OBSERVATIONS
Les militaires morts dans Us hôpitaux ne sont point compris
les tableaux de décès.
N° 5. — Termes moyens qu’on aurait eus, sans la petite vérole, d après ceux obtenus pendant les vingt-huit ans
écoulés depuis la vaccine.
Dans
la première
D’un an 1 deux.
De deux
De trois
De quatre
cinq.
De cinq six.
De six sept
De sept huit.
De huit a
neuf.
De neuf dix.
ûcla ‘iss a ri ce Jo ans.
Perte
par la pelile vérole-
Perte pour a8 ans.
30 iv/,8
21 7/iS
# Ce terme Moyen prouve que les pertes par la petite vérole , portées a la dermerc colonne du caàre iV“ 3 , ne sont point exagérées, I
N° 6. — Ternies moyens qu’on aurait eus, sans la vaccine, cl’après ceux obtenus pendant les vingt-huit ans
avant cette pratique.
De la naissance
D’un an deux.
De deux
De trois
De quatre cinq.
De cinq six.
De six à
sept.
De sept huit.
De huit
De neuf à
dix.
De h naissance à dix ans.
par
la vaccine.
Gain pendant 36 ans.
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1 42 aa/a8
N8 7- — Jeunes gens appelés à fournir le contingent pendant les huit ans avant l’influence de la vaccine.
Années.
CO
OTAL.
Terme moyen.
Bservations. (
Nombres.
Je n’ai pu faire mention des jcuues gens de ao ans en i8i5, parce qu'il n’y a pa* eu dc levée pour celle auuée.
N° 8 Jeunes gens appelés à fournir le contingent pendant les huit ans depuis l’influence de la vaccine.
Nombres appelés.
Total.
Terme moyen.
Gain pour 8 ans.
ÎO 9. — Mariages avant l’influence de la vaccine.
Années.
Total.
Terme moïen.
Nombres.
N" 10. — Mariages depuis l’influence de la vaccine.
Années-
Total.
Terme moyen.
Mariages en plus.
520 8/28- En parcourant tout le cadre, nous vftyons qu’il n’y a que trois années qui approchent de ce terme. Ce sont 1778, 1786 et 1797, parce que ces trois années se trouvent après de fortes épidémies varioliques qui avaient épargné peu d’enfans et qui en avaient fortement réduit le nombre. 1776 surtout avait été terrible, et l’épidémie n’avait cessé qu’en 1777. J’ai entendu longtemps parler du mal fait pendant ces deux années, et quoique je ne porte le nombre des morts en 1776 qu’à 410> ü m’a été assuré par les médecins qui exerçaient alors , et principalement par les professeurs, qu’il s’élevait à plus de 600. 1782, 1783, 1784 et 1785 ont été une continuation d’épidémie variolique; la maladie fut rare en 1786 et 1787 ; mais il y eut plus de 4oo victimes en 1 788 et 1 789 : pendant les deux années suivantes, le mal fut moins grand; puis il augmenta pendant les cinq autres: enfin, après le calme de 1797, il y eut une grande mortalité
en 1799 et 1800, puis une véritable peste en
On voit, dans le total des morts jusqu’à l’âge de dix ans , combien la mortalité était forte , puisque la moitié des individus nés avait cessé d’exister. Le terme moyen des naissances est de io43, et celui des morts à cet âge de 520. Les naturalistes avaient calculé que c’était à l’âge de 1 9 ans que se portait cette perte ; mais la preuve
du oon traire se trouve dans le résultat obtenu dans ce cadre. La mortalité générale surpassait les naissances chaque année ; il ne pouvait donc y avoir, qu’une diminution de population.
Les colonnes qui indiquent lesindividus atteints et morts de petite vérole ne sont pas d’une exactitude aussi grande que je l’aurais désiré ; cependant elles ont presque une base certaine, puisque c’est d’après le terme moyen des décès obtenus depuis que j’ai pu empêcher les épidémies varioliques : toute autre maladie régnant comme auparavant, je suis autorisé à croire que tous les décès dans l’enfance qui augmentent ce terme moyen, sont l'effet de la maladie que nous sommes parvenus à empêcher presque entièrement. Une seconde preuve à ajouter, c'est ma propre expérience pour les dernières années , puisque , exerçant la médecine depuis 1795, j’ai vu les victimes par cette maladie en 1795 et 1796, et principalement pendant 1799, 1800 et 1801. Enfin , la plus forte , c'est que la vaccine ayant paru pendant cette dernière année , et en même temps que l’épidémie meurtrière de petite vérole , ayant exempté moi-même plus de 4®° enfans, et ayant fait le relevé des morts avec la plus grande exactitude, j’ai trouvé un total de 4°6> sans avoir la preuve qu’il y avait eu plus de 1 000 malades.
