DIRECTION ANOMALE DES CORNES

d’intérêt sous le rapport pathologique , comme sous le rapport anatomique , elles ont été généralement passées sous silence par les auteurs , et leur histoire doit ici se borner à une simple mention , comme celle de la plupart des déviations que j’ai rapportées au même groupe.

Les variations très-nombreuses, et au surplus, très-généralement connues , que présentent les cornes des animaux domestiques , et avec elles leur axe osseux , sont plus dignes d’attention. Quelquefois même elles sont véritablement remarquables en ce qu’elles réalisent dans un genre ou dans une espèce des conditions propres dans l’état normal h d’autres genres ou à d’autres espèces. Ainsi, chez le bouc, les proîongemens frontaux offrent fort souvent la direction en spirale qui caractérise quelques espèces d’antilopes.

Les espèces sauvages de ruminans sont beaucoup moins sujettes que les animaux domestiques à des variations dans la direction de leurs proîongemens frontaux : j’en connais cependant plusieurs exemples, principalement parmi les antilopes. L’un des plus singuliers m’a été présenté par une algazelle : les deux cornes è peu près parallèles entre elles et très-rapprochées l’une de l’autre , présentaient une direction d’avant en arrière et de haut en bas , telle que , lorsque l’animal tenait sa tête droite , leur pointe venait se placer près de la partie latérale et inférieure de l’abdomen.

D’autres faits de même ordre ont été observés par Pallas (i) chez des antilopes qui se trouvaient pourvus d’une seule corne. Il paraît même, d’après les observations de cet illustre naturaliste , que toutes les fois que l’une des deux cornes a avorté, l’autre acquiert des dimensions, et, en même temps, prend une direction et des formes différentes

(i) Spicileg, zoolog. fasc. XII.

de celles qui constituent l’état normal. C’est un fait qui , par sa généralité, n’est pas sans quelque intérêt physiologique, et qui d’ailleurs peut fournir plusieurs conséquences zoologiques dont il n’est pas de mon sujet de m’occuper ici (1).

O11 peut rapprocher des anomalies précédentes , sans cependant qu’il soit possible de les comprendre dans les mêmes considérations , quelques cas dont il me reste à parler pour terminer l’histoire de ce second groupe. Les dents antérieures des rongeurs et aussi quelques dents chez d’autres mammifères, la corne du bec des oiseaux et les ergots d’un grand nombre d’entre eux, les ongles chez l’homme et chez les animaux, et en général, les parties cornées , épidermiques ou de toute autre nature, dont l’accroissement se continue pendant toute la vie , peuvent acquérir et acquièrent des dimensions considérables toutes les fois que les circonstances qui ordinairement les retiennent dans les limites de l’état régulier, cessent d’avoir lieu. C’est ce qui arrive par exemple à une incisive de lapin , si celle qui lui est opposée dans l’état normal, vient à manquer. C’est encore ce qui arrive aux ongles de l’homme et des animaux, s’ils ne sont pas coupés , usés ou détruits partiellement d’une manière quelconque, à mesure qu’ils poussent. Dans ces cas, ces organes et tous ceux que je viens d’indiquer, en même temps qu’ils s’allongent outre mesure , se cour-

bent ordinairement , et se contournent de diverses manières. Schmuk (2) rapporte l’observation d’un bœuf dont les sa-

(1) J'ai indiqué l’une d’elles ‘dans l’article que j’ai publié sur la prétendue licorne, dans le Dictionnaire class. d'histoire naturelle, t. IX.

(2) Spiel. Nat., n° 5. • — Franck de Franckenau, De unguibus rnonstrosis , Haffn., 1716, et Rouhault, dans Y Hist. de l’ac. des se. pour 1719, p. 38, ont indiqué diverses déviations des ongles chez l’homme ; mais ces déviations sont presque toutes accidentelles.

bots très-longs ressemblaient aux chaussures que portaient les anciens; et il n’est rien de plus commun que de semblables déviations. On a vu chez des rongeurs des incisives tellement contournées et en même temps tellement longues, qu’elles décrivaient deux tours de spirale. Une perruche, conservée dans les galeries du Muséum d’histoire naturelle, offre un cas analogue , mais beaucoup plus remarquable ; la mandibule supérieure, excessivement allongée, est enroulée de droite à gauche, et décrit deux tours très-réguliers de spirale (1). Il n’est pas inutile de remarquer qu’une action mécanique , exercée sur un partie qui s’accroît ainsi continuellement, peut contribuer à la déviation, et amener, presque h volonté, des courbures très-singulières, très -bizarres même; déformations vraiment artificielles qui diffèrent à beaucoup d’égards des anomalies proprement dites par leur nature et leurs caractères essentiels, comme par leur mode de production.

