DES ANOMALIES D’ARTICULATION

On peut concevoir autant de sortes d’articulations anomales que l’on connaît dans l’ordre régulier de modes différens d’articulation. Des subdivisions très -multipliées pourraient être ainsi facilement établies dans cette première section , et même elles sembleraient généralement si conformes à l’ordre naturel , qu’a priori , on n’hésiterait pas à les admettre. L’étude attentive des faits conduit, au

comme deux groupes d’anomalies de connexion , que leurs conditions très-tranchées et très-remarquables élèvent au rang d’ordres.

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contraire, h un tout autre résultat; car elle démontre que ces subdivisions ne seraient presque toutes que des cadres dans lesquels aucune anomalie ne viendrait se placer. En d’autres termes , la pensée peut concevoir un très-grand nombre de genres d’articulations anomales , mais la nature ne les présente pas.

En effet, quoique des changemens d’articulation ne puissent constituer que des déviations en elles-mêmes très-peu graves, quoique aucun de ceux que l’on peut concevoir ne mette obstacle à l’accomplissement des fonctions nécessaires à la vie , et que la plupart même soient nécessairement sans aucune influence physiologique , il n’est rien de plus rare que de voir un os ou un cartilage abandonner ses connexions ordinaires, pour en contracter de nouvelles. Si, arrêté dans sa formation, il ne s’est développé qu’en partie, si surtout il est resté rudimentaire, il ne pourra atteindre toutes les pièces qui ordinairement se trouvent en rapport avec lui; mais des connexions insolites ne viendront pas remplacer les connexions normales. Quelquefois au contraire, une pièce, plus étendue que de coutume, acquiert de nouvelles connexions , sans cesser de présenter ses articulations ordinaires : mais, dans l'un et l’autre cas, il il y a, si l’on peut s’exprimer ainsi , diminution, augmentation , mais non, à proprement parler, changement de connexion.

C’est ce qui a presque toujours lieu , non-seulement chez les sujets qui ne présentent que de légères variétés , mais même chez les individus dont l’organisation a subi les plus graves modifications, et chez les monstres eux-mêmes, dont l’étude approfondie suffirait pour démontrer l’invariabilité presque absolue de l’articulation des organes.

Ces résultats d’observation sont d’autant plus remarquables, que l’étude de tous les autres groupes d’anoma-

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lies en fournit de précisément inverses. En passant en revue tous les ordres précédons , nous avons vu , à Lien peu d’exceptions près , que toutes les déviations dont la pensée peut concevoir l’existence, se sont présentées plusieurs fois. Il en sera exactement de même des anomalies dont nous aurons parla suite à nous occuper, quelque graves que soient un grand nombre d’entre elles aussi bien par leur influence physiologique que parleurs caractères anatomiques; et il n’est aucune d’entre elles dont l’histoire ne puisse nous conduire à cette conséquence, que presque tout ce qui estpossible, s’est réalisé. La rareté des anomalies d’articulation est donc un fait qui ? très-remarquable par lui-même, acquiert encore un nouveau degré d’intérêt, et prend un caractère en quelque sorte exceptionnel , si on le compare aux résultats les plus généraux de l’étude des déviations organiques.

L’histoire des articulations anomales se résume pour ainsi dire tout entière dans les considérations que je viens de présenter. Il me suffit, en effet, pour la compléter, d’ajouter l’iiÀdication succincte de quelques exemples particuliers. Tous sont , comme on pourra le remarquer, peu dignes d’intérêt en eux-mêmes, et c’est véritablement la rareté des anomalies de ce genre , qui les recommande seule à l’attention des anatomistes.

On a vu quelquefois , dans les cas où les frontaux manquaient, les pariétaux se prolonger, et les suppléer : anomalie que l’on peut ramener à une réunion insolite des frontaux et des pariétaux.

Les os wormiens , lorsqu’ils sont très-grands , ou qu’ils se trouvent dans une position différente de celle qu’ils occupent ordinairement, peuvent aussi présenter des connexions insolites ; ces cas, pour la plupart peu remarquables, composent un genre particulier d’anomalies d’articulation.

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Les côtes ont aussi présenté quelques anomalies cle connexion. Outre que l’on a vu quelquefois deux côtes s’articuler au même cartilage, et , ce qui est moins rare, six ou huit côtes, au lieu de sept, s’unir au sternum, Otto (1) fait mention d’un cas de spina bifida dans lequel il existait des connexions anomales entre les têtes des côtes d’un côté et celles de l’autre. 11 est beaucoup plus commun de voir deux côtes ou deux cartilages costaux superposés l’un à l’autre, se joindre entre eux par leurs bords dans une étendue plus ou moins considérable. J’ai trouvé moi-même un cas de ce genre , et j’en connais plusieurs autres.

Enfin Leveling et Sandifort ont vu la première cervicale articulée avec l’occipital par des prolongemens particuliers (2).

On voit que , dans presque tous ces cas (et il en est exactement de même dans quelques autres que je pourrais citer à leur suite) il y a moins changement réel de connexions, qu’accredssement dans le nombre des points d’articulation. L’inverse a lieu dans les cas beaucoup plus nombreux, où des pièces osseuses ou cartilagineuses, sans acquérir de nouvelles connexions , manquent en partie à leurs connexions normales. Ce genre très -peu remarquable de déviations , qu’il me suffit d’indiquer ici d’une manière générale, peut presque toujours s’expliquer par un défaut de développement, en d’autres termes, se ramener aux anomalies par défaut , comme les cas inverses peuvent être rapportés aux anomalies par excès.

H' (1) Lehrbuch der path. Annt ., 1. 1 k § i36.

(2) Leveling, Observ. anat. rar,,\). i35, pl* V. — Sandifort, Mus. anat.j t. 2, pî. xtv.

SECTION II