NOVEMBRE

La température s'est maintenue pendant ce mois à un degré assez élevé, en sorte que l’on a pu jouir encore de très beaux jours. Cependant, après le coucher du soleil, on a souvent observé que l'atmosphère se chargeait de vapeurs humides très fraiches et conséquemment nuisibles. À Navarin, le thermomètre à marqué le plus ordinairement 10 degrés au-dessus de zéro. Il n’y a eu que peu de jours de pluie, et où le ciel ait été nuageux.

Les vents ont régné assez constamment entre le nord et le nord-ouest.

En général, la constitution atmosphérique a été sèche et assez douce pendant ce mois.

Hôpital militaire de Navarin (1). L’évacuation

(1) La ville de Navarin, plus connue en Morée sous le nom de Neo Castro (nouveau château ), est située au pied

des malades qui étaient encore sous(la tente au camp de la Djalova, n’a pu avoir lieu entièrement que vers le 2 novembre. On aurait bien désiré opérer celle des soldats qui se trouvaient à bord des divers transports ; mais le défaut d'espace pour les recevoir, de plus, le mauvais temps qui avait

de l'extrémité nord du mont San-Nicolo. Elle domine l’entrée de la baie à laquelle elle donne son nom.

Cette ville est entourée d’une enceinte dominée par une petite citadelle pour en défendre le passage.

Navarin est situé en amphithéâtre sur la pente qui regarde la mer; ses rues sont étroites et sinueuses, ses maisons petites et d’une mauvaise construction : dans leur ensemble elles donnent assez l’idée d’une ville turque, d’ailleurs délabrée.

Des roches grisätres couvrent le sol qui l’environne aussi loin que peut s'étendre la vue ; ces roches offrent l’aspect de la plus grande nudité.

Un aquéduc à ciel ouvert, qui exigerait de nombreuses réparations en divers endroits, conduit du plateau de Khumbey dans la citadelle les seules eaux dont on puisse faire usage. Dans la saison des pluies, ces eaux sont très chargées de substances salines et terreuses.

L'ile de Sphactérie ou de Sphagie ferme la baie du côté de la mer; elle n’est séparée au nord que par un très petit canal du fort Zucchio , encore appelé Feux Navarin. Constfuit dans le moyen âge sur un point assez élevé, il est aujourd’hui entièrement abandonné. Ce fort n’a ni eaux ni habitations, de même que l'ile de Sphactérie, C’est sur la côte opposée à la baie qu'était posé le camp de la Djalova.

48 HISTOIRE MÉDICALE lieu momentanément, et d’autres raisons, n'ont pas permis de le faire encore.

Il y a plus, comme le nombre des Palhdes du camp de la Djalova est trop considérable pour qu'ils puissent tous être mis à couvert, on a été obligé d’en déposer 175 sous la tente; chaque malade a du reste une bonne paillasse étendue sur des planches, des draps et des couvertures. Ces tentes sont doublées de maniere à ce que la pluie ne puisse y pénétrer.

Indépendamment des malades placés sur les transports, auxquels M. Pallas donne des soins, ce médecin est chargé de plus du service de ceux qui sont dans le grand hangar; M. Aulagnier conserve la division des tentes, et M. Paul celle qui est composée du petit hangar et de la salle des offciers,

Le 4 novembre, /e Conguérant, ayant à son bord le général en chef et son état-major, a de nouveau mouillé dans la baie de Navarin. je me suis empressé de visiter aussitôt l'hôpital militaire; tout m'a paru aussi bién que possible, vu la situation où l’on se trouvait.

La reddition du château de Morée à la fin d'octobre ,en mettant un terme promptaux opérations militaires dans la péninsule, a permis à Sa Seigneurie d’assigner aux troupes des cantonnemens.

Les quartiers ont été distribués ainsi qu'il suit :

L’état-major général, à Modon.

L'intendant militaire et la partie centrale des services administratifs, à Navarin.

: La 1° brigade, composéé du 8° et du 35° régiment, à Modon; et du 27°, à Coron.

La 2° brigade, formée du 16° régiment, à Navarin; du 46° et du 58°, au château de Morée.

La 3° brigade, formée du 29°, du 42° et du 54° régiment, à Patras.

Le 3° régiment de chasseurs à. cheval,à Khumbey.

La fixation de ces divers cantonnemens permet maintenant d'offrir d’une manière précise et plus satisfaisante, le tableau des maladies que l’on à observées. C’est ainsi que l’on peut de même faire ressortir d’une manière plus évidente l'influence des localités, et mieux apprécier les rapports du développement des maladies qui ont régné avec état de la température. Le spectacle de ces objets devient alors plus intéressant.

Quoique le nombre des fièvres périodiques intermittentes ou rémittentes soit toujours très grand, il semble cependant diminuer, et celles qui sont d’un caractère pernicieux devenir moins communes. Pendant le mois, M. le docteur Pallas en a observé 1 1 sur 189 fièvres intermittentes simples. Les infiltrations cellulaires des membres, et les ‘épanchemens séreux dans les cavités splanchniques, sont devenus plus rares, et ils surviennent aussi bien moins promptement qu'en octobre.

