MARS

Le règne des beaux jours a reparu dès le commencement de ce mois. Le retour d’une chaleur

graduée et d’un air calme ont rendu la température aussi douce qu'agréable. Malgré l'époque équinoxiale signalée par des vents de sud assez frais, lorsqu'ils sont forts, les variations atmosphériques n’ont pas été très sensibles. (1) Hôpital militaire de Navarin. Les maladies qui ont régné parmi les troupes de la garnison, en mars, ont été les mêmes que celles du mois précédent. M. Faure a observé quelques affections aigués de poitrine qui se sont développées en particulier chez des soldats employés aux travaux des fortifications ; l'une d'elles parait même, à cause "d'une prédisposition organique du sujet, devoir prochaimement se terminer par la phthisie pulmonaire. Ce médecin a consigné, dans son rapport mensuel, le fait suivant qu'il a jugé digne d’intérêt. | | Le nommé T., âgé de 25 ans, caporal au 58° régiment de ligne, venait d'éprouver une longue maladie à l'hôpital militaire de Patras, quand il fut embarqué pour Navarin, avec un détachement destiné pour se rendre en France.

(x) Le mois de mars paraît avoir en Morée beaucoup d’analogie avec le mois de mai en France. |

M. Faure a observé à Navarin , que lorsque le ciel est pur et l’air calme avant les approches de la nuit, il fait plus frais et même plus froid que durant les nuits pluvieuses de l'hiver.

* fa 96 IHSTOLRE MÉDICALE

Le 4 mars, jour de son entrée à l'hôpital, T., visité au moment de son arrivée, était d’une maigreur extrême; il avait l’air d'un spectre. Cependant, ayant un caractère ferme, il marchait encore: des évacuations alvines multipliées et'qui l’épuisaient de plus en plus, ne pouvaient qu'annoncer une fin prochaine. Il exhalait une odeur tellement fétide, tellement infecte, qu’on a été obligé delisoler autant que possible. ( Bouillons; soupe soir et matin. Pour tisane, infusion de simarouba; de plus, potion gommeuse.) On lui recommande de ne pas céder à la soif qui le tourmente et le porte à boire sans cesse. *L ;

En voulant faire prendre un bain de pieds à ce malade, comme moyen de propreté, on s'aperçut qu'il avait les orteils des deux pieds noirs et gangrenés. Le lendemain matin, le petit orteil du pied gauche se sépara pendant qu'on lui faisait une fomentation avec la décoction de quinquina.

La gangrène, pendant les journées du 6 et du 7 mars, fit des progrès visibles ; et lorsque ce malade expira, le 8 aumatin, tous les orteils étaient noirs, surtout à leur partie inférieure. La gangrène n'avait encore envahi la région métatarsienne ni

de l’un ni de l’autre pied: (1)

(x) Lorsque la'gangrène sèche, dit M. Faure, se manifeste ainsi aux extrémités inférieures qui en sont le siége 6rdinaire , l’observation a prouvé qu’elle dépendait d’une ossifi-

. État du mouvement général du mois : malades * entrés , 94; sortis, 90; morts, 6. |

. Des affections chroniques, parmi lesquelles on doit citer une péritonite, ont seules entrainé la perte de ces sujets. À

La balance a été très remarquable entre les entrans et les sortans dans la division de fiévreux, durant ce mois; elle a été exactement de 56.

Hôpital militaire de Modon. Quelques fièvres intermittentes; diverses phlegmasies, les unes de la poitrine et les autres du tube alimentaire, sont les maladies que l’on à observées dans cét établis-

sement pendant le mois.

État du mouvement général en mars : malades entrés, 203 sortis, 39; morts, 3; restans le 1% avril, 12.

.- L'un des sujets qui ont succombé est mort d’une congestion pulmonaire sanguine; le second, de narcotisme, à la suite d’un abus des liqueurs alcooliques; le troisième, de péritonite chronique développée à la suite d’un cancer au cécum dont l'origine remontait à quelques mois. (1)

cation des artères principales qui s’y distribuent, ou d’un obstacle mécanique au cours du sang artériel.'