Depuis ce temps , j’ai observé avec le plus
grand soin les malades et les morts de petite vérole; j’ai trouvé que le nombre de ces derniers était au moins d’un sur quatre , ce qui devait être plus terrible encore quand elle régnait épidémiquement, parce que la gravité de la maladie est toujours en raison du nombre des malades.
Le cadre n° 4 montre les avantages obtenus par la vaccine. La masse des individus nés dans une année se trouve, à l’âge de dix ans, à peu près ce quelle était à deux ans, et à trente-cinq ans ce qu’elle était à dix. Il y a donc un gain de vingt-cinq ans sur la probabilité de la vie (i).
(i) D’après des bienfaits aussi grands et prouvés jusqu’à l’évidence, on doit être étonné que la propagation de la vaccine n’attire pas davantage l’attention d’un Gouvernement paternel. Les lazarets sont établis pour s’opposer à une contagion étrangère. Les peines les plus sévères attendent ceux qui franchissent leur entrée ; les murs même de la circonvallation , ceux du bâtiment d'entrée exceptés , sojü consacrés , et personne ne doit en approcher ; ce qui souvent est très-inutile ; et on laisse les parens libres d’exposer leurs enfans à la mort, et de propager la contagion au point de doubler la mortalité ! On a fait plus ; on a bien employé des moyens pour s’opposer à la propagation de la vaccine.
J’ai lu à la Préfecture, en 1822 , une lettre ministérielle par laquelle on retirait aux Préfets l’ordre de faire exiger dés certificat* de vaccine pour les écoles, sous prétexte que ce moyen était assez connu pour
Ce résultat paraît extraordinaire et môme im-
laisser aux parcns le soin de préserver leurs cnfans, sans les forcer.
On sait que la vaccination doit être gratuite : je dis plus ; on sait qu’il faut faire des sacrifices pour déterminer les pauvres, et on refuse aux médecins de les dédommager de leurs frais de voyage. M. le Préfet du département du Doubs pourtait 2000 fr. au budget pour ce service intéressant; le Conseil général a réduit cette somme, et n’a accordé que 1200 fr. Il m’était alloué 3 00 fr. pour conserver le vaccin et en fournir constamment dans tous les départemens de l’Est, la Suisse, etc. Cette somme, quoique ne pouvant couvrir mes déboursés, a été réduite à 100 fr., sous prétexte que le département du Doubs ne devait pas se mettre en frais pour faire du bien aux autres départemens. J’ai donc été forcé de faire la dépense moi-même.
Cependant le département le plus voisin (la Haute- Saône ) alloue aux vaccinateurs 7800 fr. , quoique le service soit moins pénible, à raison de l’égalité du sol. Douze francs sont portés au budget de chaque commune, et 600 francs dans celui du département. Aussi ai-je vu le zèle de mes collaborateurs se ralentir, et souvent ils ont réclamé une juste indemnité qu’on ne peut leur accorder.
Puisse un mode uniforme être adopté pour une chose aussi utile ! ce serait le moyen le plus sûr d’atteindre le but proposé depuis si longtemps, l extinction entière de la petite vérole .
possible; j’étais loin de le croire aussi grand, tout en prévoyant cependant qu’il devait oflrir un bel avantage; et pour prouver ce qu’il devait être, j’ai eu le courage de dépouiller moi-même tous les actes civils depuis 1772 juscIu^ ce jour’ en ayant la précaution d’éviter de placer dans mes tableaux les enfans mort-nés et les militaires, qui ne pouvaient rien offrir de positif. J ai place au nombre des enfans mort-nés tous ceux qui n’ont point été portés à l'église dans le temps où l’enregistrement ne se faisait point à la mairie, quoiqu’ils étaient enregistrés comme ayant vécu, et avec cette précaution je trouve à peu près la même proportion.
Dans ce cadre, on voit aussi que la mortalité sur les individus de dix à vingt ans est beaucoup plus forte que dans le cadre n° 5, parce qu’il y a beaucoup plus d’individus de cet âge : par exemple, ceux de dix à quinze qui existaient en 1790, sont nés en 1776, 177.7, 177&> 1 779 et 1780. Ils étaient au nombre de 5,558, et il n’en restait au commencement de 1790 que 2,918; tandis que ceux qui existaient en 1 8 1 6 , qui étaient nés en 1802, i8o5, 1804, i8o5 et 1806, ne se trouvaient réduits qu’à 3,621, de 5,320 qu’ils étaient. Il y avait donc, en 1816, 713 individus de plus, de l’âge de 10 à i5 ans, qu’il n’y en avait en 1790; cependant, pour cette dernière année, il y avait 32 naissances de moins. On trouvera le
même résultat pour toutes les époques des deux cadres; il doit donc y avoir plus de décès dans ces âges qu avant la vaccine , puisque ceux qui meurent, passé l’âge de l’enfance, sont toujours enlevés par d’autres maladies que la petite vérole , et que plus le nombre est grand, plus le nombre des morts doit être augmenté.