Une sorte de balance s’établit entre les entrans

5o HISTOIRE MÉDICALE.

et les sortans; toutefois, l'effectif du mouvement se soutient encore, probablement par la raison suivante. Il existe, dit M. Paul dans son rapport pour la première quinzaine de novembre, un grand nombre dé militaires dont là convalescence est très peu assurée, qui ont déjà séjourné plusieurs fois à l'hôpital, lesquels sont menacés d'y rentrer encore, et dont plusieurs ne pourront qu'y succomber. |

Les rechutes continuent toujours à être fréquentes;1l est à propos de noter qu’on les observe surtout, dans le hangar qui avoisine la salle des officiers. Ce hangar est en effet humide, bas, mal éclairé, et presque au niveau de la mer. Au milieu de tant de causes d'insalubrité, il est difficile que les malades se rétablissent facilement et surtout solidement. | |

La diarrhée, suite ou concomitante des affectious morbides régnantes, augmente encore leur danger, et concourt à rendre le rétablissement des malades, plüs difficile, Il faut en dire autant du catarrhe pulmonaire; mais cette affection est due, plus qué la diarrhée, à l’abaissement progressif de la température, surtout aux variations fréquentes de l'atmosphère, et au passage rapide du jour à la nuit.

La plupart de ces affections, d’une origine à génie mtermittent, revêtent fréquemment le type continu ; toutefois , elles conservent des traces de

DE L'ARMÉE FRANÇAISE EN MORÉE. “br leur type primitif : ainsi l’on remarque des exacerbations avec frisson, chaleur et sueurs, espèces d'accès qui se manifestent à différentes heures de la journée, de telle sorte que les malades n’offrent pas dans leur état d’apyrexie complète. La chaleur de la peau, la fréquence du pouls, la soif décèlent l'existence d’une irritation constante dans l’un des appareils organiques les plus essentiels à la vie. L’anorexie, la rougeur de la langue, et, dans quelques cas, des vomissemens coïncident avec le re- #*our du frisson et de la toux. Pourrait-on mécon:naître dans ce cas que le siége de ces affections ne se trouve établi dans l'estomac, dans l'intestin et dans la membrane muqueuse des bronches On ne saurait, ajoute M. le docteur Paul, considérer ces affections comme des deutéropathies; ce sont des phlegmasies qui, d’abord aiguës et douées d’un génie intermittent, n'ayant pu être détruites, ont continué d'exister à l’état chronique : de là, des progrès lents, mais considérables, ét qui ont entrainé la désorganisation des tissus en proie à l’action des causes morbifiques. L'ouverture du cadavre de deux sujets morts à la suité de fièvres intermittentes plusieurs fois récidivées et accompagnées de diarrhée, semble venir à l'appui de cette opinion.

. Chez le premier de ces deux malades, la membrane muqueuse du ventricule était d’une couleur blafarde, maïs épaissie et ramollie; dans le

duodénum, elle était d'un brun ardoisé très foncé, Le foie était rapetissé et entièrement passé à l'état jaune gras. Jusqu'à la fin de l'iléum, la membrane muqueuse n’offrait rien de remarquable; mais depuis la valvule iléo-cécale jusqu’à la fin du rectum, cette tunique était épaissie, ramollie, couverte de plaques noires, d'ulcérations très nombreuses et très petites qui semblaient l'avoir perforée comme avec un emporte-pièce.

Au début de la maladie qui a entrainé la perte du sujet dont il est maintenant question, la fièvre intermittente s'était développée avec des symptômes d'irritation cérébrale manifestes et graves. La phlébotomie réitérée, des applications de sangsues autour de la tête, et l'emploi du sulfate de quinine, ont puissamment servi à combattre cette affection. On est parvenu de nouveau à dissiper une rechute, à l’aide du sel fébrifuge; mais au bout d’une quinzaine de jours de convalescence, apparition nouvelle des accès, accompagnés cette fois de diarrhée et de coliques vives : non seulement alors [a diarrhée n’a plus discontinué, mais l'action du sulfate de quinine s’est émoussée , le cerveau s’est entrepris, et ce militaire a succombé après plus de deux mois de maladie.

Chez l’autre sujet, la diarrhée décela de même une phlegmasie intestinale chronique d'une grande étendue. À cette affection se joignit bientôt un catarrhe pulmonaire symptomatique:toux, dyspnée,

point douloureux dans le côté gauche ; râle crépitant, annonce d'un foyer purulent dans le poumon. Le sujet atteint de cette complication succomba après deux mois et demi de souffrances.

On' a trouvé dans là poitrine le poumon gauche adhérent par son lobe supérieur et par sa face postérieure; cet organe était recouvert d'une pseudomembrane jaunâtre, puriforme et non eñcore organisée; un épanchement séro-purulent COnSIdérable existait dans la plévre. Le parenchyme

pulmonaire était rempli de tubercules très gros,

dont plusieurs se trouvaient en suppuration. Dans le lobe supérieur existait une vomique tres grosse. Il existait aussi quelques tubercules crus dans le poumon droit, dont le paréenchyme était rouge et gorgé de sang. ai

Dans l'abdomen, l'estomac est blafard, de cou-

‘leur rose pâle vers l’orifice pylorique. La mem-

brane muqueuse épaissie se déchire très aisément ; celle du duodénum est brune; elle est pale et à peu près saine dans le reste de l'intestin grèle. Vers la fin de l'iléum , à huit pouces de la valvule iléo-cécale, on observe une foule de petites ulcérations qui sont peu étendues et plus grandes dans le gros intestin; il en est qui ont plus d’un pouce de largeur däns le colon, et toutes sont recouvertes d’un pus épais et blanchâtre ; la valvule est noire.

Ces résultats obtenus à l’aide de l'anatomie pathologique, ne permettent-ils pas de penser que la

plupart des affections de cette nature, et qui s’annoncent par des exacerbations irrégulières avec fièvre continue, sont réellement dues à Lirritation profonde d'un viscère dont la réaction surle cœur produit l'accélération du pouls et tous les autres phénomènes pyrétiques? Dans ce cas, le sulfate de quinine pourrait-il avoir quelque action; et ne se trouve-t-on pas réduit dans le traitement de ces maladies aux ressources de la diététique, bien faibles alors, et dans le vrai rarement effcaces ?