(1) A l’autopsie, on a trouvé dans l’abdomen une abondante: quantité de sérum, une inflammation considérable de tout le péritoine, avec épaississement de cette tunique. L’épiploon, également enflammé, offrait une portion carcinomateuse vers

Es

Hôpital militaire de Patras. La température a varié entre 8 et 1h degrés du thermomètre centigxade, IL a beaucoup plu pendant les journées du 2, 4, 10 et 28 de ce mois. La journée du 10 a été surtout remarquable par une forte tempête, pendant laquelle ont soufflé les vents d’est, de nordest et de sud-est. En général, les vents d’est et de nord-est sont ceux qui ont le plus souvent régné.

On a ressenti, le 20 mars dans la soirée, le 21 à deux heures, et le 24 à dix heures du soir, des secousses. de tremblement de terre. La secousse qui a eu lieu le 20, était très forte; elle a duré au moins trois secondes. La cime des montagnes à l'est de la ville est encore couverte actuellement de neige, circonstance qui n’a pas peu contribué à rafraichir l’atmosphère lorsque les vents soufflaient de ce côté, et qui a pu devenir la cause déterminante des maladies de poitrine, dont le nom-

l'extrémité correspondante du cécum. La face externe de l’intestin était enflammée dans presque toute son éténdue. On a signalé dans diverses portions du colon , qui était généralement rétréci, des ulcérations de la membrane muqueuse. Le cécum , dans une étendue de deux pouces environ, et son appendice. vermiforme, offrait une masse carcinomateuse, où l’on pouvait à peine distinguer l’organisation de ee viscère. Les reins offraient dans leur structure, à l’intérieur, une couleur rouge très, foncé : ils étaient gorgés de sang; on remarquait des traces de phlegmasies aux orifices. cardiaque et pylorique.

bre relatif a été plus considérable que dans les mois précédens.

Le catarrhe pulmonaire, les phlegmasies du poumon , celles de la plèvre et deux hémoptysies, sont les maladies que lon a observées à à l'hôpital militaire de Patras. |

En réfléchissant sur ce qui précède, il semblerait, autant que l’on puisse en juger, dit M. Pallas, que les maladies de l'appareil pulmonaire, à Patras, sont plutôt dues à une transition subite de la température atmosphérique qu’à l’'abaissement réel et plus ou moins considérable de cette même température. Le froid, en lui-même, ne serait pas alors la cause immédiate des affections morbides des voies aériennes en ce lieu; le passage brusque du chaud au froid, et vice versé, semblerait en être la cause la plus ordinaire. (1)

État dumouvement général du 1° au 15 mars(>): malades entrés, 27; sortis, 27; morts, 3.

. Les malades qui ont suceombé dans le cours du mois étaient atteints de diarrhée chronique de:

(1) De telles assertions réclament, il faut en convenir, l'épreuve d'une expérience prolongée.

(2) Le mouvement des malades dans cet hôpital, pour la seconde quinzaine, ne m'est pas parvenu; j'ai trouvé dans des notes générales qu’il n’en était mort qu’un dans la dernière quinzaine. Au 1% avril, on ne comptait dans cet'êtablissement que 27 malades. *

puis plus de trois mois; deux d’entre eux étaient dans le marasme le plus complet. Tous ont offert, à l’autopsie, des traces profondes de phlegmasie intestinale ,et surtout du colon descendant. Sur le cadavre du nommé B., soldat au 20° régiment de ligne, on a trouvé un abcès.enkysté qui s'était formé aux dépens de cet organe. Le pus était de consistance et de couleur lie de vin foncéé:

‘Æn général, dit M. + gt les maladies aiguës traitées: depuis deux mois à l'hôpital militaire de Patras ont.eu,une terminaison favorable,

Ce qu'il y'ade sûr,et cela s'applique à la div sion, la santé des troupes est excellente ; le nombre des malades est fort au-dessous de celui que four: nissent ; à cette époque de l'année, les garnisons de-France réputées les ‘plus salubres.

