700, et dé Même en Allemagne, une opération analogue fut exécutée Sur un: monstre double; bi-femelle >» appartenant au genre Pygopage (2), rnais par une” toute autre méthode, la cautérisation , et avec un succès bien différent : car les deux petites-filles périrent à quätre ‘mois at milieu “d'horribles convulsions. Depuis lors, l’ablation de membres surnuméraires chez des polyméliens ; l'extraction de quelques débris dé fœtus inclus chez des endocyniens , sont les seuls exemples que jé puisse citer, encore sont-ils en petit nombre : il semble que la chirurgie ; en devenant plus sa- Yante , soit aussi deveriue plus timide. Disons cependant Que dans ces dernières années, deux “opérations d’une im- Mense hardiesse ont été conçues presque simultanément

par plusieurs grands chirurgiens de France ét d’Angleterre, et eussent Cté San ‘doute réalisées, l’une ; Ia réduc tion d'un hétéradelphe aux conditions nôrmales, sans sa mort arrivée presque subitement À l'âge d’an an, l’aûtre,

| laséparation d’un xiphopage en, ses deux individus compo-

FA

N Lorsque de tels cas viendtont à se présenter dahs lave. dir, d’après quels élémens le chirurgien devra-t-il résoudre % | Tee. ré set : É 1 A .

cette prémière. et difficile question; si l'opération est Possible et utile, puis cette autre nôn moins importante , quelle Méthode est là plas propre à én assurer lé succès ? Évidem.

(a) Foie plus baut l’histoire des xiphopages, P: 84 F6 Foyez plus haut, p. 54. MANN Ta

ment les enseignemens du passé sont ici pour lui presque complétement nuls : comment déduire des règles quelque peu précises, ou même de simples indications, d’un aussi

petit nombre de faits , plutôt mentionnés que rapportés par

les auteurs, et dont l’authenticité même n’est peut-être pas suffisamment garantie ? Ici donc le chirurgien devra être lui-même le créateur de ses règles de conduite et de ses méthodes : il devra procéder par invention, et non par mitation. Mais créer, inventer, ce n’est pas se déterminer san$ élémens acquis à l'avance, ce n’est pas construire sans ma”

tériaux. Or les élémens, les matériaux sont ici tous le$

faits d'observation que possède la tératologie sur l’organi sation et les fonctions de chaque genre de monstres doubles: ce Sont les considérations qui découlent, sur les rapports naturels de la série tout entière, d’une étude approfondie de la classification générale et des notions qui lui servent de base. Citons ici comme exemple une indication que. sa

généralité place naturellement dans cette partie de mon

ouvrage. :

Ona vu que tous les monstres doubles se partagent, d’après leur organisation générale, en deux classes, les autositaires;et les parasitaires ges premiers, composés de deux individus

égaux en développementet par suite participant également à

la vie commune ; les seconds, de deux sujets très-inégaux” dont le plus petit n’a qu’une organisation très-imparfaite €t vraiment embryonnaire, et une vie très-obscure , inerte» et toute parasitique. De ces notions générales, de cetl® division des monstres doubles en deux grandes classes ; dé”

coule immédiatement, comme son corollaire, la division,

également en deux groupes, de toutes les opérations que Péuvent avoir pour but la restitution d’un monstre double au type normal. Êe ce

Dans tout monstre autositaire, les deux individus com”

rpm gt mages

APPLICATIONS A LA THÉRAPEUTIQUE. 5 100 Posans étant égaux en développement et en vitalité, chacun d'eux (1) a nécessairement les mêmes chances de survivre

à l'opération, et l'opérateur également bienfaisant envers les deux frères, doit tendre à les restituer tous deux au type normal et à la vie ordinaire, Ce résultat, il ne peut l’obtenir qu’en opérant la division exactement sur l'axe d'union;

tar s’il n’en était pas ainsi, l’un des frères, après la sépara- Fr: > aurait en moins quelques parties que l’autre posséde ait en plus, et il serait par cela même, ou non vi LR où affligé d’un vice de conformation à jamais incurable. L’opé.rateur aurait ainsi sacrifié un individu à l’autre, quand tous deux avaient droit à retirer les mêmes bienfaits d’une opération également périlleuse et douloureuse pour tous deux.

Dans un monstre parasitaire au contraire , l’un des individus est un être presque normal , l’autre une masse inerte, parasitique , dénuée de mouvemens , de sensibilité, et d'ayant guère d'autre vitalité que celle d’une loupe. En ef. lectuant, dans Ex de ce genre, la séparation sur l’axe d'union, on aurait donc d’un côté un individu normal , de l’autre un être informe et complétement privé de viabilité, Iciiln’y à donc aucune raison pour que Je chirurgien s’astreigne à ne porter la ligature ou Vinstrument tranchant que sur l'axe d’union : s’il y trouve de lavantage, il. peut agir principalement et mêmeuniquement sur la portion de l'être double qui appartient au parasite. L'opération réntre alors presque exactement dans les conditions d’une simple ablation de loupe : les mêmes avantages sont à en espérer, les mêmes règles à y suivre , Mais aussi les mêmes dangers à y craindre. … Pie To pe | Ainsi , dans chaque classe de monstres doubles , la ré- () Si ce n’est toutefois dans les cas oùil s'agirait de séparer un in-

. Nidu déjà mort ou mourant de son frère encore vivant,