# L’opium combiné avec le sulfate de quinine a

produit quelquefois des effets salutaires dans ce cas, de même que lorsque la diarrhée s’est trouvée unie à la fièvre périodique.

Les opiacés administrés seuls ont été également, dans cette circonstance, des palliatifs avantageux ; ils ont efficacement contribué à faire supporter plus patiemment cette maladie aussi grave que désolante. |

Le mouvement journalier pour le mois denovembre, à Navarin, montre d’une manière évidente que l’épidémie de fièvres périodiques a commencé de décliner dans le cours de la premiêre quinzaine.

IL est entré en novembre 4or malades à Phôpital militaire, dont 11 officiers. Il en est sorti 371, dont 15 officiers ; il est mort un officieret 99 soldats,. |

Hôpital militaire de Modon (1). Les malades débarqués le 31 d'octobre ont été placés dans Île local qui leur était préparé pour hôpital le 1°* novembre. Ce local ne peut contenir que 60 à 70 lits; .cet inconvénient a bientôt cessé : on a eu la ressource d’ane autre salle qui a même permis de recevoir assez promptement les soldats qui se trouvaient dans les infirmeries régimen taires.

L'amélioration dans cet établissement. n’a pas tardé à se faire $entir depuis le commencement de son organisation : les malades sont mieux cou: chés ;le changement de linge se fait plus souvent,

(1) La ville de Modon (antique Méthone) est située au bord de la mer, à l'extrémité inférieure du mont San-Nicolo, qui s'étend longitudinalement dans la direction du sud au nord jusqu’à Navarin. Un vallon règne à l’est, bordé de l’autre côté par une chaîne de collines fortement tourmentées , d’où descend le torrent qui passe à peu de distance des murs, et qui va se rendre à la mer.

Ce vallon, susceptible d’une excellente culture, et qui offre de belles traces de végétation, devient marécageux en débouchant dans la mer; il conserve en hiver de grandes flaquées d’eau. On y remarque plusieurs puits qui fournissent de l’eau généralement saumâtre ; il faut même remonter assez haut pour en trouver qui soit saine et agréable au goût. Néanmoins , on trouve une fontaine excellente située dans un ravin, à une petite distance près de la mer, sur la berge gauche du vallon. Autrefois elle fournissait de l’eau à Mo-

don , au moyen de trois souterrazis qui sont encore debout.

56 IISTOIRE MÉDICALE

les alimens sont meilleurs, et le service se fait avec plus de régularité. à)

Le 5 novembre, par suite de nouvelles Rpe” sitions relatives à la fixation des quartiers, l’étatmajor et le 1° bataillon du 8° régiment se sont rendus à Modon pour se réunir au 2° bataillon et y tenir garnison.

La santé. de la brigade, continue M. le docteur Herpin, est bien meilleure, et les maladies récentes commencent à devenir rares. On n’a guère recu dans la première quinzaine que des hommes depuis long-temps affectés, et qui ont encore rechuté.

Quant aux affections morbides qui se sont dernièrement développées, on a observé deux pneumonites aiguës , une apoplexie sanguine avec paralysie du côté droit, une phrénite accompagnée de rire sardonique, de trismus, et quelques fièvres intermittentes simples.

Il existe trois leucophlegmacies, suites de fiévres périodiques anciennes ; il ne s'est présenté qu’une seule fièvre intermittente pernicieuse.

Les autres maladies sont des dysenteriés, des diarrhées chroniques liées à des rechutes de fièvre intermittente de divers types. Quelques unes de ces maladies ont été accompagnées d’ulcérations des gencives, et l’une d'elles d’ulcères gangréneux de la lèvre inférieure, survenus à l’infirmerie régimentaire où le soldat atteint de cette affection rece-

DE L'ARMÉE FRANÇAISE EN MORÉE. bn vait des soins. Admis à l'hôpital militaire, on n’a pu parvenir à arrêter la marche de la gangrène qui a compris toute la lèvre, et ce militaire a succombé à cette hideuse maladie , compliquée de fièvre hectique avec diarrhée colliquative.

Dans la seconde quinzaine de ce mois, sur 21 entrans, on n’a pas remarqué une seule affection aigué ; toujours des maladies chroniques plus ou moins avancées, des diarrhées, des dysenteries chroniques, et quelques infiltrations cellulaires ayant succédé à des fièvres intermittentes anciennes.

Les convalescences très difficiles,ajoute M. Herpin, jusqu’à présent, commencent à l'être moins; elles s’affermissent remarquablement chez certains sujets. Les rechutes-de fièvres intermittentes, d'ordinaire si communes, deviennent évidemment plus rares.

72 malades sont entrés en novembre à l'hôpital de Modon; ilen est sorti 37; 17 sont morts.

Hôpital militaire de Patras (1). Au moment de

(1) La ville de Patras (Patræ), entourée maintenant de ruines récentes, est située sur une colline assez élevée, et adossée à l’est à d’autres montagnes qui la mettent de ce côté entièrement à l'abri des vents. Deux marais d’une grande étendue, situés au sud-sud-ouest et au nord-nord-ouest, forment le prolongement de la base de la montagne sur laquelle est assise cette ville.