Vers la mi-mars la division a recu l’ordre de

réntrer en France ; mais une partie des troupes de

l'expédition reste provisoirement en Morée. : 1:

Cetétat de choses a comporté: de nouvelles dis-

positions relatives au personnel de santé. Comme la répartition des troupes, par suite de cette mesure, exige la conservation des hôpitaux qui existent dans les places de Navarin, Modontet Patras, cette considération m'a servi de base pour mon travail particulier. j |

Le. départ pour France de MM. Guillemot et Paul avec les convois de convalescens ne m'a laissé que quatre collaboratetrs ; c'est le nombre qu'il

m'a paru convenable d’attacher à la brigade d’oc-

cupation, dont l'effectif doit être de 5,000 hommes environ. Il était tout simple que je prisse en considération l'éloignement, la difficulté des communications avec ce corps, enfin la possibilité du développement de maladies épidémiques comme l'année précédente.

J'ai chargé de la direction du service médical M. Faure, recommandable par son instructions ses talens, non moins que par ses services et son zèle. Comme par le passé, MM. Herpin et Pallas ont continué l'exercice de leurs fonctions, l’un à Modon et l’autre à Patras. J'ai désigné M. Duponchel pour l'hôpital militaire de Navarin.

Mais ce n’était pas assez que le cadre du per-

sonnel füt convenablement large dans les intérêts

de la brigade d'occupation; il fallait aussi que tout ce qui concerne le matériel füt également traité. Ce point si essentiel a été de même un objet très spécial de la sollicitude éclairée de M. l'intendant militaire. Ses intentions, entièrement conformes à nos désirs, ont été parfaitement comprises par l’officier principal d'administration des hôpitaux. (1)

(1) «Je n'hésite pas, dit M. Michel S'° Marie dans son Rapport à M. Volland, sous la date du 2 avril 1829, à pro-

poser qu’on laisse en Morée, pour la brigade d’oceupation,

tout le matériel tant en mobilier qu’en médicamens, qui se

Vers cette même époque, j'ai reçu une lettre de M. Paul, datée le 3 février du lazaret dé Marseille , et dans laquelle il m’annonçait son arrivée le 28 janvier sur le transport n° 40. Les transports n° 56 et 60 étaient déjà en rade depuis le 23; le n° 60 n’y est arrivé que le 3r.

Ces divers bâtimens n’avaient sur leur bord que 319 convaleséens ou valétudinaires, dont le plus grand nombre est entré à l'hôpital établi dans l'intérieur du lazaret. A cet égard, les détails que me donne M. le docteur Paul méritent d’être insérés ici. |

Cet hôpital établi dans un vaste hangar présente une grande salle au premier étage avec sept rangs de lits; ilen existe une semblable au rez-dechaussée. Le 3 février cet hôpital réunissait 226 malades; il en a contenu plus de 400. On s’est empressé de renvoyer à leurs régimens tous les convalescens susceptibles derentrer à leur compagnie.

Ce même jour les fiévreux, qui étaient au nom-

trouve aujourd’hui, soit au magasin central, soit dans les établissemens hospitaliers de Navarin, Modon et Patras.

« Je puis vous assurer, monsieur le baron, que le mobilier en question ne sera pas trop considérable pour les besoins, attendu que le Réglement accorde, ou plutôt ordonne, une fourniture entière de lit, en draps, couvertures, chemises, etc., pour chaque individu traité dans les hôpitaux temporaires . à l'étranger, aussi-bien que dans les hôpitaux permanens de l’intérieur. »

bre de 156, ont été placés au premier étage; lés blessés, les galeux :et les convalescens ont occupé la salle inférieure placée au rez-de-chaussée.

Get établissement est pourvu de tout ce qui est nécessaire à un grand hôpital, en linge de corps et de lits, en fourniture de toute espèce. L'hôpital de Toulon approvisionne la pharmacie.

