REMARQUES GÉNÉRALES SUR LES ANOMALIES PAR CHANGEMENT DE POSITION

On vient de voir que ions les organes, quelle que soit leur position normale, quelque intimes que soient les connexions qui les unissent aux parties voisines, sont sujets à des déplacemens. Il n’est même aucun organe qui ne puisse se déplacer dans plusieurs directions, et presque aucun qui ne présente plusieurs genres très-différens de déplacement.

En général, les déplacemens d’un organe sont d’autant plus fréquens, qu’il est, dans l’état normal, fixé par des adhérences moins intimes dans la position qu’il doit occuper , et que , dans l’ordre régulier des développemens , il subit successivement des changera ens plus nombreux et plus marqués dans sa situation.

Les organes qui se déplacent le plus fréquemment sont aussi ceux qui présentent des déviations plus considérables de la position normale.

On peut rapporter tous les genres de déplacement que peuvent présenter les organes soit intérieurs , soit extérieurs, b cinq groupes principaux, tous très-distincts, lorsqu’on les considère sous un point de vue général , mais dont quelques-uns se lient de la manière la plus intime , et ne peuvent être séparés , lorsqu’on les étudie dans les cas particuliers qu’ils comprennent.

Les anomalies qui résultent d’un simple changement cle direction , composent le premier groupe. La plupart s’expliquent par des arrêts de développement , et résultent en effet seulement de la persistance d’une disposition, qui dans l’état normal ne devait exister que transitoirement.

remarques générales sur LES DÉPLACEMENS. 4 1 9 Des adhérences pathologiques , les dépiacemens des organes voisins , et diverses causes particulières peuvent aussi expliquer un certain nombre de cas.

Le second groupe comprend les anomalies par changement partiel de position. Lié de la manière la plus intime avec le premier groupe , les mêmes considérations lui sont applicables.

Dans tous les cas qui ne se rapportent pas aux deux groupes précédées , il y a déplacement total d’un ou de plusieurs organes. Mais parmi les anomalies très-nombreuses qui offrent ce caractère , on observe des différences très-remarquables, et de là leur distinction en trois groupes.

Tantôt 1 e changement total de position n’est accompagné d’aucune circonstance particulière. Dans les cas les plus simples , un seul organe se trouve déplacé , et les parties qui l’avoisinent n’on subi aucune modification appréciable. Dans d’autres , plus remarquables, il y a déplacement simultané de plusieurs organes , et il semble que l’un d’eux, abandonnant le premier sa position normale, ait entraîné ou refoulé les autres, ou bien encore se soit glissé au milieu d’eux. Ces premières données de 1 observation sont en effet quelquefois confirmées par l’examen attentif de toutes les conditions de l’anomalie; mais, le plus souvent, un simple arrêt dans l’évolution des organes déplacés fournit une explication beaucoup plus simple. Enfin de véritables excès de développement peuvent aussi rendre compte de certains cas.

Je place dans un quatrième groupe quelques cas beaucoup plus remarquables dans lesquels il y a , non plus simple déplacement, mais transposition. Ce caractère suppose un changement dans la position de deux organes au moins, dont chacun cède à l’autre la position qui lui appartient normalement. On verra plus tard que l’explication

de la transposition générale des viscères n’est point entièrement au-dessus des connaissances scientifiques de noire époque : et cependant les causes, sans cloute beaucoup plus simples, des transpositions partielles nous ont presque complètement échappé jusqu’à ce jour.

Enfin le cinquième et dernier groupe se compose des déplacement herniaires , c’est-à-dire des cas dans lesquels un ou plusieurs organes, ordinairement contenus dans l’une des cavités du corps , ont abandonné cette cavité , soit pour passer dans une autre, soit pour se porter à l’extérieur.

Les déplacemens herniaires , quelle que soit l’analogie qui existe entre tous les cas de ce groupe , sont loin de reconnaître tous la même cause.

Les uns , que j’appellerai déplacemens primitifs , résultent delà persistance des conditions embryonnaires ou fœtales : telles sont par exemple l’éventration et aussi , mais non toujours, l’exomphale.

Dans ces cas très-remarquables , si les organes n’occupent pas leur position ordinaire, ce n’est pas qu’il l’aient quittée; mais c’est au contraire, qu’arrêtés dans leur évolution , ils n’y sont jamais parvenus. Ils ne se sont point déplacés à proprement dire, mais seulement ils ne se sont point placés où ils devaient l’être normalement.

D’autres cas , que l’on peut réunir sous le nom de dcplacemens consécutifs , résultent au contraire de la sortie des organes hors de leur cavité normale , soit à travers une ouverture normale plus ou moins dilatée, soit à travers une ouverture appartenant seulement dans l’état régulier à l’embryon ou au fœtus, mais conservée au-delà du terme ordinaire de son existence. Les déplacemens de ce genre, surtout lorsqu’ils ne résultent pas d’un excès de développement , sont de véritables hernies , qui même, considérées