La petite rivière de Levka arrose an midi une très belle

l'occupation par les troupes de la 3° brigade, Patras était dans un état de malpropreté extrême. Les restes de maisons, ou plutôt les cabanes qui venaient d'être abandonnées en grande partie, étaient remplies de débris de végétaux altérés ou entièrement décomposés. Les rues étaient pleines d'immondices et d'animaux à demi putréfiés , de quantité de chiffons, de haillons, de couvertures, de hardes servant à receler des miasmes délétères ou exhalant des odeurs malfaisantes, et propres à devenir une source d'empoisonnement miasmMa-

tique. (1)

plaine plantée, il y a peu d’années, de riches vignobles. Cette plaine est basse et marécageuse en beaucoup d’endroits.

La plaine de Patras s'étend vers le nord jusqu’au château de Morée ; situé.au saillant le plus septentrional du Péloponnèse, à deux lieues de Patras. Ce château garde, avec celui de Romélie sur la côte opposée du golfe, l'entrée des Dardanelles de Lépante. Plusieurs torrens descendent du mont Voda dans cet intervalle ; dès que les pluies ont cessé, la plupart d’entre eux sont secs : parfois ils trainent de faibles filets d’eau sur des grèves aussi décharnées que vastes. Ces torrens sont quelquefois très encaissés, et ils n’ont alors que peu de largeur. AP |

La citadelle de Patras est bâtie sur le dernier sommet d'une chaîne de collines, et à environ 1,200 mètres de la mer.

(1) Peut-on dire que les personnes exposées à l'influence de ces causes et atteintes «par elles , aient été empoisonnées miasmatiquement ? Tous, du moins, n’ont pas éprouvé les prodromes de cet empoisonnement. Plusieurs malades se sont

Dès que la ville a été occupée, on s’est empressé de la déblayer , d’abattre même quelques baraques en partie détruites; on a de même brülé les haillons : mais on n’a pu de suite modifier l’état des cimetières qui sont nombreux, placés même au sein de la ville, et ou les cadavres : se trouvent presque à fleur de terre.

On n’a pu de même éviter l'influence nuisible des marais, à cause de leur voisinage. Ce qu'il y avait encore de fâcheux, c'est que la plaine ‘où se trouve Patras est sPamenE nué, privée d’ arbres et d'arbustes. |

Comme au camp de la Djalova, les fièvres in-

plaints , il est vrai, ainsi que l'absrrve M. Guillemot: Ÿ’de nausées et même de vomissemens, de malaise, d’un sentiment de pesanteur, de lassitude générale et d’un trouble plus ou moins manifeste dans les voies digestives. Mais ces phénomènes dépendaient-ils réellement de l’impression délétère de miasmes septiques, sur le ventricule, sur l'intestin, et introduits dans l’organisme. à l’aide: de l'absorption et par cela même de l’infection, ou de leur action sur le système nerveux? Quand les gaz qui vicient l’atmosphère contiennent des acides en dissolution ou en suspension , leur action , dit ce. médecin, se porte spécialement sur la membrane muqueuse pulmonaire; mais quand ces miasmes résultent de la décomposition des matières animales, des plantes grasses, de l’émanation d’effluves marécageux, c’est sur le système nerveux alors et sur le tube digestif que se porte particulièrement leur action délétère ; ; ce sont aussi ces derniers

effets qui ont été remarqués.

6o HISTOIRE MÉDICALE

termittentes, tierces, quotidiennes, et rarement quartes, l’inflammation plus ou moins intense des membranes muqueuses gastrosntestinale et pulmonaire, ont formé la grande majorité des maladies observées à Patras dans le courant de novembre. On a bien signalé aussi quelques affections étrangères à ces fièvres et à ces phlegmasies; mais elles ont été si rares, que l’on ne peut les considérer tout au plus que comme des maladies intercurrentes.

Les fièvres périodiques se sont offertes depuis le plus léger degré jusqu’au plus intense, ainsi qu'à Coron, et surtout au camp devant Navarin. On a vu de même Ia fièvre intermittente pernicieuse survenir souvent d’une manière très caractérisée , et être mortelle au troisième ou quatrième accès. La température et l’époque de la saison auraient-elles eu de l'influence sur le développement de certains phénomènes morbides dans ces maladies? Ce qu'il y a de remarquable, c'est que lors de l’arrivée de la brigade à Patras, époque où la température était élevée, on a observé comme à Navarin des symptômes d'affection cérébrale très prononcés.

Des caractères d'irritation hépatique et duodénale ont aussi été fréquemment observés pendant tout le cours du mois (1). La plupart des fiévreux

(1) Est-ce un motif suffisant pour désigner cette affection sous le nom de duodéno-hépatite ?

DE L'ARMÉE FRANÇAISE EN MORÉE. Gr

qui se -plaignaïent de douleur à l'hypocondre droit et à la région du duodénum , ont offert en même temps une teinte ictérique plus ou moins forte.

Déjà la diarrhée et la dysenterie s'étaient montrées assez souvent; mais c'est surtout vers la fin de novembre que ces maladies ont régné d’une manière presque générale. Ces flux ont promptement miné les forces des sujets qui en étaient atteints, on voyait les malades tomber dans un état d’affaissement très notable, signe manifeste d’une lésion profonde de la sensibilité, état d’où il était très difficile de les retirer; plusieurs se sont même éteints sans donner de témoignages apparens de douleur.

En parlant des fièvres de mauvais caractère qui se sont développées à Patras, M. Guillemot fait, dans son rapport, les réflexions suivantes : Qu'il importe de bien saisir la maladie, et de prendre garde de se tromper sur son caractère. Rien de plus insidieux que la marche de cette fièvre! Et cette marche est pourtant ce qu'il faut saisir, et où il faut puiser toutes les notions dont on a besoin pour asseoir le traitement. Il faut peu compter sur les renseignemens que donnent les malades; ils ne se doutent jamais du danger éminent qui les menace. Les apyrexies sont tellement complètes parfois , et par cela même tellement fallacieuses, qu'il faut, dans certains cas, violenter le fiévreux pour

le décider à prendre le médicament qui doit prévenir l’accès futur, et qui peut-être pourrait le ravir à la vie dès le lendemain.