Sur l'invitation du commandant supérieur du lazaret, M. Paul a été chargé en chef du service médical; M. Dussi, chirurgien aïide-major, du service des blessés et des convalescens ; M. Delorme, pharmacien aide-major, du service pharmaceutique. Des chirurgiens et pharmaciens sous-aides ont concouru à compléter le service. (1).

Quoique la traversée du convoi parti de Navarin ait été longue et pénible, elle à néanmoins été heureuse. Les transports dont il à été question précédemment n'ont perdu qu’un seul homme mort d’une fièvre nerveuse continué, étrangère à tout état contagieux. Aussi-bien, l’état sanitaire de ce convoi s’est trouvé tellèment favorable, que le rapport des médecins du lazaret à été avantageux. La quarantaine a été fixée, par le comité de salubrité, de la manière suivante : Elle compte à dater

(1) M. l'intendant militaire de la 8° division a ordonné que tous les officiers ide santé arrivés sur les transports ayant à bord des convalescens, fussent attachés au service de cet hôpital pendant la quarantaine,

10 s HISTOIRE MÉDICALE

de l'arrivage des transports dernièrement entrés, | conséquemment du 28 janvier; elle doit durer jusqu’au 6 février. (1)

Les malades de ce convoi, contrariés par les vents et par le mauvais temps, ont nécessairement dü souffrir du roulis, et surtout de leur séjour dans des entre-ponts très étroits, ainsi que du régime de vie peu approprié à leur état actuel.

Malgré ces circonstances défavorables, l’état sanitaire en à été, dit M. Paul, peu altéré ; il s’est même soutenu. Les fièvres intermittentes qui se sont reproduites ont nécessité la continuation du sulfate de quinine pendant les premiers jours; mais bientôt elles se sont dissipées soit par l’influence encore active de ce médicamentsoit par l'action puissante de la manière différente de vivre, et surtout par le bénéfice du changement de climat.

L'état des diarrhéiques s’est lui-même amélioré, malgré le mauvais régime, malgré la pluie et l’humidité qui ont presque toujours régné; cependant, immédiatement après l’arrivée du convoi , deux de ces sujets ont succombé; le premier à bord du n° 6. L’autopsie a été faite par les officiers de santé alors arrivés, et devant les médecins du la-

(1) Le 29° et le 35° régiment , ainsi qu’un détachement de libérés et de convalescens des 8°, 16° et 27° régiment, ont de même été de cette quarantaine.

zaret ; on n’a trouvé que des lésions de tissu , Suites “ordinaires de phlegmasie long-temps prolongée de la membrane muqueuse des voies digestives. Le second malade appartenait au transport n° 40; il était très affaibli par la diarrhée qui avait toujours continué à bord, et se trouvait dans le marasme le plus complet; ce malade est mort le jour même de son entrée à l'hôpital. |

À l’ouverture du cadavre, également pratiquée devant les médecins du lazaret, on a constaté de même l'existence d’altérations organiques profondes de la membrane des voies digestives ; cette membrane était de couleur rouge pourpre, depuis le ventricule jusqu’à l'extrémité du rectum. Il existait un engorgement du foie et de la rate; la consistance de ces viscères était fort ramollie , et le parenchyme réduit en une espèce de bouillie couleur lie de vin. Les poumons étaient rouges, enflammés, et pourtant perméables à l'air. Le malade avait en effet, dit M*Paul, beaucoup toussé ; c’est au point qu’on l'avait même jugé atteint de pneumonite consécutive.

Indépendamment de tous les soins administrés aux malades du lazaret, le conseil de salubrité a, recommandé l'usage du chlorure d’oxide de calcium que l’on a procuré; chaque jour les salles de l'hôpital ont été arrosées avec ce RFÉSERYAE étendu dans de l’eau. On s’en est servi de même dans les casernes occupées par les troupes; des capsules

contenant cette solution étaient aussi placées en permanence dans les salles. (1)

Dans ‘une autre lettre écrite de Marseille le 3 mars, M. Paul m'informe que la quarantaine à laquelle il était soumis à fini en effet le 26 février, mais que l'évacuation de l'hôpital n’a eu lieu que le > mars. |

Les malades susceptibles de supporter les fatigues de la voiture, appartenant au 8°, au 16°, au 29° et au 35° de ligne, ont été dirigés sur Aix; ceux du 46° régiment et les vénériens, sur Toulon. Ceux qui ne pouvaient supporter l'évacuation, surtout gravement atteints, ont été admis à l’Hôtel- Dieu de Marseille, dans les salles militaires ; ils étaient au nombre de 5o.