§ III. Des anomalies de position des vaisseaux , des nerfs , des

muscles et des ligamens.

D’autres anomalies par lesquelles je terminerai la longue série des déplacemens , doivent former un dernier groupe très-distinct de tous les autres, et dont l’histoire nous conduira , par une transition très-naturelle, à celle désordre suivant. Je veux parler des variétés déposition des muscles, des ligamens, et surtout des nerfs et des vaisseaux.

Les cas qui se rapportent à ce troisième groupe , sont en nombre presque infini. Il suffit de s’êlre livré aux études anatomiques même les plus superficielles , pour savoir combien est peu constante la situation d’un grand nombre de muscles, de ligamens, de nerfs, de vaisseaux; cojn-

(i) On voit que ces cas lient d’une manière intime les anomalies par déplacement partiel avec les anomalies de volume.

bien , par exemple , il est peu rare de voir un nerf ou un vaisseau, ordinairement placé à droite ou au dessus d’un muscle, se trouver reporté , par une véritable transposition , à son côté gauche ou au-dessous de lui. Il est même des branches vasculaires ou nerveuses dont le déplacement est tellement fréquent que l’on peut à peine déterminer, au milieu de toutes leurs variétés , les conditions de leur état normal. Heureusement, ces anomalies sont généralement aussi peu intéressantes qu’elles sont multipliées ; et cette remarque, qu’elles réalisent presque toujours dans une espèce des conditions normales pour d’autres animaux , pourrait presque résumer toute leur histoire , si la nécessité où se trouve le chirurgien de connaître avec exactitude les principales d’entre elles ne me faisait une loi de citer au moins quelques cas.

L’artère maxillaire interne passe tantôt entre le muscle temporal et le ptérygoïdien externe , et tantôt elle traverse la base de ce dernier muscle. Ces dispositions s’observent l’une et l’autre très-fréquemment , et ont même été tour à tour considérées comme offrant le type régulier. Je cite ce fait qui par lui-même n’offre qu’un faible intérêt, comme un exemple du peu d’accord qui règne quelquefois entre les auteurs , lorsqu’il s’agit de déterminer quelles dispositions sont normales, quelles autres doivent être considérées comme des variétés,

M. Blandin (1) a vu l’artère thyroïdienne inférieure passer en dehors de la carotide primitive. Il indique également , ainsi que d’autres anatomistes , le passage de la carotide gauche au devant de la trachée artère , et celui de la sous-clavière droite entre la trachée et l^œsophage : mais

(ï) Traité d’anatomie topographique , p. ai3, Paris , 1826. — Un assez grand nombre de variétés soit de disposition soit d’insertion, se trouvent indiquées dans cet utile ouvrage.

dans ces deux derniers cas, il y a anomalie dans l’insertion en même temps que dans la position.

Les vaisseaux sous-claviers ont présenté d’autres variétés qu’il importe encore plus de connaître. La veine passe quelquefois avec l’artère dans l’intervalle des muscles scalènes (1), ou bien l’artère avec la veine , au devant du sealène antérieur (2). Enfin dans un cas très-remarquable, que M. Martin Saint-Ange a figuré et décrit récemment (3), et qu’il a bien voulu me communiquer, ces deux anomalies se trouvaient réunies : l’artère avait pris la place de la veine au devant du scalène antérieur, et la veine, celle de l’artère entre les deux scalènes. Ces trois anomalies, dont la dernière surtout est très -rare , ont ordinairement lieu des deux côtés à la fois.

On voit beaucoup plus fréquemment l’artère vertébrale s’engager dans le canal des apophyses transverses cervicales plus bas ou plus haut que d’ordinaire , par exemple , dès la septième, ou bien seulement à partir de la cinquième ou de la quatrième.