Que le médecin prenne garde de se laisser égarer de même, ajoute-t-il, par l’idée de quelque affection inflammatoire, parce que le malade pourrait se plaindre d’une douleur plus ou moins vive dans une partie. S'il y avait réellement inflammation, il n’y aurait pas apyrexie complète, quelque peu considérable qu'elle füt. Mais qu'il examine avec soin les accès, leur caractère, leur violence, l'heure à laquelle 1ls reparaissent, etc. On ne saurait y apporter assez d'attention, puisque quelques momens d'erreur peuvent entrainer la mort du malade. L'observation suivante, recueillie sur un officier atteint de fièvre pernicieuse vers la fin d'octobre, vient assez naturellement se placer ici.

M. G., lieutenant au b4° régiment de ligne, éprouva le 27 octobre 1828 un accès de fièvre. Le chirurgien-major du corps, appelé pour lui donner des soins, ayant remarqué qu'il existait des phénomènes, cérébraux , comprit toute la gravité de cette affection, et l'engagea à entrer sur-le-champ à l'hôpital militaire. On faisait alors le siége du château de Morée. M. G#, plein d’ardeur, de courage, et animé par le sentiment de ses devoirs, ne voulait pas quitter son poste : ce ne fut qu'avec beaucoup de peine qu'il céda aux instances de M. le docteur Lévêque. |

DE L'ARMÉE FRANÇAISE EN MORÉE. 63 Le malade, observé le lendemain par M. Guillemot, se trouvait parfaitément bien ; il déclara que c'était malgré lui qu'il se‘trouvait à l'hôpital, qu'il n’éprouvait absolument rien; qu'il ne désirait autre chose que de retourner à son régiment. Son état était réellement si heureux, que, én s’en tenant aux ‘apparences, on aurait pu accueillir sa demande ; mais en le questionnant, M: Guillemot ayant appris que cet officier avait été envoyé à l’hôpital à la suite d’un accès de fièvre, en jugea autrement ; il fit comprendre à M. G. que, n’ayant encore éprouvé qu’un äccès, l’on ne pouvait savoir précisément quel type oôffrirait la fièvre, et quil fallait attendre jusqu'au lendemain.

En éffet, l'accès revint exactement à la même heure ;-le 259 (à 10 heures et demie du matin ); il était déjà avancé lorsque lon vint prévenir M. Guillemot, ainsi que cé médecin l'avait recommandé d’une manière expresse.

Le malade, si tranquille lors de la visite, éprou-

vait alors un accès de fièvre très violent. L’exal-

tation cérébrale était extrême : pouls plein, dur;

face vultueuse, battément très fort des artères

temporales, transpiration abondante; il parle à baute voix, et paraît fort irrité contre un sergent qui avait, disait-il, tenu sur sori compte des propos déshoñorans pour un officier. M. Guillemot parvint à le calmer, et l'accès se termina assez promptement.

Fixé sur le caractère de cette maladie et sut sa gravité, ce médecin prescrivit une saignée pour le 30 , et le 3r octobre il ordonna quatre doses de sulfate de quinine, en sorte que la seconde füt prise plus d’une demi-heure avant l'apparition de l'accès.

La fièvre ne reparut pas, et depuis elle ne s’est pas manifestée. N’est-il pas permis de penser, remarque l’auteur de cette observation, que si la fièvre n’eüt pas été ainsi combattue, cet officier aurait pu en être la victime, si ce n'est au troi= sième, du moins au quatrième accès ?

Lesirritations et les phlegmasies des membranes muqueuses pulmonaire et gastro-intestinale se sont présentées avec un caractère très spécial et portant visiblement l'empreinte de la localité. Loin de se montrer avec une sorte de simplicité, et nettement dessinées, ainsi qu'on l'observe ailleurs, elles ontoffert, continue M. Guillemot, le cachet d’une sorte de débilité qui leur donnait comme une apparence de chronicité, bien que récentes, et toute limminence de l’adynamie. S'il y avait en effet quelques sujets forts, vigoureux, doués d’un tempérament sanguin , et pour lesquels l'emploi de la méthode antiphlogistique devenait utile, le plus grand nombre de malades atteints de ces affections se présentaient avec une apparence de faiblesse extrême; semblant exténués, ils avaient un teint jaune, l'oeil à demi éteint, les facultés intellectuelles presque anéanties; ils ne répondaient qu'avec

DB L'ARMÉE FRANÇAISE EN MORÉE. 65 peine, ou même päs du tout, aux diverses questions qu'on leur adressait pour s'assurer de leur état. Qui pourrait méconnaitre que de tels phénomènes résultaient d’une lésion profonde de la sensibilité produite par l’action des causes morbifiques sur le système nerveux ? Que de motifs alors pour n’employer qu’ayec la plus grande circonspection, qu'avec la plus grande prudence, qu'avec une extrême mesure, les remèdes atoniques! Les malades, tenus en effet à une diète trop sévère, traités par les antiphlogistiques d’une manière peu modérée , tombaient promptement dans un état de prostration et d’affaissement d’où il était difficile, pour ne pas dire impossible, de les retirer. (1)

(1) M. le docteur Vallette, chirurgien-major du 42° régiment , m'a adressé la note suivante, et qui porte exactement l'empreinte du même esprit :