(1) M. Chianéa, chirurgien-major au 8° régiment de ligne, a été grièvement atteint de la fièvre épidémique au camp de la Djalova, où il se trouvait provisoirement attaché au quartier-général. Cet estimable collaborateur a éprouvé plusieurs récidives de cette maladie. Arrivé comme convalescent, il a de nouveau essuyé quelques accès, et'offre encore un teint ictérique, Caractère assez évident de l'affection du foie. La lésion de ce viscère a été assez intense pour que le rétablissement parfait de M. Chianéa se fasse attendre encore quelque temps.

Mes collègues, MM. Mauricheau-Beaupré et Juving, ont été également atteints de la fièvre épidémique au camp : la maladie de M#Mauricheau-Beaupré nous à même inspiré les plus grandes craintes sur l'issue qu'elle pouvait avoir.

us

Voici le mouvement général de l'hôpital du Lazaret, en février :

Malades existans le 1° février... :. 388 Entrés par billet..............,,185 Sortis / idem...s.sten ess ses 446 Par évacuation. :............+ 114 MOT 2e SCT AA 15

Le refroidissement durable de la température, le règne du vent de nord-ouest pendant tout le mois de février; en un mot, la rigueur de la saison pour le climat de Marseille : de plus, l'insuffisance des couvertures, de moyens de couchage dans de vastes hangars ouverts à tous les vents, et qui servaient cependant de casernes ; hangars où nos soldats ne trouvaïent, pour se reposer la nuit, qu'un très mince matelas étendu sur le pavé; enfin, des excès d’intempérance ont occasionné plusieurs maladies graves, la récidive de beaucoup de fièvres intermittentes , la diarrhée, le catarrhe pulmonaire, la pleuropneumonie simple.

La plupart des malades atteints de ces affections aiguës ont guéri; mais les rechutes , mais les récidives surtout de fièvre intermittente compliquée, de bronchite ou de diarrhée, n’ont cédé que très difficilement; elles ont même été funestes chez plusieurs sujets. Treize malades ont succombé en

février, ainsi que l’établit l’état du mouvement général.

On à trouvé, sur huit de ces sujets, des traces manifestes de pneumonite, de pleuropneumonie chronique avec hépatisation du parenchyme pulmonaire dans l'un et l’autre poumon, et infiltration de sang, de pus, avec des épaississemens et des adhérences de la plèvre à l'organe pulmonaire. Dans deux cadavres, on a trouvé des empyèmes considérables remplissant une des cavités thoraciques, et refoulant le poumon correspondant sous la clavicule : ces désorganisations . étaient indépendantes de celles des voies digestives. Quatre autres sujets n’ont présenté que des altérations du tube alimentaire, comme l’épaississement de la membrane muqueuse du gros intestin dans toute son étendue, soit avec ramollissement de cette membrane, soit avec des escharres, avec des ulcérations. Chez ces sujets, on n'avait pas remarqué que les organes de la respiration eussent souffert.

On a aussi observé assez fréquemment, durant le mois de février, l’angine, l’otite, la gengivite, mais à un degré très modéré. L'inflammation ulcéreuse de la membrane muqueuse buccale et des gencives , combattue par les émolliens, a été très

difficile à guérir. (1)

- LUE TAC = mu RER SUR

/ (1) N'est-ce point parce que l’on se sera peut-être borné à ne recourir qu'aux émolliens ? Pourquoi ne pas employer

DE L'ARMÉE FRANÇAISE EN MORÉE r0g

Quant aux malades admis dans les salles de l'Hôtel-Dieu, plusieurs’ sont atteints d’affections très graves et trop anciennes pour que l’on puisse en espérer la guérison ; il s’agit en effet de sujets affectés , les uns de phthisie pulmonaire, d’hydropisie abdominale; les autres de diarrhée AA UUe en quelque sorte incoërcible. :

M. Guillemot, embarqué à Patras à bord du transport n° 25, le r1 novembre, et parti dans la matinée du 12, n’est arrivé que le 5 février, jour où ce bâtiment a mouillé dans le port Dieudonné, près de Marseille.