Les anomalies de position des vaisseaux des membres , et il en est de même de celles de leurs nerfs, sont plus fréquentes encore que celles des vaisseaux et nerfs du tronc et de la tête. Les rameaux vasculaires ou nerveux que l’on désigne sousîe nom d’articulaires, ceux qui se distribuent aux muscles, la plupart de ceux du pied et de la main et les branches superficielles présentent surtout une multitude de variétés sur lesquelles il est inutile d’insister. Les deux cas suivans , remarquables à plusieurs égards , méritent au contraire une mention spéciale.

(1) Blandin, Ibid., p. 227.

(2) Manec, Buîlet. de la soc . anat., 1828. — Martin Saint-Ange, Journ. analyt. de méd.y octobre 1828, p. 168, fig.

(3) Ibid. y fig. I.

4l6 PART. II. LIV. IV. CIÏ AP. I.

Lorsque l’axillaire ou h partie supérieure de l’artère brachiale se divisent ( ce qui se voit assez fréquemment) en deux branches analogues, l’une à la radiale, l’autre à la cubitale, il n’est pas très-rare que celle-ci se place immédiatement sous les tégumens. J’ai trouvé une lois , d’un seul côté , cette disposition , et M. le docteur Manec a fait pîusieûrs observations analogues dont il a bien voulu me communiquer les résultats.

L’artère radiale présente a la partie inférieure de l’avantbras des variétés qu'il importe de noter, à cause de l’usage adopté par tous les médecins , de tâter le pouls dans cette région. La portion de cette artère, qui dans l’état normal se trouve immédiatement sous-cutanée , s’écarte quelquefois de sa direction ordinaire, ou bien elle reste cachée sous le long fléchisseur du pouce (i).

Ces exemples , quelque peu nombreux qu’ils soient , peuvent donner une idée théorique suffisamment exacte des diverses variétés de position des vaisseaux , et faire sentir l’absolue nécessité où se trouve le chirurgien d’avoir

sur elles des notions très-précises.

Les règles qu’a tracées la science pour les opérations chirurgicales , reposent sur l’hypothèse d’une conformation régulière; hypothèse que l’on ne doit jamais regarder comme que commè très-probable, et qu’il est né-

(i) Il n'est pas jusqu’aux veines caves et à l’aorte elle-même qui ne présentent quelquefois des changemens plus ou moins marqués de position. Elies peuvent être reportées plus à droite ou à gauche que dans l’état normal, et, par exemple, il n'est pas très-rare qu’une portion de l’aorte soit médiane ou même placée un peu à droite. De plus, la crosse aortique peut se trouver plus haut ou plus bas qu’à l’ordinaire, ou offrir une direction insolite; dispositions qu'accompagnent ordinairement , comme nous le verrons , diverses anomalies d’embranchement.

cessaire de vérifier, lorsqu’on le peut , clans chaque cas particulier. Le chirurgien doit donc chercher h constater, par tous les moyens d’exploration qui sont en son pouvoir, nonseulement qu’il n’y a dans la région où il va porter le fer aucune des variétés déjà indiquées par les auteurs , mais même aucune de celles que l’on peut concevoir exister ; s’il néglige cette précaution indispensable , il encourt la plus grave responsabilité , et expose son malade aux plus funestes accidens. C’est ce qui sera démontré surtout, lorsque, dans le chapitre suivant(i) , j’aurai traité des anomalies d’insertion des vaisseaux et des nerfs; anomalies avec lesquelles coïncident constamment des déviations, au moins partielles, de la position normale, et dont l’histoire formera le complément des faits et des remarques que je viens de présenter.

Ici se termine enfin la longue série des anomalies rela-

tives à la position et à la direction des organes.

On a vu que ces anomalies , presque infiniment nombreuses , composent un groupe véritablement immense , dont l’examen pourrait fournir la matière de plusieurs volumes. Obligé de resserrer dans les étroites limites d’un chapitre , le tableau des caractères et des conditions essentielles de chaque genre de déplacemens , j’ai cherché à n’omettre cependant aucun fait, aucune observation, aucune conséquence véritablement dignes d’intérêt. Quelques considérations dans lesquelles se résumeront , et pour ainsi dire se généraliseront toutes les remarques spéciales que j’ai présentées sur ces anomalies , sont maintenant nécessaires pour en terminer l’histoire.

(i) Voyez le paragraphe III , pS 44o et suivantes.

PAKTc II. 1,1 V, IV. CIIA.P» I.

SECTION III