« Les hommes atteints de fièvres intermittentes et rémittentes ont été sur-le-champ, dit ce sage observateur, envoyés à l’hôpital, à l'exception de quelques officiers qui s'étaient munis de sulfate de quinine. La facilité avec laquelle ces fièvres ont cédé, m’a fait vivement regretter de n’en pas avoir pour les soldats, persuadé, d’après ce que j'ai vu én Espagne et en Corse, et d’après ce que j’ai été à même de constater de nouveau pendant le temps que j'ai fait le service à l’hôpital de Patras, que dans le traitement des fièvres intermittentes et rémittentes endémiques, il est de la plus haute importance d’administrer le plus promptement pos= sible , et à une dose un peu forte, les préparations de quinquina. Les rechutes , en effet, m'ont paru d’autant plus rares,

La mortalité la plus remarquable à eu lieu dans

la première quinzaine du mois : c’est aussi l'époque où les malades. ont eu le plus à: souffrir. Arrivant'en foule, on était obligé de les réunir ou plutôt de les entasser dans des lieux humides, mal fermés, fraichement nettoyés; couchés à terre, ils ne pouvaient que ressentir tous les inconvéniens d'un encombrement subit.

. Dans la seconde quinzaine, au contraire, après d'heureuses améliorations, la mortalité a. promptement diminué; on observe,ten'effet, que le nécrologe offre une différence au moins de 30 morts, quoique le nombre des malades ait été plus considérable, ÿ

72 malades, dont 5 officiers, ont succombé durant la première quinzaine, et 46 dans la seconde , dont 3 officiers. |

Non seulement la mortalité a été en diminuant depuis le 15 novembre, par suite des améliorations qui ont eu lieu; mais la saison, devenue plus fraiche, a rendu la température favorable à la

la convalescence d'autant moins longue , et les complications. d'autant moins dangereuses, qu'on avait eu plus promptement recours au sulfate de quinine. Quant aux sangsues, je: regrette peu de n’en avoir point eu à ma disposition, les occasions d’y avoir recours m'ayant paru extrêmement rares. J’affirme avoir vu les symptômes d’irritation qui compliquaient parfois les accès de fièvre, se dissiper avec ces der-

niers sous l’influence des préparations de quinquina. »

cessation du règne des fièvres périodiques, ou du. moins à sa diminution. Ainsi, les maladies ont offert à Patras comme à Modon, comme au camp de Coron, et surtout comme au camp de la | Djalova, les mêmes caractères, le même génie, la même nature, le même siége; les résultats ont de même été analogues. (1) DÉCEMBRE 1828.

On a commencé à ressentir pendant ce mois l'influence de la saison. Les variations atmosphériques ont été assez brusques et même fréquentes. Le tonnerre s’est fait entendre plusieurs fois. Le 13, on a observé de la neige à Navarin; elle couronnait la cime des plus hautes montagnes qui bordent l’ho: rizon; elle avait disparu le 14. Le thermomètre, qui s'était soutenu entre 15 et 18 degrés pendant les premiers jours de décembre, est successivement descendu à 8 et même à 6 degrés. Pendant le règne d’un vent de nord, le froid s’est fait sentir

(1) Cette circonstance ne serait-elle pas d’un certain poids, dit M. Guillemot, pour confirmer de plus en plus l'opinion relative à l'influence des miasmes? Ils se forment et se dégagent sous l’action de la chaleur, et sont toujours en raison directé de l’élévation de la température. Par une forte chaleur, beaucoup de miasmes, beaucoup de maladies, et des affections morbides graves ; par un temps froid, il ne peut qu’y avoir une quantité moindre de miasmes, et par cela même moins de malades ; et des affections pathologiques béniignes dont la terminaison ne peut qu'être le plus ordinairement favorable.

quelques jours avant le solstice d'hiver, mais da peu duré. Get état de l'atmosphère était du reste plus favorable à la santé des troupes que la température des premiers jours du mois.

À compter du 24 décembre, la constitution at-

mosphérique a été essentiellement humide; les pluies, devenues très fréquentes, sont tombées avec abondance en même temps qu'il soufflait des

vents d'ouest et quelquefois de nord-ouest; au fond, la température a été encore assez douce pendant ce mois.

Hôpital militaire de Macbinl Malgré cet état de la température, le nombre des malades diminue de plus en plus, et la situation de ceux qui sont à l'hôpital s’améliore sensiblement.

L'épidémie de fièvres intermittentes paraît devoir cesser bientôt complétement. Il est rare, en effet, que l’on observe des fièvres périodiques de date récente; d'ordinaire ce sont des récidives. Si

elles sont récentes, on remarque qu’elles sont

légères, faciles à combattre, et qu’elles cèdent promptement. Ce fait est surtout facile à con-

stater à Navarin, où se trouvent cantonnés les.

soldats du 16° régiment de ligne, si vivement atteints au camp de la Djalova.

Jusqu'à ce moment, la saison actuelle n’a pas imprimé de caractère très spécial aux maladies régnantes. Les phlegmasies thoraciques essentielles commencent à paraître; sans être communes elles.

DE L'ARMÉE FRANCAISE EN MORÉE. 69 ne sont pas rares. En ca #4 elles sont légères) mais tenaces.

L'engorgement de la rate n’a pas béninent accompagné les fièvres périodiques; toutefois, 1l a été très remarquable chez deux sujets, au pouit même d’inspirer la crainte d’une splénite.

Le 15, il ne restait plus sous la tente, d’après le rapport de M. Aulagnier, que 23 malades. Le soir de ce même jour, Us ont pu être répartis dans 5 hangars.

arrivée à cette même époque de MM. Fantéi et Duponchel, médecins ordinaires dela division, m'a fournilesmoyens d'opérer quelquesmutations dans le personnel de l'établissement de Navarin. Jai chargé en chef de la direction de ce service M. le docteur:Faure.. L'état valétudinaire de M. Guillemot-exigeait.que je lui. donnasse-un collaborateur; je lui ai adjoint M. le docteur Pallas , ‘qui à partagé des-lors le service de l'hôpital militaire de Patras.