Atteint bientôt d'une phlegmasie abdominale ;;

ce médecin n’a pu continuer de donner des soins

aux malades et aux convalescens qui pouvaient les: réclamer. É

D’après la note qu’il m'a remise, sur 164 passagers qui se trouvaient sur son bord , il en est mort 4 pendant la traversée : 2 de phlegmasie chronique de l'abdomen, 1 de fièvre intermittente compli-

quée de.colite; le 4°, déjà pris de la fièvre, fit la. . nuit, ensvoulant monter sur le pont, une chute:

dans la-cale : la tête porta contre un tonneau. Le: matin, des symptômes cérébraux se manifestèrent ; il y eut du délire : le pouls était tendu et plein.

en “

les collutoires acidulés etmême toniques, plus propres à hâter promptement et solidement la guérison de cette phlegmasie ?

Tous les secours lui furent prodigués, mais inutilement; il mourut à huit heures du soir. Les circonstances ne permirent pas que lon çonstatât l'état pathologique du cerveau. (1)

D'après la récapitulation par corps des militaires malades, guéris et décédés, du 1°* septembre 1828 au 1° avril 1829, on trouve qu'il est entré dans les, hôpitaux 4,766 malades ; que 3,789 sont sortis guéris; qu'il y est mort 840 individus. (2)

Au 1% avril, il n'existait dans ces mêmes établissemens que 137 malades. (3)

Comme on peut le remarquer (4), la mortalité a porté spécialement sur Parme du génie, sur les 16’, 35°, 46°, 58° régimens de ligne, et elle a été le plus notable dans les mois d'octobre, novembre ‘et décembre. Parmi les décédés se trouvent compris

(1) Rapport sur la traversée du transport n° 25, de Patras en France. |

(2) 75 militaires sont morts en cantonnement, ce qui porte le nombre total des décédés à 915. Woyez, comme objet très essentiel à consulter, le Résumé du mouvement général des malades offrant le nombre des journées, etc., Documens officiels, page 166.

(3) M. le général Durrieu , avec sa bonté ordinaire, et MM. les officiers attachés à l'état-major, m’ont, avec la plus grande obligeance, fourni tous les renseignemens qui m'étaient utiles pour que je pusse avec exactitude présenter ces résultats, 5

(4}.7. Documens officiels, État récapitulatif, ete., p. 165.

23 officiers, 2 chirurgien, 2 pharmaciens et & officiers d'administration des hôpitaux, dont un principal. (1)

Il résulte aussi des tableaux relatifs aux évacuations de malingres et de convalescens, pour la France, que le nombre total peut être évalué à 1,000. Ce que l'on voit très clairement, c’est que la mortalité, par rapport aux entrans, a été comme 1à5<

Ici se termine l'exposé que l’art pouvait, ce semble, désirer à la suite d’une telle éampagne. Les médecins chargés de donner des soins aux militaires qui restent dans la péninsule, seront à même de continuer ce travail. Invités à surveiller le développement des constitutions médicales qui pourront se présenter, la science s'enrichira de leurs observations, de leurs remarques, de leurs vues; et que ne doit-on pas espérer de leurs lumières et de leurs efforts, pénétrés cemme ils le sont. de l'étendue de leurs devoirs, des avantages de leur position, et de toute la dignité de notre ministère?

Lex à

(1) M: Donzé, remarquable par sa capacité, son zèle, eb surtout par un dévoüment très digne d’éloge.

RAR VOB LOL VAR LUN ES LR LAS LATE LUS LEE LUE LUE UE LUS LUEUR LVL LALL LS LAS