La colonne qui donne le total des individus morts à 55 ans, est comme celle de dix ans dans le cadre n° 3 : le terme moyen de la vie est donc à 35 ans ; mais je suis convaincu que , quand la vaccine aura cette existence, et que les sujets nés en 1802 auront atteints cet âge, on trouvera une différence assez forte pour prouver qu’il en existe encore plus de moitié après cet âge (1).
(1) Tant qu’on arrêtera les épidémies de petite vérole, on trouvera toujours les mêmes résultats en comparant les années de la pratique de la vaccine avec les années antérieures , quel que soit le nombre pris pour terme de comparaison. Ils sont aussi précis après vingt-huit ans , qu’ils le seront après un plus grand nombre d’années; seulement on trouvera une plus forte augmentation de population, à raison du plus grand nombre de naissances.
Je comparerai cependant encore 1772. avec i83o, pour mieux faire sentir combien se soutient le gain par la vaccine.
En 1772, il est mort 48 1 cnfans au-dessous de dix
Les dernières colonnes qui indiquent les sujets atteints et morts de petite vérole depuis 1802, sont de la plus grande exactitude; c’est à laide de mes confrères que j’ai connu tous les malades, et MM. les employés de la mairie ont bien voulu s’assurer des causes de la mort des enfans qu’ils enregistraient. Il résulte, d’après ces données, qu’il y a eu 855 malades pendant 28 ans, et que le nombre des morts a été de 216 : le terme moyen des morts est donc de 7 a%8? et celui des malades de 3o l5/38-
Le cadre n° 5 montre ce qu’aurait dû être la mortalité pendant les 28 années antérieures à la vaccine, en les comparant aux 28 années posté-
ans , et le total des morts était de 996 ; il est donc mort plus de moitié dans l’âge au-dessous de dix ans.
Les naissances étaient de 957, la mortalité de 996; les décès ont donc été de 3g au-dessus des naissances.
En i83o, je suis aux 4/5et de l’année (20 octobre), j’ajouterai un quart des décès et des naissances obtenus, ce qui me donnera à peu près le résultat qu’on doit avoir à la fin de l’année.
J’ai 11 71 naissances, puisque je suis déjà à 987 ; ce qui ne s’est jamais rencontré à Besançon, et ce qui ne peut être attribué qu’à la conservation de l’espèce, par la vaccine.
Le nombre des morts doit s’élever à g65, dont 3g2 au-dessous de dix ans, 566 à trente-cinq ans, et 399 au-dessus.
rieures. 11 est clair quelle aurait été de 1 56 o/28 moindre chaque année, sans l’existence de la petite vérole. La perte par cette maladie est donc de 4^77 pour les 28 ans, ce qui est une preuve de plus pour les deux dernières colonnes du cadre n° 5.
Le cadre n° 6 est une preuve du précédent : malgré les victimes de la petite vérole, nous avons encore un bénéfice de 1^2 Q2/a s par an, comparativement aux vingt-huit années précédentes , et il serait de 147 sans la petite vérole, parce qu’on pourrait encore porter à peu près à deux par an la perte par d’autres maladies, si les 226 ne fussent pas morts varioleux.
Après avoir reconnu les bénéfices obtenus par la vaccine dans l’enfance , nous devons examiner ceux qui doivent en être une conséquence pour les âges au-dessus des atteintes de la petite vérole. C’est à vingt ans qu’on devient utile à la société , et c’est à cet âge qu’on doit mieux apprécier les effets de la conservation de l’espèce.
J’ai empêché le retour des épidémies varioliques à compter de 1801; c’est donc en 1822 que nous devons trouver une grande augmentation dans les individus parvenus à l’âge de vingt ans, et la première preuve doit être dans les jeunes gens appelés à fournir le contingent de l’armée. J’ai examiné toutes'les conscriptions antérieures; j’en ai peu trouvé qui allassent jusqu’à 200, et
en comparant huit années avant cette influence bien marquée (i), avec les huit années suivantes, je trouve une différence de plus de t j5 . Puisque le ternie moyen des huit premières années est de iS5, et qu’il est de 226 pour les huit dernières années, il y a donc un bénéfice de 328 hommes pour les huit ans.