Outre quelques phlébmasies des bronches, de la plèvre et du poumon, on a signalé une hépatite liée à un état inflammatoire de la membrane muqueuse du tube intestinal, On.craint même. la formation d'un abcès, dont la terminaison par suppuration né pourrait que cornpromettre les: jours du malade. | ( |

a le grand nombre de fièvres périodiques, on n’a observé que quelques anasarques, quelques infiltrations partielles du tissu cellulaire ; quelques.

oO HISTOIRE MÉDICALE

ascites. Plusieurs diarrhéiques ont offert une infiltration des jambes.

Les fièvres intermittentes pernicieuses'deviennent rares; M. Pallas en a toutefois observé ‘trois dans sa division. Parmi les maladies aiguës, il en est une qui a été recueillie par ce médecin, et dont je crois devoir insérer l'observation dans ce

travail. (r) CU Les malades le plus gravement affectés mainte-

nant sont toujours ceux qui ont été atteints de

phlégmasie du tube alimentaire, surtout de diar-

rhée ou de dysenterie passées à l’état chronique;

ce sont aussi ceux qui succombent. Sur 21 décès

(1) Voyez Observations particulières, page 112.

Cette maladie est assurément très remarquable à bien des

titres, observe M. Pallas : d’abord sous le rapport de sôn siége ;. existant à l’estomac.dans le principe , puis dans l’intestin, il paraît s’être étendu par voie de sympathie à l’encéphale, et jusqu’au conduit aérien, Maïs, que penser de sa nature ? N'est-ce qu'une vaste inflammation, une triple phlegmasie qui se serait étendue de DÉDENS en proche, soit par sympathie, ; soit par continuité de tissus , d’un organe à un autre /‘d’où l’envahissemient! successif des diverses parties dont la lésion déjà manifeste pendant la vie a été constatée par l’autopsie cadavérique?, De‘tels exemples ont été loin de se présenter rarement. Les antiphlogistiques , au lieu de paraitre utiles dans ce cas, semblent au contraire le plus souvent nuisibles; et la saignée capillaire, loin de produire en particulier un effet favorable, devient une médication très

nuisible, employée même d’une manière modérée.

DE L'ARMÉE FRANÇAISE EN MORÉE. Ti qui ont eu lieu dans une des divisions, 20 malades -ont été enlevés par la diarrhée; le 21° était atteint de pneumonite chronique: Des rechutes de fièvre intermittente ont eu lieu, mais sans que ces pÿ+ rexiesisdient intenses.;° il':en ‘est (certaines qi

résistentêt qui sont: commeyinterminables ; Ta plapart-ide *ces affections côexistent avec des bronchites' et des pneurnonités chroniques. On peut sañs doute espérer que quelques :maladés pourront résistér à cette affection, mais le plus grand/nombre'est menacé de succombér, d’ordinäite!, à la suite d’une désorganisation de l'intestin, souvent favorisée: par des excès” qu'il est impossiblé d’em péchér. Communément alors, uné tér: minaison fâcheuse est annoncéé ; dans ce cas, pat | EI fréquence et la continuation des évacuatiôns, par une anasarque, ou par uné enflure des jambes qui s'étend successivement. : Coniment#en: effet, dés'altérations ‘aussi graves n ‘entrainieraïent-elles D" ‘une"issue funeste? Fa P

La multiplicité de fièvres périodiques Opiniàtres, et surtout récidivantes , le grand nombre de diarrhées chroniques: qui existaient alors, m'ont eñsagé'à réunir les médecins quisse trouvaient à Navarin, à l'effet de concerter la fixation de méthodes thérapeutiques les plus: propres. à combattre ces diverses affections. IL a été arrété, comme bases fondamentales, que l’on varierait, dans la cure des fièvres périodiques, l’administra-

tion des divers fébrifuges; que lon emploierait, indépendamment du sulfate de quinine et du quinquina pulvérisé, l’extrait amer, les infusions de camomille, de quinquina, de simarouba, etc.; que, dans le traitement du flux diarrhéique, l’on recourrait à l'usage du diascordium, de l'opium, du laudanum, etmême, dans quelques cas, à celui de la thériaque, et que l’on s’attacherait surtout à reconnaître soigneusement l'influence comparative de ces agens médicamenteux.

La mortalité durant la première quinzaine de ce mois a été très notable. Sur 128 sujets traités dans la 1% division, il en est mort13. Presque tous ont succombé à une inflammation chronique des viscères abdominaux. On devait craindre de même que le nécrologe ne fût encore accru par la fré-

quence des diarrhées si communément liées aux fièvres périodiques. Sur 24 malades entrés du 9 au 12 décembre dans la division de M. Pallas, 20 étaient affectés de diarrhée chronique incurable; ils.se trouvaient en effet dans un état de marasme et de dépérissement très manifestes. (1)

On a remarqué ‘aussi, chez certains sujets at-

teints soit d’inflammation de la membrane mu-

L d (1) On a observé dans deux cadavres des désorganisations très récentes de cette membrane , et surtout de celle du gros intestin. On a même rencontré des traces de péritonite, ce qui montre assez que celte toile membraneusæ n’a pas été

queuse gastro-intestinale passée à l’état chronique, soit de fièvres périodiques récidivantes, uneirritation manifeste, tantôt 'de l’arachnoïde, , tantôt des méninges. Get état a réclamé l'emploi dé révulsifs cutanés, des vésicatoires, du sinapisme, largement appliqués. Deux malades ont été victimes de cette fâcheuse complication;