Ce bénéfice, qui paraît déjà très-grand, est loin d’être le seul que nous ayons obtenu, car déjà les huit premières années prises pour terme de comparaison, offraient un gain sur les années antérieures, puisque depuis 1810 nous obtenions chaque année quelques hommes de plus., en proportion de l’éloignement de l’introduction de la vaccine, car en laissant continuellement la petite vérole, il serait péri chaque année nonseulement des enfans dans leur première année , mais encore dans tous les âges de l’enfance jusqu’à 10 ans. Aussi, si je prends les sept années de 1800 à 1807, je trouve un total de 1017, par conséquent un terme moyen de i/j5 a/7- prenant ensuite de 1807 à 1 8 1 4 » je trouve un total de
(1) Je dis avant cette iufluencebien marquée, parce que la vaccine avait déjà augmenté le nombre des jeunes gens depuis plusieurs années antérieures, car, en i8o3 , i8c>4 et i8o5, etc., il serait encore mort des enfans au-dessus d’un an qui auraient produit une diminution.
i3o5, un terme moyen de 186, par conséquent une augmentation de 4i ; et puisque j’ai 43 de plus en comparant seulement les huit dernières années antérieures, le bénéfice se trouve de 84 , en reportant la comparaison aux premières dès la pratique de la vaccine; ce qui surpasse de beaucoup le contingent que doit fournir la ville. Il faut encore ajouter un autre avantage; c’est qu’il était bien des sujets réformables pour de graves infirmités , suites de la petite vérole.
Si en France la vaccine était généralement répandue, il y aurait chaque année, en comparant aux années de 1 800 à 1 807, une augmentation de 84,000 hommes qui atteindraient leur 20me année , en ne supposant la population de la France qu’à 3o millions : il y aurait autant de femmes à cet âge, par conséquent une augmentation de 168,000 individus, et par une suite nécessaire, une augmentation dans les mariages et les naissances. ,
L’on voit dans les cadres n° 9 et n° 10, que cette dernière augmentation se fait aussi sentir depuis 1822; car, en comparant huit années antérieures avec les huit qui se sont écoulées depuis cette époque, on trouve que le terme moyen est augmenté de 35; et ce qui prouve encore plus qu’on ne peut l’attribuer à aucune autre cause qu’à la plus grande quantité d’hommes conservés, c’est qu’en 1816 il y a eu 25 7 mariages, parce
qu’il n’y avait point eu de levée en i8i5. On s’aperçoit aussi d’une augmentation denaissances(i).
On aura un second mouvement en 1 84-2 , qui augmentera le nombre des hommes capables d’être utiles à la société.
« Dans un pays, dit M. DuvilJard, où la population est déjà si nombreuse, qu’un très-grand nombre d’individus ont de la peine à subsister , ce nombre ne peut guère s’accroître, car l’expatriation, le refuge dans les colonies, qui sont toujours des ressources extrêmes, ne sont pas également faciles et certains pour tous les individus : dans un tel pays , la population est stationnaire , et il est à présumer que si la vie des enfans était plus assurée , on en procréerait plus. Cependant, comme il est quelques pays, tels que les colonies et les Etats-Unis d’Amérique, où les hommes manqueront encore longtemps à la terre; où l’agriculture, le commerce, l’industrie, offriraient à un plus grand nombre des moyens de vivre dans l’aisance ; où le climat, les lois et les mœurs favorisent les progrès naturels de la population, et où , par conséquent , la vaccine aura toute l’influence quelle peut avoir dans
(1) Cette augmentation de naissances a lieu d’une manière sensible depuis 1825, et j’ai déjà dit qu’en 1829 elles surpasseront le plus grand nombre obtenu jusqu’alors.
leur multiplication, il est intéressant d’en mesurer les effets. Cet effet sera prodigieux dans les Etats-Unis, s’il est vrai que, parmi le nombre d’individus des deux sexes, il se fasse deux fois plus de mariages et qu’il naisse deux fois plus d’enfans de ces mariages que de ceux de l’Europe (i). »
La France tient le milieu entre le pays supposé par M. Duvillard et les Etats-Unis. Sans procurer de grandes richesses à un plus grand nombre d’individus, elle peut leur offrir de grandes ressources. Que de terrain à défricher, et qui reste tel, faute de bras ! Ce tiers de terres labourables ( jachères ) qu’on est forcé de laisser incultes, ne produiraient-elles pas du travail , et par conséquent l’existence à un tiers de plus d’habitans? les améliorations dans la culture n’augmententelles pas encore les produits ?• Ces améliorations ne sont-elles pas encore susceptibles d’augmenter? Nos manufactures , qui tiennent aujourd’hui le premier rang en Europe, ne peuvent-elles pas admettre un plus grand nombre d’ouvriers ? La France peut encore souffrir l’augmentation que doit lui procurer la vaccine, pendant plusieurs siècles avant d’avoir besoin d’envoyer des colonies dans des pays où la population manque.
(i) De l’influence de la mortalité sur la petite vérole, page i5o.