Souvent la péritonite s’est liée à l’entérite chronique; presque toujours mortelle, cette complication à terminé, la scène de douleurs à laquelle un malade était en proie depuis deux ou trois mois. En m’entrenant avec les médecins de l'armée et

avec les chirurgiens - majors des régimens de la division sur. l’opiniâtreté des fièvres périodiques régnantes, sur la fréquence des rechutes et sur le grand nombre de récidives, j’exprimai mon opinion sur l’utilité que l'on retirerait d’un, changement de climat pour les fiévreux qui se trouvaient dans ce cas: Leur sentiment, conforme au mien, fut unanime sur ce point; et pouvait-il ne pas l’être, quand on:sait que ce moyen est seul capable de rompre la chaine vicieuse du mouvement organi: que, qui reproduit alors si facilement la fièvre; et seul susceptible de donner un résultat avantageux

étrangère à l'affection de la membrane sous-jacente. Pendant la vie on a remarqué en effet que chez ces sujets l’ahdomen était douloureux au toucher , et ballonné durant les derniers jours. ,

74 r, HISTOIRE MÉDICALE

infructueusement attendu de l’action des remèdes? ‘Cette opinion a été le sujet d’une lettre que nous venions, mon collègue et moi, d'adresser à S.Exc. le général en chef, quand arriva l’ordre de départ pour France d’une partie des PAR ) Nous étions alors au r8décembré:s18 11 m0:

Cette nouvelle ‘produisit ‘une: insistent géné-

ralé de satisfaction, dont le mouvénient'fut comme

électrique et éminemment salutaire. L'idée seule d'un prochain retour au sein de la patrie produisit, quelques jours même avant que l’embarquement s’effectuat, une amélioration très sensible dans l’état des convalescens. Il était aisé de reconnaître cet amendement à un air de satisfaction qui rendait le visage comme épanioui, à-une invigoration notable des forces, à un ensemble meiïlleur de. toute l'habitude du corps; la démarche était but ferme; les traits dela face ne se montraient ‘plus dletnt tirés ; les yeux offraient l’expression du contentement; les digestions étaient plus ‘faciles : le sujet'des conversations, généra-

lement tourné vers des objets agréables, ne pou-

vait”qu'accroitre encore les: ‘avantages de cette heureuse situation:

Ce qu'il y a de sûr, c'est que l'influence de cette nouvelle a: promptement retenti sur l'état sanitaire de la division, au surplus déjà amélioré d’une ma-

(x) Voyez Documens officiels, page 149.

se

DE L'ARMÉE FRANÇAISE EN MORÉK. 75 nièré évidente. Tout y conspirait d’ailleurs en ce moment : outre là régularité et jusqu ‘à un certain point la douceur de la saison, le soldat était à cou-

vert-et bien nourri; au couchage près, il n "avait rien à désirer; aussi faisait-il éclater sa sat comme lors de notre entrée en campagne. ©. (LE Lé départ des convalestens étdes valétadin aires qui se trouvaient non seulement daris lesthôpitaux, mais aussi-dé ceux qui languissaient'dans leurs régiménis, s'est! opéré immédiatement sur deux points, à Navarih! et à Patras! Le convoi de Navarin a quitté la rade dans'lés derniers jours du mois (1); celui de Patras n'est parti que dans les premiers jours de janvier. (2) | Comme le nombre dés convaléscens était con:

sidérable ; comme plusieurs d’entre eux réclamaient éncore des soins , il était nécessaire d'affecter à chaque convoi un personnel de santé muni des objets utiles pour subvenir aux besoins ‘de ceux qui pouvaient retomber malades pendant la traversée. Ce personnel à été'complet; je désignai M. Guillemot'pour le convoi de Patras; et M. Fayl

$ , : [At EEE ve 2:79

LE re de Navarin. ® Lpi 9h]

4160 Le 28 décembre 1898. ac):ye

(2) Le 12 janvier 1829.

(3) Ces deux médecins avaient été atteints de la fièvre “épidémique , l'un à Patras et l’autre au camp de la Djalova ; ainsi, ils se trouvaient eux-mêmes dans la catégorie des

csonvalestens,

Pendant le cours de décembre, il est entré à l'hôpital militaire de Navarin 121 malades; 320 sont sortis, dont 3 officiers : il est mort x officier et 3 soldats.

Hôpital militaire de Modon. Les maladies n'ont pas offert de différence pendant ce mois. De même que dans le cours de novembre, on a reçu les divers sujets atteints d'affections chroniques plus ou moins invétérées qui existaient depuis quelque temps dans les infirmeries régimentaires.

Comme à Navarin, M. Herpina eu à traiter des dysenteries, des diarrhées chroniques assez souvent accompagnées de leucophlegmacie; quelques récidives de fièvres intermittentes, quotidiennes et tierces; enfin quelques catarrhes pulmonaires chroniques. Ce médecin a observé deux pneumonites aiguës et un rhumatisme articulaire.

tu En général, le peu d'affections aiguës qui se sont présentées ont guéri : la mort a frappé quelques sujets malades depuis deux ou trois mois. Le nécrologe est remarquable pour le nombre des morts, relativement à celui des sortans; maïs 1l faut observer que le local étroit qui sert d'hôpital est loin d’être comme on pourrait le désirer, et que l'on ne peut guère y recevoir que des sujets très malades, et souvent même en danger.

Le traitement des affections diarrhéiques et dysentériques a consisté le plus ordinairement dans l'administration des boissons émollientes, comme